aorta memanjang adalah temuan pencitraan di mana aorta, arteri utama tubuh manusia, muncul lebih lama dari biasanya. Awalnya dijelaskan hanya dalam radiologi dada, tetapi istilah itu diekstrapolasikan ke penelitian lain yang mencakup gambar, seperti CT scan, MRI atau kateterisasi.
Dalam radiografi dada diambil anteroposterior atau posteroanterior, lengkungan aorta biasanya divisualisasikan tanpa kesulitan. Terletak sedikit di atas siluet jantung dan lengkungan median arteri pulmonalis, di hemitoraks kiri. Ini adalah salah satu unsur klasik rontgen dada dan perubahannya mudah diamati.
Gambar arteri normal dan arteri memanjang. Sumber: heart.bmj.com
Peningkatan ukuran lengkung aorta yang disebutkan di atas sesuai dengan pemanjangan aorta. Tampak menonjol, menempati bagian penting dari ruang yang berhubungan dengan paru kiri, disertai pelebaran mediastinum. Itu juga dapat dilihat di aorta perut melalui studi lain yang lebih khusus.
Menemukan aorta yang memanjang memaksa tim medis untuk mencari penyebab perubahan ini. Meskipun tidak selalu merupakan temuan patologis dan beberapa kasus memerlukan pengobatan invasif, kontrol ketat dan rinci dari kondisi tersebut diperlukan untuk menjaga kesehatan individu.
Indeks artikel
Penyebab
Ada beberapa kondisi khas sistem kardiovaskular dan sistemik lainnya yang dapat menyebabkan pemanjangan aorta, antara lain:
Usia
Penuaan adalah salah satu penyebab utama pemanjangan aorta. Beberapa penulis menganggap bahwa fenomena ini normal dan disebabkan oleh perubahan geometris yang biasa dialami setiap pembuluh darah karena usia. Beberapa orang lain yakin bahwa itu adalah temuan patologis yang tidak ada pada semua orang tua.
Proses penuaan aorta yang normal terjadi dengan pelebaran lumen dan hilangnya komplians vaskular. Demikian juga, apeks aorta terletak di antara batang vaskular besar pada pasien muda tetapi berubah ke posisi yang lebih distal pada orang dewasa yang lebih tua.
Pada akhirnya, semua penelitian menunjukkan bahwa aorta memanjang selama bertahun-tahun, bahkan pada orang sehat. Sebagian besar waktu, pemanjangan ini mempengaruhi aorta asendens (yang sesuai dengan arkus aorta radiologis) dan biasanya tidak menyebabkan gejala atau perubahan signifikan pada denyut distal.
Hipertensi arteri
Menemukan aorta memanjang pada pasien hipertensi sangat umum. Pengerasan dinding arteri juga mempengaruhi aorta, yang meskipun diameternya besar, akhirnya melebar dan memanjang. Kontrol tekanan darah yang tidak memadai dan penyakit yang berlangsung lama memperburuk kondisi peregangan.
Lumen aorta (diameter internalnya) membuka dan menutup secara normal dengan setiap detak jantung. Ketika tekanan yang diberikan oleh jantung meningkat, cahaya tetap terbuka lebih lama dan darah yang dipompa memasuki pembuluh dengan kekuatan yang lebih besar, mengenai dindingnya dan menyebabkannya melebar, seperti otot yang sedang berolahraga.
Pada penyakit hipertensi stadium lanjut, aorta bisa menjadi cukup besar. Studi pencitraan yang konklusif, dan tombol aorta besar yang jelas di atas jantung mencolok pada radiografi dada. Komplikasinya adalah bencana sekarang.
Dislipidemia
Kelainan kolesterol dan trigliserida sebagian besar terkait dengan pemanjangan aorta. Patologi ini menghasilkan akumulasi lemak atau lipid pada dinding pembuluh darah, menghasilkan plak aterosklerotik yang terkenal, yang dapat pecah atau terlepas, dengan konsekuensi yang mengerikan bagi kesehatan pasien.
kebiasaan merokok
Merokok dikaitkan dengan beberapa patologi sistemik, termasuk beberapa penyakit pada sistem kardiovaskular yang menyebabkan pemanjangan aorta.
Faktanya, penyebab utama aorta perut memanjang adalah kebiasaan merokok. Patofisiologi kondisi ini belum sepenuhnya dijelaskan, tetapi statistiknya jelas tentang hal itu.
Kegemukan
Kelebihan berat badan tidak lagi dianggap sebagai faktor risiko dan menjadi penyakit formal. Kisaran komplikasi obesitas berkisar dari kardiovaskular hingga psikiatri.
Tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi yang terkait dengan indeks massa tubuh yang tinggi dari orang gemuk tampaknya menjadi alasan pemanjangan aorta pada orang-orang ini.
Penyakit jaringan ikat
Meskipun patologi ini jarang terjadi, komplikasi kardiovaskular yang ditimbulkannya bisa parah. Penyakit Marfan ditandai dengan kondisi kardiovaskular termasuk aorta yang memanjang.
Hal yang sama terjadi pada sindrom Loeys-Dietz dan Sjörgen, Rheumatoid Arthritis, Polymyositis dan Systemic Lupus Erythematosus.
Resiko
Meskipun kebanyakan pasien dengan aorta memanjang tidak memiliki gejala, ada komplikasi tertentu yang bisa berbahaya. Komplikasi yang paling ditakuti adalah:
aneurisma
Aneurisma adalah pelebaran abnormal dari arteri mana pun di tubuh. Dalam hal ini, mereka adalah pelebaran aorta, baik di tingkat toraks dan perut.
Mereka dihasilkan oleh melemahnya dinding pembuluh darah, yang lebih sering terjadi ketika aorta memanjang dan dindingnya lebih tipis dan kurang elastis.
Gejala aneurisma aorta sangat bervariasi dan akan tergantung pada bagian pembuluh darah yang terkena, ukuran dan kecepatan pertumbuhan.
Banyak aneurisma tidak pernah menampakkan diri selama hidup seseorang, sementara yang lain dapat menghasilkan tanda-tanda klinis penting yang memaksa pasien untuk mengunjungi dokter.
Diseksi aorta
Diseksi aorta adalah cedera pada dinding bagian dalam aorta. Ketika ini terjadi, darah bocor melalui luka ini dan merembes di antara dinding, akhirnya memisahkan mereka.
Jika robekan melebar, dapat mencapai lapisan luar aorta dan menyebabkan perdarahan masif yang fatal bahkan dengan perawatan yang optimal.
Komplikasi ini paling sering terjadi di area aorta yang melemah dengan aneurisma. Diseksi dan ruptur aorta terjadi secara spontan, yang membuat penanganannya menjadi lebih rumit. Mereka biasanya tidak menengahi trauma sebelumnya, tetapi beberapa pukulan dapat menghasilkan aneurisma atau pecah yang sudah ada sebelumnya.
Perlakuan
Pemanjangan aorta tidak memiliki manajemen terapeutik khusus selain mengobati penyakit yang menyebabkannya. Hampir semua penyebab ditangani dengan obat-obatan seperti antihipertensi, statin, obat hipoglikemik oral, atau steroid, serta perubahan gaya hidup dan pola makan.
Aneurisma yang tumbuh cepat yang terdiagnosis memerlukan pembedahan. Resolusi bedah dapat dilakukan secara endovaskular, atau operasi terbuka mungkin diperlukan.
Hal yang sama berlaku untuk diseksi aorta, meskipun ini harus dianggap sebagai keadaan darurat medis. Aneurisma kecil tanpa gejala tidak dimanipulasi.
Referensi
- Adriaans, Bouke P. et al (2018). Pemanjangan Aorta Bagian I: proses penuaan aorta yang normal. Hati, doi: 10.1136 / hatijnl-2017-312866.
- Heuts, Samuel dan kolaborator (2018). Pemanjangan Aorta Bagian II: risiko diseksi aorta tipe A akut. Hati, doi: 10.1136 / hatijnl-2017-312867.
- Hodler, J; Vock, P dan Schaffner, T (1995). Pemanjangan aorta: hanya meniru peningkatan kyphosis toraks? korelasi radiologis-patologis. Mingguan Medis Swiss, 125 (6): 207-211.
- Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). Apa itu pelebaran aorta toraks dan perut. Buku Kesehatan Kardiovaskular, Bab 57, 505-511.
- Sugawara, J.et al (2008). Pemanjangan aorta asendens terkait usia pada orang dewasa. Pencitraan Kardiovaskular JACC, 1 (6): 739-748.
- Gleeson, Jane R. (2016). Amati atau Operasikan? Ketika Pembesaran Aorta Membutuhkan Tindakan. Dipulihkan dari: healthblog.uofmhealth.org
- Davis, William (2010). Aorta Anda yang Terabaikan. Dipulihkan dari: healthcentral.com
- Kruger, T.et al.(2016). Pemanjangan aorta asendens dan risiko diseksi. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 50 (2): 241-247.
- Staf Klinik Mayo (2018). Aneurisma Aorta Toraks. Diperoleh dari: Mayoclinic.org
- Thrumurthy; SG dkk. Diseksi Aorta, Bagaimana Mengenalinya? Apa yang Harus Dilakukan? Dipulihkan dari: intramed.net