Angiomatosis: gejala, penyebab, pengobatan, pencegahan

angiomatosis basiler adalah infeksi yang disebabkan oleh para peningkatan pembuluh darah kecil di kulit dan organ visceral. Hampir semua kasus angiomatosis basiler terlihat pada pasien immunocompromised, dengan mayoritas kasus dilaporkan pada pasien AIDS. Orang yang imunokompeten juga dapat mengembangkan penyakit ini, tetapi jarang.

Pada penderita HIV/AIDS, penyakit ini dapat menyebabkan pembengkakan parah pada otak, sumsum tulang, kelenjar getah bening, paru-paru, limpa dan hati, yang dapat berakibat fatal pada penderita HIV.

Bakteri angiomatosis basiler, Bartonella henselae.

Penyakit ini disebabkan oleh bakteri bernama Rochalimaea henselae , yang direklasifikasi menjadi Bartonella henselae. Itu dinamai Diane Hensel, seorang ahli mikrobiologi.

Angiomatosis basiler juga disebut penyakit cakaran kucing, demam cakaran kucing, limfadenitis regional, dan limforetikulosis jinak.

Indeks artikel

Penyebab angiomatosis basiler

Angiomatosis basiler disebabkan oleh bakteri Bartonella quintana atau Bartonella henselae . Infeksi bakteri dapat terjadi dengan organisme berikut:

Bartonella henselae

  • Cara penularan – cakaran / gigitan kucing
  • Vektor transmisi – kutu / kutu

Bartonella quintana

  • Metode penularan – dari satu manusia ke manusia lainnya
  • Vektor transmisi – kutu.

Gejala

Lesi kulit

  • Warnanya bervariasi dari orang ke orang (warna daging, ungu, atau tanpa warna)
  • Lesi tunggal atau lesi multipel (papula) dapat muncul pada kulit
  • Lesi menyerupai hemangioma
  • Ukuran nodul variabel (1 mm sampai 10 cm)
  • Nodul skuamosa juga dapat muncul pada kulit
  • Mereka juga dapat ditemukan dalam jumlah besar

Ekstremitas dapat dipengaruhi oleh plak yang luas

  • Pigmentasi berlebihan
  • Keratinisasi berlebihan

Area yang paling terpengaruh

  • Lidah
  • Orofaring
  • Mukosa mulut
  • Hidung

Nyeri

Area yang paling terpengaruh oleh rasa sakit termasuk lengan bawah dan kaki (nyeri tulang).

Partisipasi sistemik

  • Berkeringat di malam hari
  • Demam / menggigil
  • Konsumsi umum
  • Penurunan berat badan
  • anoreksia
  • Sakit perut
  • Sering disertai mual dan muntah

Massa di perut

Massa ini disertai dengan perdarahan di dalam saluran pencernaan.

Jika usus besar terpengaruh

  • Diare berdarah
  • Kram perut

Jika sistem saraf pusat terpengaruh

  • Sakit kepala
  • Sakit punggung
  • Depresi
  • Kecemasan
  • Psikosis
  • Perubahan kepribadian
  • Iritabilitas yang berlebihan
  • Neuralgia (paling sering terkena – saraf trigeminal)
  • kejang

Jika laring tersumbat

Pasien mungkin mengalami kesulitan bernapas

Manifestasi jantung yang paling umum adalah endokarditis. Keterlibatan paru-paru jarang terjadi dan dapat berupa pneumonia atau efusi pleura.

Komplikasi neurologis infeksi angiomatosis basiler jarang terjadi, dan presentasi yang paling umum adalah ensefalopati. Manifestasi okular tidak jarang, menjadi neuroretinitis yang paling sering.

Diagnosa

Langkah-langkah untuk diagnosis

1-Pemeriksaan fisik lengkap umumnya dilakukan dengan evaluasi riwayat medis.

2-Jaringan dibiopsi dan dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan patologis.

3-Ahli patologi memeriksa biopsi di bawah mikroskop. Setelah mengumpulkan temuan klinis dan studi khusus pada jaringan, ahli patologi sampai pada diagnosis definitif. Untuk ini, ia menggunakan teknik khusus, seperti pewarnaan imunohistokimia, yang membantu mengungkap keberadaan bakteri.

4-Tes tambahan mungkin diperlukan untuk menyingkirkan kondisi klinis lain untuk mencapai diagnosis definitif, karena banyak kondisi mungkin memiliki tanda dan gejala yang serupa.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding angiomatosis basiler meliputi sarkoma Kaposi, granuloma piogenik, kutil Peru, dan berbagai angioma, terutama hemangioma epiteloid.

Sarkoma Kaposi

Diferensiasi sarkoma Kaposi lebih penting, karena kedua kondisi tersebut biasanya terjadi pada pasien yang terinfeksi HIV dan pada kondisi kompetensi kekebalan komunitas lainnya.

Meskipun angiomatosis basiler berpotensi dapat diobati, jika diabaikan, hasilnya bisa berakibat fatal. Jarang, sarkoma Kaposi dan angiomatosis basiler dapat hidup berdampingan pada pasien yang sama.

Bercak, makula, dan plak superfisial yang merupakan ciri-ciri sarkoma Kaposi biasanya tidak terlihat pada angiomatosis basiler. Jika plak muncul pada angiomatosis basiler, lesi tidak berbatas tegas dan sering menyerupai selulitis.

Gambaran histopatologi juga sering memungkinkan diferensiasi antara angiomatosis basiler dan sarkoma Kaposi. Deteksi kelompok granular bakteri adalah penanda khas angiomatosis basiler.

Kedua kondisi tersebut bersifat angioproliferatif, tetapi ruang vaskular angiomatosis basiler berbentuk bulat sedangkan pada sarkoma Kaposi berbentuk celah.

Di sisi lain, sel-sel endotel pada angiomatosis basiler adalah poligonal, tetapi pada sarkoma Kaposi mereka berbentuk gelendong. Sel darah hialin yang sering terlihat pada sarkoma Kaposi tidak ada pada angiomatosis basiler.

Granuloma piogenik

Granuloma piogenik secara klinis tidak dapat dibedakan dari angiomatosis basiler. Lesi mirip granuloma piogenik adalah salah satu presentasi klinis utama dari angiomatosis basiler dan juga dapat menyerupai ini secara histopatologi.

Granuloma piogenik biasanya soliter, meskipun lesi berkelompok telah dilaporkan, serta lesi yang tersebar luas.

Pada angiomatosis basiler, lesi seringkali multipel dan memiliki morfologi yang bervariasi, meskipun lesi tunggal dapat terjadi.

Histopatologi berbeda. Neutrofil pada granuloma piogenik hanya terdapat pada lesi yang mengalami erosi atau ulserasi. Kesamaan klinis dan histopatologi antara angiomatosis basiler dan granuloma piogenik telah memotivasi penyelidikan tentang kemungkinan kesamaan penyebabnya, tetapi tidak ada yang positif.

kutil Peru

Kutil Peru adalah endemik di beberapa bagian Peru dan negara tetangga Andes, dan diagnosis harus dipertimbangkan hanya jika pasien mengunjungi daerah endemik.

Hal ini disebabkan oleh Bartonella bacilliformis; mungkin menyerupai angiomatosis basiler, karena lesinya berupa papula atau nodul, beberapa bertangkai, sering hemangiomatous atau hemoragik. Lesi di kutil Peru umumnya multipel dan melibatkan wajah, anggota badan dan selaput lendir.

Biopsi kutil Peru, meskipun menunjukkan ciri-ciri angioproliferasi, tidak memiliki infiltrat neutrofilik yang padat. Bartonella bacilliformis dapat diamati dalam sitoplasma sel endotel.

Tumor vaskular, terutama hemangioma epiteloid (hiperplasia angiolimfoid dengan eosinofilia) dapat menyebabkan kesulitan diagnostik dalam diagnosis klinis.

Nodul dermal atau subkutan soliter atau multipel terletak terutama di kulit kepala dan wajah. Eosinofilia darah tepi biasanya terdapat pada hemangioma epitel.

Pada biopsi, terdapat proliferasi pembuluh darah berukuran kecil hingga sedang, seringkali menunjukkan arsitektur lobular. Kanal pembuluh darah dilapisi oleh sel endotel yang membesar (epithelioid). Infiltrat perivaskular terutama terdiri dari limfosit dan eosinofil, bukan neutrofil.

Perawatan

Infeksi bakteri dapat diobati dengan antibiotik. Pemberian obat-obatan ini biasanya dapat menyebabkan tumor mengecil dan menghilang, menghasilkan pemulihan penuh.

Ini biasanya bisa memakan waktu lebih dari sebulan. Namun, terapi obat harus dilanjutkan selama beberapa bulan. Jika imunodefisiensi yang mendasari tidak dapat disembuhkan, kemungkinan kambuh. Dalam kasus ini, terapi antibiotik akan dilanjutkan atau diresepkan seumur hidup.

Karena tumor merespon dengan baik terhadap terapi antibiotik dalam banyak kasus, pembedahan untuk mengangkatnya biasanya tidak diperlukan. Perawatan tindak lanjut dengan pemeriksaan dan pemeriksaan rutin adalah penting.

Studi tentang perawatan medis

Terlepas dari sifat bakteriostatiknya, menurut penelitian, eritromisin telah menunjukkan efek dramatis pada angiomatosis basiler, karena secara signifikan menghambat proliferasi sel mikrovaskular dermal yang diinduksi oleh kedua strain (Bartonella quintana dan Bartonella henselae).

Doxycycline dan gentamicin tampaknya tidak dapat memberikan efek ini. Data ini menunjukkan bahwa eritromisin, terlepas dari efek bakteriostatiknya yang unik, secara nyata menghambat proliferasi sel endotel, yang mungkin merupakan petunjuk kemanjurannya melawan angiomatosis basiler.

Dokter biasanya memberikan eritromisin dalam dosis 2,0 g secara oral (paling sering 500 mg 4 kali sehari). Ini digunakan secara intravena dalam kasus intoleransi gastrointestinal atau ketika penyerapan yang lebih besar diharapkan.

Beberapa dokter merekomendasikan klaritromisin (250 mg dua kali sehari melalui mulut) atau azitromisin (1,0 g dosis harian tunggal). Klaritromisin memiliki lebih sedikit efek samping gastrointestinal. Konsentrasi obat klaritromisin dan azitromisin di kulit setelah pemberian oral lebih tinggi daripada eritromisin.

Doxycycline juga telah ditemukan efektif dan dapat diberikan secara oral atau intravena. Dokter dapat meresepkan 100 mg Doxycycline dua kali sehari.

Terapi kombinasi dengan penambahan rifampisin pada eritromisin atau doksisiklin direkomendasikan untuk pasien dengan gangguan sistem imun dengan penyakit serius yang mengancam jiwa.

Kegagalan pengobatan telah diamati ketika fluoroquinolones, trimetoprim-sulfametoksazol, dan sefalosporin spektrum sempit digunakan.

Regimen antibakteri serupa digunakan untuk keterlibatan ekstrakutaneus angiomatosis basiler. Perawatan tergantung pada organ yang terkena.

Ramalan

Prognosis untuk angiomatosis basiler sangat baik, karena pasien umumnya merespon dengan sangat baik terhadap pengobatan antibiotik, dan lesi di semua sistem organ yang terkena akan terbentuk kembali setelah penyembuhan.

Hanya bintik-bintik hiperpigmentasi yang sedikit mengeras yang dapat tertinggal di kulit. Terapi yang tertunda atau tidak ada membuat angiomatosis menjadi kondisi yang mengancam jiwa.

Untuk menghindari kekambuhan, kondisi immunocompromised harus diobati. Jika itu tidak memungkinkan, kekambuhan angiomatosis basiler cenderung terjadi.

Pencegahan

Penelitian medis saat ini belum menemukan cara untuk mencegah angiomatosis basiler. Namun, tindakan apa pun untuk mencegah infeksi HIV juga membantu mencegah angiomatosis basiler.

Kucing, kutu kucing, dan kutu semuanya dapat menularkan angiomatosis basiler. Oleh karena itu, kontak dengan kucing yang tidak dikenal harus dihindari dan kucing yang dikenal harus diberi obat cacing secara teratur.

Kebersihan pribadi yang tepat dianjurkan, serta menjaga pakaian untuk penggunaan pribadi dan tempat tidur bersih. Jika infestasi kutu terdeteksi di rumah, sekolah, atau tempat kerja, harus segera diobati.

Referensi

  1. Nabil (2014). angiomatosis basiler. Universitas / Sekolah Tinggi Kedokteran Osteopatik Kirksville. Dipulihkan dari: atsu.edu.
  2. Staf Mddk (2016). angiomatosis basiler. Dokter Medis Online Mddk. Dipulihkan dari: mddk.com.
  3. Christopher DM Fletcher (2015). angiomatosis basiler. Dewan Redaksi DoveMed. Dipulihkan dari: dovemed.com.
  4. Tim Gejala (2013). angiomatosis basiler. gejala. Dipulihkan dari: simptoma.com.
  5. Witold Kital Jacyk (2016). angiomatosis basiler. Komunikasi Medis Garis Depan. Dipulihkan dari: mdedge.com.