Bising vesikular

Apa itu murmur vesikular?

murmur vesikuler adalah suara lembut dan bass mendengarkan dengan mendengarkan untuk dada orang yang sehat. Hal ini dihasilkan oleh perjalanan udara melalui saluran udara kecil di daerah distal dari pohon bronkial. Meskipun istilah tersebut saat ini tidak digunakan, literatur klasik dan penulis terus menggunakannya.

Secara formal dijelaskan oleh René Laënnec, dokter Prancis penemu stetoskop, itu adalah salah satu dari empat suara napas dasar: suara napas paru atau murmur vesikular, suara napas bronkial, suara napas kavernosa, dan suara mengi dan napas terselubung.

Murmur vesikular merupakan komponen fundamental dari semiologi pulmonal dan toraks. Deskripsinya wajib dalam pemeriksaan fisik pasien, terutama jika ia menunjukkan patologi pernapasan.

Selain itu, ini dianggap sebagai salah satu evaluasi klinis paling sederhana untuk dilakukan dan yang perubahannya memberikan lebih banyak informasi.

Ciri-ciri murmur vesikular

Suara napas normal dapat terdengar di seluruh dada dan harus simetris dan seragam di kedua sisi. Namun, kehadiran dan ciri-cirinya paling baik dirasakan dengan melakukan auskultasi di bawah ketiak dan klavikula atau di ruang interskapular tepat di sisi tulang belakang punggung.

Pada pemeriksaan fisik dapat terdengar bising vesikular selama inspirasi. Jika pasien diminta untuk bernapas dalam-dalam dan dengan mulut terbuka. auskultasinya difasilitasi.

Dalam ekspirasi paksa, kita bisa mendengarnya selama paruh pertama, kehilangan dirinya sendiri di bagian akhir saat aliran udara berkurang.

Dalam pernapasan normal, itu adalah suara dengan intensitas dan nada rendah, seperti angin sepoi-sepoi yang bertiup saat lewat. Dalam pernapasan paksa, nadanya menjadi lebih intens dan lebih rendah, mirip dengan suara helaan napas panjang atau menguap. Beberapa penulis membandingkannya dengan suara bellow tanpa katup.

Murmur vesikular menurun

Beberapa patologi atau kondisi medis dapat menyebabkan penurunan persepsi murmur vesikular. Fenomena ini pada dasarnya terjadi karena dua alasan, seperti yang dijelaskan di bawah ini:

Penurunan aksi pernapasan

Setiap gambaran klinis yang tidak memungkinkan lewatnya udara ke perifer paru, dapat mengurangi atau menghilangkan murmur. Di antara penyakit yang paling sering memiliki perilaku ini, kita memiliki yang berikut:

Asma

Pengurangan kaliber saluran udara karena perubahan imunologis. Biasanya mempengaruhi terutama bronkus kecil atau bronkiolus.

Murmur vesikular digantikan atau ditutupi oleh mengi dan, pada kasus yang parah, dengan auskultasi hening total.

Empisema

Pertumbuhan abnormal dengan destruksi selanjutnya dari alveoli paru. Ini adalah jenis penyakit paru obstruktif kronik.

Kerusakan bagian terminal saluran udara mengurangi aliran udara melalui saluran udara dan mengganggu suara napas normal.

PPOK

Peradangan kronis pada paru-paru dengan obstruksi jalan napas yang biasanya progresif dan ireversibel. Terkait dengan merokok atau adanya racun lain, hal itu menyebabkan penurunan aliran udara melalui bronkus dan, oleh karena itu, penurunan murmur vesikular.

Tubuh aneh

Aspirasi benda asing dari hidung atau mulut dapat menyebabkan obstruksi total atau sebagian jalan napas. Tergantung pada ukurannya, itu dapat mempengaruhi bronkus utama, cabangnya atau daerah distal pohon bronkial.

Obstruksi jalan napas parsial akan dirasakan pada auskultasi sebagai peluit atau mengi. Obstruksi total, dengan tidak mengizinkan masuk atau keluarnya udara, akan menyebabkan keheningan auskultasi.

Tergantung pada lokasi obstruksi, perubahan pada bising pernafasan dapat mempengaruhi seluruh hemitoraks atau hanya sebagian saja.

Tumor

Adanya lesi tumor yang menempati lumen jalan napas atau menekannya dari luar, dapat memodifikasi murmur vesikular.

Ciri-ciri gambar akan sangat mirip dengan benda asing, tergantung pada keterlibatan total atau sebagian dari kaliber bronkus.

Transmisi kebisingan berkurang

Dalam hal ini, tidak ada kompromi dalam perjalanan udara melalui jalan napas, melainkan dalam transmisi suara pernapasan melalui anatomi dinding dada.

Secara semiologis dinyatakan di bawah premis bahwa murmur vesikular “tidak ada apa-apa atau terbang”, memahami bahwa adanya abnormal udara atau cairan dalam rongga pleura mempengaruhi murmur.

Efusi pleura

Adanya cairan di rongga pleura mencegah transmisi suara pernapasan dan membuat auskultasi murmur pernapasan tidak mungkin.

Penyebab paling penting dari kondisi ini adalah pneumonia berat, gagal jantung kongestif, sindrom paraneoplastik, dan penyakit kekebalan.

Banteng

Mereka diproduksi oleh penghancuran awal dan pertemuan selanjutnya dari alveoli paru. Dari etiologi yang sama, emfisema, menghasilkan akumulasi besar udara di sektor paru-paru, yang mengurangi transmisi suara pernapasan normal dan, oleh karena itu, auskultasinya.

Hemotoraks dan pneumotoraks

Adanya darah atau udara dalam rongga pleura, biasanya karena trauma, mengurangi atau menghilangkan bising vesikular.

Murmur vesikular meningkat

Ini jauh lebih jarang daripada penurunan suara napas. Namun, beberapa patologi —biasanya parah—dapat menghasilkan peningkatan penyerapan kebisingan pernapasan. Beberapa contoh dikutip di bawah ini:

Konsolidasi paru-paru

Paru-paru yang terkonsolidasi, sebagai akibat dari pneumonia berat, dapat mentransmisikan suara napas dengan lebih baik saat paten.

Bronkus di area konsolidasi tampak seperti tabung kaku karena pengerasan dindingnya; Paradoksnya, hal ini memudahkan lewatnya udara dan meningkatkan penyerapan murmur pernapasan.

Fenomena ini dikenal sebagai murmur tuba atau bronkial dan dianggap patognomonik untuk pneumonia lobaris dengan konsolidasi.

Setelah kondisi teratasi, auskultasi dapat kembali normal kecuali ada kerusakan permanen pada parenkim paru, yang akan membuat suara abnormal ini menjadi temuan tetap.

Agitasi

Berolahraga atau aktivitas fisik yang berat meningkatkan asupan udara ke paru-paru dan, pada gilirannya, meningkatkan intensitas murmur vesikular.

Meskipun contoh ini tidak patologis, situasi ini dapat terjadi karena agitasi psikomotor pada pasien dengan penyakit mental atau pada penyakit jantung dini.

Jenis upaya yang dilakukan dan riwayat pasien harus ditanyakan untuk menentukan apakah peningkatan murmur pernapasan ini harus dianggap normal atau, sebaliknya, terkait dengan penyakit yang memerlukan penelitian dan pengobatan lebih lanjut.