Apa itu abses periodontal?
Sebuah abses periodontal mengacu pada akumulasi lokal nanah akibat infeksi bakteri di pinggiran beberapa gigi. Ini juga disebut osteoflegmon dan pada dasarnya terdiri dari kumpulan purulen di ruang periapikal, biasanya sekunder akibat gingivitis atau periodontitis.
Ketika abses periodontal terbentuk, akar gigi biasanya terpengaruh dan bahkan bergeser, dan berbagai penelitian telah menunjukkan peran diabetes, stres dan kehamilan sebagai faktor predisposisi untuk jenis patologi ini.
Mereka dianggap sebagai infeksi lokal yang destruktif, karena mereka menghancurkan ligamen periodontal dan tulang alveolar dan dapat mengubah stabilitas gigi, yang memerlukan ekstraksi dalam beberapa kasus.
Hal ini ditandai dengan kantung periodontal dalam yang sudah ada sebelumnya yang menutup di bagian atasnya, baik secara spontan atau sebagai akibat dari perawatan parsial, dan bakteri dan puing-puing polimorfonuklear tetap berada di akar atau “bawah” kantungnya.
Setiap abses gingiva adalah abses periodontal yang terbatas pada margin gingiva; namun, tidak setiap abses periodontal merupakan abses gingiva, karena merupakan infeksi yang lebih dalam yang tidak terbatas pada margin gingiva.
Abses periodontal yang tidak diobati dapat menjadi rumit hingga menyebabkan endokarditis bakterial, kolonisasi sinus paranasal, atau menyebabkan septikemia.
Gejala abses periodontal
Awalnya, ada kemerahan dan peradangan akut di daerah lateral akar gigi yang terkena, proses gingivitis umum yang dapat menjadi sekunder dari berbagai penyebab.
Peningkatan ukuran area yang meradang dan timbulnya rasa sakit yang tajam dan menusuk mulai menegakkan diagnosis abses.
Rasa sakit muncul tiba-tiba sesuai dengan persepsi pasien. Ketidaknyamanan terbatas pada gigi yang terkena, rasa sakit terus menerus dan tanpa mengurangi. Pasien dewasa datang ke gawat darurat dengan rasa sakit yang parah yang tidak memungkinkan dia untuk tidur atau makan.
Peningkatan suhu tubuh sering terjadi sebagai respon fisiologis terhadap infeksi bakteri, sulit pada fase akut dan gigi terasa nyeri pada perkusi dan pengunyahan.
Ada peningkatan volume wajah di sisi yang terkena, dengan rasa sakit saat disentuh di area yang meradang. Pasien menopang area tersebut dengan tangan untuk menghilangkan rasa sakit tanpa hasil, tetapi menciptakan rasa aman yang “menghindari” benturan dengan benda lain.
Fase kronis
Pada fase kronis itu menciptakan fistula. Meskipun tidak sering, dengan ini dapat dibuktikan pengeluaran hematopurulen. Pada tahap ini rasa sakit dapat diredakan dengan melepaskan tekanan internal abses dengan drainase; Namun, jika perawatan tidak dilakukan, dapat mengambil gigi tetangga dan menyebar ke gingiva.
Mobilitas terlihat pada gigi karena peradangan gingiva yang menciptakan dasar yang tidak stabil untuk akar gigi, menghilangkan penyangga. Terkadang root bisa menjadi tidak valid.
Penyebab abses periodontal
Jika penyakit periodontal rumit dan dibiarkan berkembang seiring waktu, hasilnya bisa menjadi abses periodontal.
Ada faktor lokal yang dapat membenarkan pembentukan abses: penggunaan peralatan mulut seperti respirator, kurangnya kebersihan di bidai, kebersihan mulut yang buruk yang meninggalkan sisa makanan di mukosa untuk pembusukan, obat-obatan, di antara banyak faktor lainnya.
Gingivitis adalah bentuk paling umum dari penyakit periodontal; Ini lambat, progresif, dan sebagian besar tidak menimbulkan rasa sakit, itulah sebabnya sering diabaikan. Pasien hanya menyadari patologi ketika rasa sakit menjadi jelas.
Periodontitis, yang seperti gingivitis dikaitkan dengan akumulasi plak bakteri, merupakan bentuk gingivitis yang rumit tetapi belum menghasilkan abses.
Peradangan ini – sekunder akibat karang gigi, sisa makanan, di antara faktor lainnya – akan memasukkan bakteri ke dalam kantung periodontal yang ada. Jika pembukaan kantung ini menutup atau sembuh, bakteri yang terperangkap akan menghasilkan nanah yang akan mengobarkan kantung agar terlihat jelas.
Semakin dalam atau berliku-liku kantung, semakin besar kemungkinan untuk mengembangkan abses periodontal.
Perlakuan
Untuk menjaga vitalitas gigi, abses periodontal harus dianggap sebagai keadaan darurat gigi, dan isi abses harus segera dikeringkan untuk meredakan ketegangan yang diberikan abses pada jaringan yang berdekatan.
Perawatan berfokus pada analgesia dan drainase. Telah terbukti bahwa analgesik IM tidak seefektif dan bahwa, ketika analgesik IM dikombinasikan dengan penggunaan swab dengan larutan analgesik topikal, analgesia yang lebih baik dicapai meskipun tidak tahan lama.
Rekanalisasi kantung yang tersumbat dapat dicoba dengan probe periodontal atau insisi yang dibuat pada abses.
Meskipun daftar pustaka menyarankan penggunaan antimikroba sistemik hanya dalam kasus sentuhan keadaan umum, dalam praktik klinis drainase antibiotik biasanya disertai untuk mencapai perbaikan klinis lebih cepat dan menghindari kekambuhan.
Pengobatan antibiotik pilihan terdiri dari penggunaan amoksisilin dengan asam klavulanat (875mg / 125mg) setiap 12 jam selama 7 sampai 10 hari.
Penting untuk dicatat bahwa penggunaan inhibitor bunuh diri (asam klavulanat) penting untuk keberhasilan pengobatan, sehingga tidak boleh diganti dengan amoksisilin (500mg) jika tidak diindikasikan oleh dokter.
Dalam beberapa kasus yang sangat rumit, metronidazol dapat dikaitkan dengan penggunaan amoksisilin, dalam dosis 250mg setiap 8 jam.
Perbedaan antara abses periodontal dan abses periapikal
Perbedaannya terutama terletak pada lokasinya. Abses periodontal berada di zona lateral akar gigi; Sebaliknya, abses periapikal terletak di apeks gigi, yaitu dari distal ke proksimal, dari ujung terluar gigi.
Abses periapikal biasanya sekunder akibat karies, sedangkan abses periodontal biasanya sekunder akibat penyakit pada struktur yang berdekatan dengan gigi itu sendiri.
Pada abses periapikal dapat dibuktikan kurangnya vitalitas, pada abses periodontal dapat menyebabkan devitalisasi gigi tetapi hanya sebagai komplikasi dari abses.
Rasa sakit abses periapikal digeneralisasi, pasien membuat sulit untuk mengidentifikasi gigi yang terkena; sedangkan pada abses periodontal nyeri dapat terlokalisir.
Referensi
- Yuni J. Salinas. Abses periodonsium. Perilaku Gigi. Undang-Undang Gigi Venezuela. Jilid 46 N°3 (2008). Diperoleh dari: actaodontologica.com
- Abses periodontal. Klinik Gigi Propdental. Barcelona, Spanyol. Diperoleh dari: propdental.es
- Margaret Walsh. Kebersihan Gigi. Teori dan praktek. 4 th Bab 32. Kondisi Gingiva dan Periodontal Akut, Lesi Asal Endodontik, dan Avulsi Gigi. Halaman 563-567
- James Katancik. Infeksi pada Peralatan Periodontal. Infeksi Kepala, Leher dan Orofasial. lain. Halaman 189-202 Diperoleh dari: sciencedirect.com
- Dr Enrique Martínez Merino. Abses periodontal-endodontik abses. Majalah Gigi Gaceta. April 2013. Diperoleh dari: gacetadental.com