Pada artikel ini kita akan menjelaskan kemungkinan konsekuensi dari stroke , sebuah fenomena yang cukup sering terjadi yang dapat memiliki efek serius pada kesehatan dan gaya hidup.
Menurut National Stroke Association, setiap 40 detik stroke terjadi di suatu tempat di dunia. Dan ada sekitar 800.000 serangan setahun, 137.000 di antaranya meninggal karena tumpahan.
Ini juga disebut “stroke” atau ” kecelakaan serebrovaskular ,” dan itu terjadi ketika aliran darah ke area otak berhenti. Akibatnya, sel-sel otak kehabisan oksigen dan mati.
Dengan cara ini, kemampuan yang terkait dengan area otak yang terkena akan terpengaruh, sehingga harus didiagnosis dan diobati sesegera mungkin.
Saat ini sudah ada pengobatan yang bisa mengurangi luka yang ditimbulkan, yang terpenting adalah segera mengenali gejalanya dan pergi ke rumah sakit. Jika pasien dirawat dalam satu jam pertama setelah stroke, banyak konsekuensi negatif yang dapat dicegah.
Indeks artikel
Bagaimana mereka mempengaruhi stroke?
Meski melukai otak , stroke bisa menyerang seluruh tubuh. Mereka bisa lebih atau kurang serius, membahayakan kehidupan orang tersebut pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil.
Efeknya termasuk berbagai tingkat kelumpuhan atau kelemahan otot, masalah bicara, kesulitan visual, keseimbangan, koordinasi motorik, mati rasa pada bagian tubuh tertentu, perubahan perilaku dan kognitif, dll.
Beberapa berhasil pulih sepenuhnya dari stroke, meskipun sebagian besar dibiarkan dengan semacam sekuel.
Konsekuensi dari stroke menghadirkan berbagai tanda dan gejala klinis. Kecacatan akan bervariasi sesuai dengan tingkat pemulihan neurologis, tempat cedera, kondisi kesehatan pasien sebelumnya dan sistem pendukung yang ada di lingkungan.
Faktor risiko
Selain itu, ada faktor risiko yang bisa membuat seseorang lebih rentan terkena stroke, ada faktor yang bisa dimodifikasi dan ada yang tidak. Beberapa faktor risikonya adalah: kolesterol tinggi, kelebihan berat badan dan kurang aktivitas fisik, penggunaan tembakau, hipertensi, menderita diabetes, pernah mengalami stroke lagi atau serangan iskemik sementara atau menderita penyakit kardiovaskular.
Memiliki kolesterol tinggi menyebabkannya mulai menumpuk di dinding arteri, menghalangi aliran darah dari waktu ke waktu.
Kelebihan berat badan mempengaruhi faktor risiko lain untuk muncul karena sistem peredaran darah harus menggunakan upaya yang lebih besar untuk berfungsi.
Tembakau menyebabkan dinding arteri mengeras, membuat jantung bekerja lebih keras, meningkatkan tekanan darah, dan merusak dinding pembuluh darah.
Hipertensi atau tekanan darah tinggi merusak dinding arteri dan meningkatkan kemungkinan terbentuknya gumpalan darah yang menyebabkan stroke.
Diabetes menyebabkan perubahan pada pembuluh darah yang berbahaya, dan stroke lebih serius jika kadar glukosa darah tinggi pada saat itu.
Faktor lain termasuk berusia di atas 55 tahun, pria, ras, dan riwayat keluarga.
Akibat dari stroke dapat diklasifikasikan menurut lokasi kerusakan dan menurut belahan otak di mana ia berada.
Konsekuensi tergantung pada lokasi kerusakan
Langkah pertama setelah stroke adalah untuk menemukan cedera. Ada beberapa jenis kejang yang cenderung terjadi di area otak tertentu.
Efeknya akan bervariasi tergantung pada orang, lokasi, tingkat keparahan, dan jumlah tumpahan. Ketika area tertentu otak rusak, fungsi spesifik dan khusus yang menjadi tanggung jawabnya terpengaruh, sehingga orang tersebut berhenti berfungsi optimal dalam aktivitas itu.
Namun, bahkan jika ada area tertentu yang rusak, penting untuk diketahui bahwa otak bekerja secara terintegrasi. Setiap aktivitas sederhana memulai seluruh sistem saraf kita . Untuk alasan ini, cedera apa pun akan memengaruhi fungsi otak kita secara keseluruhan.
Menyebabkan gangguan aliran darah di karotis atau peredaran anterior, jenis efusi ini biasanya bermanifestasi dengan hemiparesis atau hemiplegia. Yang pertama terdiri dari pengurangan kekuatan otot hanya pada satu sisi tubuh, sisi berlawanan dengan belahan otak yang rusak. Yang kedua, di sisi lain, mengacu pada kelumpuhan total pada satu sisi tubuh.
Kehilangan bidang sensorik atau visual juga dapat muncul (disebut hemianopia), yang berarti bahwa kita hanya dapat melihat setengah dari bidang visual kita, menjadi “buta” terhadap separuh lainnya.
Arteri serebral tengah adalah yang paling sering terlibat dalam stroke, sedangkan arteri serebral anterior lebih sedikit (terkena kurang dari 3% dari semua stroke). Hal ini terjadi karena arteri serebral tengah mensuplai dua pertiga permukaan setiap hemisfer.
Mari kita bicara sedikit tentang konsekuensi stroke di masing-masing:
– Arteri serebral tengah (MCA)
Ini melibatkan area seperti korteks motorik primer, area sensorik wajah dan ekstremitas atas, dan area Broca dan Wernicke (biasanya terkait dengan bahasa).
Gejala tambahan akan tergantung pada di mana dari dua belahan otak lesi berada. Ini juga mempengaruhi yang mana dari dua subdivisi (atas atau M1, atau bawah atau M2) lokasi lesi. Yang utama adalah:
- Hemiparesis atau hemiplegia: secara perilaku dimanifestasikan oleh masalah koordinasi dan keseimbangan yang signifikan, karena separuh tubuh yang “kuat” menarik dan menyeret yang “lemah”. Dengan cara ini, orang yang terkena mungkin mengalami kesulitan duduk, bangun atau berjalan.
- Kehilangan sensorik
- Hemianopia: kurangnya penglihatan atau kebutaan hanya pada satu bidang visual.
- Afasia (jika belahan kiri rusak ) yang mencakup serangkaian gangguan bahasa yang berbeda, seperti produksi atau ekspresinya atau pemahamannya saat mendengarkan atau membaca. Selain itu, karena lesi di area otak yang mempengaruhi bahasa.
- Defisit persepsi visual jika belahan kanan rusak.
– Arteri serebral anterior (ACA)
Ini memiliki konsekuensi sebagai berikut:
- Kelemahan atau hilangnya sensasi pada sisi tubuh yang berlawanan dengan cedera otak, lebih mempengaruhi ekstremitas bawah.
- mutisme akinetik
- Inkontinensia urin
- Kekakuan paratonik: kesulitan dalam menggerakkan anggota tubuh dengan cepat, baik dalam fleksi atau ekstensi, dan itu tidak terjadi ketika gerakan dilakukan secara perlahan.
- Transcortical Motor Aphasia (jika di hemisfer kiri).
- Gait apraxia: masalah dalam melakukan gerakan yang diperlukan untuk berjalan dengan benar, tanpa masalah otot atau kelumpuhan.
– Sirkulasi Vertebrobasilar
Sirkulasi vertebrobasilar adalah peredaran yang mensuplai lobus temporal medial, oksipital , batang otak, dan serebelum . Konsekuensi tumpahan di sirkuit ini tergantung pada struktur tertentu dan sangat bervariasi:
- Vertigo.
- Mual dan muntah.
- Sakit kepala.
- Perubahan kesadaran, sehingga mereka bisa koma.
- Deviasi dan defisit okular, seperti nistagmus atau spasme mata yang tidak disengaja.
- Disartria (masalah mengartikulasikan suara karena cedera otak yang mengontrol pergerakan organ fonasi).
- Diplopia (lihat ganda)
- Parestesia atau mati rasa pada wajah
- Gangguan motorik seperti hemiparesis atau quadriparesis.
- Ataksia atau kurangnya kontrol otot pada ekstremitas.
- Gangguan pendengaran
- Hilangnya sensasi.
- Disfagia atau masalah menelan: kadang-kadang pasien ini mungkin mengalami kesulitan makan, yang menyebabkan mereka kehilangan banyak berat badan dan bahkan mencapai keadaan kekurangan gizi . Penting untuk mengontrol agar orang yang terkena tidak menghirup makanan, tersedak, atau bahkan menyimpan makanan di sisi mulut yang terkena. Ini terlihat lebih banyak pada pasien yang memiliki sisi lidah yang lumpuh atau kurang sensasi (Caregivers Library, 2016).
- Aritmia jantung atau ketidakteraturan pernapasan (terkait dengan efusi arteri basilar).
- Krisis jatuh mendadak atau “serangan jatuh”: jatuh tiba-tiba tanpa sebab (tampaknya) saat orang tersebut berjalan atau berdiri.
- Hemianopia, kehilangan memori (jika kerusakan di area temporal medial), alexia (atau ketidakmampuan membaca) dapat menulis, prosopagnosia atau kondisi di mana wajah tidak dapat dikenali, kebutaan kortikal, dll. Mereka adalah konsekuensi khas dari efusi di Arteri Serebral Posterior (PCA).
Konsekuensi menurut masing-masing belahan otak
Penting untuk diketahui bahwa secara normal dan dalam sebagian besar fungsi, satu belahan otak akan mengontrol sisi tubuh yang berlawanan. Oleh karena itu, jika stroke melibatkan sisi kanan otak, maka akan menyebabkan masalah neurologis di sisi kiri tubuh.
Oleh karena itu, tergantung pada belahan otak yang terkena, semua atau beberapa fungsi ini mungkin terpengaruh:
-Bahasa dan ucapan
-Melihat
-Gerakan dan persepsi
-Persepsi dan orientasi lingkungan
-Fungsi kognitif
-Kontrol emosi
-Kontrol kandung kemih dan usus
-Kapasitas untuk perawatan pribadi
-Kemampuan seksual.
– Belahan kanan terpengaruh
Belahan kanan berpartisipasi dalam perilaku yang dipelajari dari inisiasi sukarela, persepsi dan orientasi spasial, perencanaan, dll. Konsekuensi dari tumpahan yang menutupi area ini dapat:
Pengabaian spasial satu sisi
Ini terjadi antara 22% dan 46% pasien dengan keterlibatan hemisfer kanan. Ini memanifestasikan dirinya bahwa pasien mengabaikan hanya satu sisi tubuhnya, seolah-olah itu tidak ada. Misalnya, Anda hanya mencukur, berpakaian, atau menata rambut di satu sisi tubuh; Makan hanya setengah dari piring makanan atau menggambar setengah dari objek. Namun, kondisi ini pulih dalam rata-rata 9 minggu.
Anosognosia
Artinya ada kurangnya kesadaran tentang penyakit atau kondisi itu sendiri, yaitu pasien tidak merasa memiliki masalah. Penting dalam jenis pasien ini bahwa profesional membuat mereka sadar akan kekurangan mereka untuk mendorong mereka untuk berkolaborasi dengan perawatan.
Gangguan emosi
Seperti ketidakpedulian, apatis, kurangnya motivasi, impulsif, atau labilitas emosional. Adalah normal bahwa setelah stroke lebih sulit untuk mengendalikan emosi Anda sendiri .
Pada kelompok pasien yang biasanya tidak menyadari penyakitnya sendiri, gangguan emosi lebih banyak disebabkan oleh masalah fungsi otak itu sendiri.
Masalah komunikasi
Mereka tidak memiliki masalah dalam memproduksi atau memahami bahasa. Sebaliknya, mereka tidak dapat menggunakan keterampilan bahasa secara memadai dalam komponen pragmatis mereka. Ini mengacu pada menafsirkan konten linguistik melalui intonasi, metafora, ironi … tidak menghormati pergantian percakapan, dll.
– Belahan kiri terpengaruh
Belahan ini terutama terkait dengan pembelajaran dan penggunaan bahasa pada kebanyakan orang. Akibat dari penyerangan di daerah ini adalah:
- Aphasias : menutupi kekurangan yang berbeda dalam memahami, mengekspresikan bahasa, membaca atau menulis.
- Apraksia : kesulitan melakukan gerakan volunter meskipun memiliki kekuatan, mobilitas, koordinasi, dan pemahaman yang memadai. Ada berbagai jenis, seperti afasia, seperti ideomotor, konstruktif, bicara …
- Gangguan emosional: seperti depresi, yang terjadi pada 50% pasien setelah stroke, terutama jika kerusakan terjadi di area frontal. Kemarahan dan frustrasi juga diamati dengan cara yang sangat umum, karena mereka yang terkena dampak sering kali menyadari kecacatan mereka, dan melihat perubahan mereka setelah stroke.
- Perilaku dan gerakan yang lambat dan hati-hati.
- Kemungkinan masalah memori.
Infark lakunar
Infark lakunar adalah gangguan aliran darah di arteri kecil yang mensuplai batang otak dan area basal medial dan dalam otak.
Mereka dicirikan oleh lesi yang sangat kecil yang tersebar di berbagai struktur subkortikal. Mereka sangat terkait dengan tekanan darah tinggi. Jika ukurannya sangat kecil, jenis serangan jantung ini bisa tanpa gejala.
Paling sering (65%) terjadi di nukleus lenticular (di nukleus berekor otak), terutama di putamen,
Konsekuensi dari infark lakunar:
- Hemiparesis motorik murni: kelemahan pada satu sisi wajah, lengan dan tungkai (tanpa gejala sensorik).
- Efusi sensorik murni: gejala sensorik hanya di satu bagian tubuh (tanpa hemiparesis yang ada).
- Disartria, disfagia , kelemahan pada satu sisi wajah atau lidah, kecanggungan motorik pada satu tangan.
- Hemiparesis ataksik , suatu sindrom yang terjadi pada 87% infark lakunar. Hal ini ditandai dengan inkoordinasi dan kelemahan di satu bagian tubuh, terutama di kaki.
Gangguan kognitif lainnya
Setelah stroke, berbagai fungsi kognitif dapat diubah, seperti perencanaan, pemecahan masalah , mengikuti instruksi, pengambilan keputusan, perhatian, konsentrasi, memori , dll.
Selain itu, semua aspek ini dapat diperburuk jika pasien juga mengalami kelelahan atau kelelahan dan masalah emosional seperti kemarahan, depresi atau kecemasan.
Gangguan kognitif vaskular
Defisit yang terkait dengan cedera yang memengaruhi perhatian, fungsi eksekutif, dan kecepatan pemrosesan, selama orientasi spasial dan memori tetap utuh .
Demensia vaskular
Hilangnya fungsi kognitif yang berasal dari penyakit serebrovaskular atau patologi kardiovaskular, di mana selain fungsi sebelumnya, memori dan orientasi juga hilang. Seseorang dengan stroke 10 kali lebih mungkin untuk mengembangkan demensia daripada seseorang yang tidak.
Kelelahan
Ini sangat sering, terjadi antara 30% dan 60% dari yang selamat. Itu dapat diperpanjang dari 3 hingga 13 bulan setelah tumpahan. Kelelahan atau kelelahan yang berlebihan muncul sebagai akibat dari perubahan akibat kecelakaan, dan ini membawa konsekuensi negatif lainnya.
Ini bisa menjadi gejala yang sangat membatasi baik pada tingkat fisik dan psikososial, mempengaruhi kemandirian fungsional, terkait dengan kecacatan dan masalah neuropsikologis; dan mempromosikan pelembagaan dan kematian.
Waktu sejak kecelakaan, tingkat keparahan atau sisi kanan atau kiri cedera tampaknya tidak mempengaruhi timbulnya kelelahan, meskipun ada beberapa bukti bahwa lokasi kerusakan dapat meningkatkan risiko kelelahan.
Harus diperhitungkan untuk rehabilitasi kognitif bahwa pasien ini cepat terbakar. Untuk alasan ini, cobalah untuk melakukan sesi singkat atau dengan banyak istirahat dan, sedikit demi sedikit, tingkatkan durasinya.
Di sisi lain, harus dipahami bahwa pasien ini dapat menunjukkan kebingungan yang besar. Seperti yang telah kita sebutkan, banyak yang tidak tahu bahwa mereka memiliki defisit, tetapi mereka sedikit memperhatikan bahwa ada hal-hal yang telah berubah: sekarang mereka merasa sakit, mati rasa, mereka tidak memahami lingkungan mereka, dll.
Untuk alasan ini, penting bagi mereka yang terkena dampak untuk mengetahui situasi mereka, dan dimotivasi oleh keluarga dan profesional untuk berkolaborasi dalam perawatan.
Efek stroke pada otak kecil
otak kecil terletak di bawah otak, di bagian belakang tengkorak. Ini adalah bagian dari otak dan fungsi utamanya adalah untuk mengintegrasikan jalur sensorik, yang melaluinya ia menerima informasi sensorik melalui sumsum tulang belakang , dan jalur motorik, sehingga mengendalikan tindakan dan gerakan.
Jenis tumpahan ini lebih jarang terjadi dan konsekuensi umumnya meliputi:
-Penyakit
-muntah
-Sakit kepala
-Ataxia: kesulitan dalam mengkoordinasikan gerakan.
Efek dari stroke batang otak
batang otak terletak di dasar otak di atas sumsum tulang belakang, dan terdiri dari otak tengah, pons, dan medulla oblongata .
Ini mengontrol berbagai fungsi seperti pernapasan, pengaturan detak jantung dan tekanan darah, dan mengontrol saraf utama yang terlibat dalam gerakan mata, mengunyah, menelan, dan berbicara. Efek yang terjadi pada jenis tumpahan ini:
-Kunyah, telan, dan bicara
-Melihat
-Pernafasan
-Fungsi jantung
-Keseimbangan dan koordinasi
-Makan
-Kelemahan atau kelumpuhan.
Referensi
- Arboix, A. (2004). Hemiparesis ataksik: studi terhadap 23 pasien. Kedokteran Klinis, (9), 342.
- Kwasnica CM (2002). Sindrom pengabaian unilateral setelah stroke: teori dan masalah manajemen. Tinjauan Kritis dalam Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi; 14 (1): 25-40.
- Efek Stroke. (sf). Diperoleh pada 12 Agustus 2016, dari American Stroke Association: strokeassociation.org.
- Efek Fisik Dan Mental Dari Stroke. (sf). Diperoleh pada 12 Agustus 2016, dari National Caregivers Library: caregiverslibrary.org.
- Kondisi Pasca Stroke. (sf). Diperoleh pada 12 Agustus 2016, dari National Stroke Association: stroke.org.
- Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Kelelahan setelah stroke: studi percontohan (abstrak). Cakram Cerebrovasc; 19:62.
- Teasell, R. & Hussein, N. (2013). Konsekuensi Klinis Stroke. Tinjauan Rehabilitasi Stroke Berbasis Bukti: ebrsr.com
- Apa itu stroke? (sf). Diperoleh pada 12 Agustus 2016, dari National Stroke Association: stroke.org.