cairan serebrospinal cairan atau cerebrospinal adalah cairan berair, transparan dan tidak berwarna yang mengalir di sistem saraf pusat . Ini terdiri dari kalium, natrium, klorin, kalsium, garam anorganik (fosfat) dan komponen organik seperti glukosa. Ini memiliki beberapa fungsi, seperti melindungi otak dari guncangan dan menjaga metabolisme yang memadai.
Cairan serebrospinal mengalir melalui rongga di otak yang disebut ventrikel serebral, melalui ruang subarachnoid, dan melalui saluran ependimal (di sumsum tulang belakang).
Jumlah cairan serebrospinal yang beredar pada orang sehat adalah antara 100 dan 150 ml, yang diproduksi secara terus menerus diserap kembali. Ketika ada lebih banyak produksi daripada penyerapan, tekanan cairan serebrospinal meningkat, menyebabkan hidrosefalus.
Bisa juga terjadi bahwa jalur yang mengandung cairan ini tersumbat, menyebabkannya menumpuk. Sebaliknya, tidak menutup kemungkinan juga terjadi penurunan karena beberapa jenis kebocoran atau ekstraksi, yang akan menyebabkan sakit kepala (sakit kepala parah).
Indeks artikel
Bagaimana cairan serebrospinal berasal?
Cairan serebrospinal beredar di ruang subarachnoid yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Sumber: Pengguna: Buku Teks OpenStax Anatomy and Physiology CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) melalui Wikimedia Commons)
70% cairan serebrospinal berasal dari pleksus koroid, struktur vaskular kecil yang memiliki banyak kapiler. Plasma darah bocor ke organ-organ ini untuk membentuk cairan serebrospinal. Ada pleksus koroid di keempat ventrikel, tetapi terutama di dua ventrikel lateral.
Namun, 30% sisa cairan ini diproduksi di ependyma, yang berasal dari membran arachnoid. Pada tingkat yang lebih rendah, mereka juga berasal dari otak itu sendiri , khususnya dari ruang perivaskular (di sekitar pembuluh darah).
Cairan serebrospinal diperbarui setiap 3 atau 4 jam, menghasilkan total sekitar 500 ml per hari.
150 ml cairan serebrospinal yang dimiliki orang dewasa didistribusikan sebagai berikut: sekitar 30 ml berperedaran di ventrikel lateral, 10 ml di ventrikel ketiga dan keempat; ruang subarachnoid dan tangki serebral, 25ml; dan 75 ml di ruang subarachnoid tulang belakang. Namun, volumenya bervariasi sesuai dengan usia.
Sirkulasi dan reabsorpsi cairan serebrospinal
Cairan serebrospinal mengalir melalui sistem ventrikel otak kita. Ini terdiri dari serangkaian rongga yang ditemukan di dalam otak.
Setelah disekresikan, cairan ini berperedaran dari ventrikel lateral ke ventrikel ketiga melalui foramen interventrikular Monro. Cairan serebrospinal kemudian mencapai ventrikel keempat melalui saluran air Silvio . Ventrikel keempat adalah yang terletak di bagian belakang batang otak.
Untuk memasuki ruang subarachnoid, cairan harus melewati tiga lubang: lubang median dan lubang lateral. Mereka juga disebut lubang Magendie dan lubang Luschka. Saat melewati lubang ini, cairan mencapai sisterna magna dan, kemudian, ruang subarachnoid. Ruang ini meliputi seluruh otak dan sumsum tulang belakang. Cairan serebrospinal mencapai yang terakhir melalui obex serebral.
Adapun reabsorpsi cairan serebrospinal berbanding lurus dengan tekanan cairan. Artinya, jika tekanan meningkat, begitu juga reabsorpsi.
Cairan berperedaran dari ruang subarachnoid ke dalam darah untuk diserap melalui struktur yang disebut vili arachnoid. Ini terhubung dengan sinus vena yang memiliki membran yang menutupi otak yang disebut dura mater. Sinus ini berhubungan langsung dengan aliran darah.
Namun, beberapa penulis telah menyarankan bahwa cairan juga dapat diserap kembali ke dalam saraf kranial melalui saluran limfatik. Tampaknya mereka sangat penting terutama pada bayi baru lahir, di mana vili arachnoid belum terdistribusi dengan baik.
Di sisi lain, ada hipotesis lain yang menyatakan bahwa cairan serebrospinal tidak mengalir searah, tetapi tergantung pada lebih banyak faktor.
Selanjutnya, dapat diproduksi dan diserap secara terus menerus karena rembesan dan reabsorpsi air melalui dinding kapiler ke dalam cairan interstisial jaringan otak di sekitarnya.
Fitur
Cairan serebrospinal memiliki beberapa fungsi penting, seperti:
Melindungi sistem saraf pusat
Cairan ini, bersama dengan meningen, memiliki fungsi bantalan di dalam tengkorak. Dengan kata lain, itu mengurangi dampak eksternal. Jadi, dalam menghadapi pukulan atau memar apa pun, itu membuat bagian yang sehalus otak kita cenderung tidak mengalami kerusakan.
Pertahankan homeostasis internal
Ini memungkinkan peredaran zat neuromodulator. Zat ini sangat penting untuk pengaturan fungsi vital, dan terdiri dari hormon hipotalamus dan kelenjar pituitari serta kemoreseptor.
Perlindungan kekebalan
Di sisi lain, juga melindungi sistem saraf pusat dari agen eksternal yang dapat menyebabkan penyakit. Dengan cara ini, ia melakukan perlindungan kekebalan yang juga diperlukan di bagian tubuh kita ini.
Ekskresi limbah
Sirkulasi searah cairan serebrospinal ke dalam darah memungkinkan otak untuk menangkal zat yang berpotensi berbahaya. Misalnya, obat-obatan dan metabolit berbahaya.
Nutrisi
Karena jaringan ependimal dan lapisan piamater dan arakhnoid otak bersifat avaskular (tidak ada darah yang berperedaran melaluinya), jaringan tersebut tidak menerima nutrisi dari darah. Namun, saat cairan serebrospinal berkomunikasi dengan sistem vaskular, ia dapat menangkap nutrisi yang ada di sana dan mengangkutnya ke jaringan ini.
Pertahankan tekanan yang memadai
Cairan serebrospinal mengalir untuk mengkompensasi perubahan volume darah intrakranial yang kadang-kadang dapat terjadi. Dengan cara ini, ia mempertahankan tekanan intrakranial yang konstan.
Kemampuan mengapung
berat dari otak manusia adalah antara sekitar 1200 dan 1400 gram. Namun, berat bersihnya yang tersuspensi dalam cairan serebrospinal sama dengan 25 gram.
Oleh karena itu, otak memiliki daya apung netral yang memungkinkannya mempertahankan kepadatannya tanpa terpengaruh oleh beratnya sendiri. Jika tidak dikelilingi oleh cairan, darah tidak akan dapat mengalir dengan baik melalui otak. Akibatnya, neuron yang terletak di bagian bawahnya akan mati.
Ekstraksi cairan serebrospinal
Dalam pungsi lumbal, jarum ditempatkan melalui dura (ditunjukkan dengan warna merah) untuk mencapai CSF. Jarum membuat lubang di dura.
Cairan serebrospinal dapat diperoleh melalui tiga metode berbeda: pungsi lumbal, pungsi cisternal, dan pungsi ventrikel. Dua yang terakhir memerlukan intervensi bedah dan jauh lebih jarang.
Alasan utama pengeluaran cairan serebrospinal adalah untuk pemeriksaan medis. Profesional memeriksa karakteristik cairan seperti warna, tekanan, tingkat protein, tingkat glukosa, jumlah sel darah merah atau putih, tingkat gamma globulin, dll. Tujuannya adalah untuk mengevaluasi adanya kondisi neurologis tertentu.
4 botol cairan serebrospinal manusia yang tampak normal dikumpulkan dengan pungsi lumbal. Sumber: James Heilman, MD CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) melalui Wikimedia Commons)
Beberapa yang dapat dideteksi adalah hidrosefalus, infeksi seperti meningitis, cedera otak, kerusakan sumsum tulang belakang, multiple sclerosis, sindrom Guillain-Barré, ensefalitis, epilepsi, demensia metabolik, tumor hipofisis, sindrom Reye, dll.
Di sisi lain, pungsi lumbal juga dapat memiliki penggunaan terapeutik. Bisa dilakukan dengan menyuntikkan zat lain seperti pereda nyeri, antibiotik, antiradang, dll.
Untuk pungsi lumbal, anestesi lokal akan diterapkan dan kemudian jarum akan dimasukkan ke bagian tertentu dari punggung bawah.
Di cisternal, cairan yang ada di cisterna magna akan diekstraksi dengan memasukkan jarum di bawah tulang oksipital (di area posterior tengkorak).
Adapun pungsi ventrikel, itu dilakukan sangat jarang dan pada orang yang dicurigai adanya herniasi otak. Untuk melakukan ini, sayatan dibuat di tengkorak dan jarum ditempatkan di dalam salah satu ventrikel serebral.
Gangguan cairan serebrospinal
Berbagai kelainan cairan serebrospinal dapat mencerminkan penyakit yang berbeda. Dengan menganalisisnya, dimungkinkan untuk mendiagnosis kondisi seperti perdarahan, infeksi, sindrom tertentu, dll.
Cairan serebrospinal keruh
Ketika cairan serebrospinal terlihat keruh, itu berarti peningkatan jumlah selnya. Artinya, ini mungkin menunjukkan akumulasi sel darah putih atau protein.
Ketika ada lebih banyak sel darah putih daripada yang diperlukan, tubuh mungkin mencoba mempertahankan diri terhadap infeksi seperti meningitis, atau tanda penyakit demielinasi.
Jika ada lebih banyak protein dari yang diperlukan, itu bisa menjadi tanda diabetes, tumor, cedera, infeksi, atau peradangan.
Warna cairan serebrospinal
Jika warna cairannya kemerahan, mungkin ada semacam pendarahan atau penyumbatan di sumsum tulang belakang. Namun, darah ini bisa berasal dari tusukan itu sendiri yang dilakukan pada tes pungsi lumbal.
Sebaliknya, bila terjadi peningkatan protein atau perdarahan selama lebih dari tiga hari, cairan tampak berwarna kuning, jingga atau coklat.
Perubahan tekanan cairan serebrospinal
Peningkatan atau penurunan tekanan cairan ini adalah penyebab kondisi medis tertentu.
Ketika tekanan cairan serebrospinal sangat tinggi, itu disebut hipertensi intrakranial karena menghasilkan peningkatan tekanan tengkorak. Dengan cara ini, ventrikel melebar dan jaringan otak menjadi kencang, yang dapat menyebabkan peredaran darah yang buruk dan cedera.
Kadang-kadang terjadi secara spontan, sementara di lain waktu dipicu oleh kondisi lain seperti: tumor otak, stroke, pembekuan darah di otak, lupus, sleep apnea, obat-obatan tertentu seperti lithium, dll.
Gejala utama yang ditimbulkannya adalah sakit kepala parah, telinga berdenging, gangguan penglihatan, kesulitan dalam melakukan tugas sehari-hari dan masalah neurologis.
Sebaliknya, tekanan cairan serebrospinal yang rendah dapat menyebabkan sakit kepala. Bahkan, tidak jarang terjadi setelah ekstraksi lumbal. Maka untuk mencegahnya, pasien diminta istirahat selama 24 jam setelah tes.
Penyebab lain adalah munculnya fistula cairan serebrospinal, yang memungkinkannya keluar. Biasanya muncul secara spontan, traumatis, atau pembedahan; meskipun juga berhubungan dengan infeksi dan tumor.
Perubahan kadar glukosa dalam cairan serebrospinal
Sederhananya, jika kadar glukosa (gula) tinggi atau rendah muncul dalam cairan, itu adalah cerminan bahwa ada lebih banyak atau lebih sedikit glukosa daripada yang ada dalam darah.
Kadar glukosa yang rendah dalam cairan ini juga dapat mengindikasikan infeksi seperti meningitis, atau tuberkulosis.
Peningkatan kadar gamma globulin
Ketika kadar ini meningkat dalam cairan serebrospinal, itu bisa menjadi tanda adanya penyakit seperti: multiple sclerosis, sindrom Guillain-Barré atau neurosifilis (akibat sifilis tanpa pengobatan selama lebih dari 10 tahun).
Referensi
- APA ITU HIPERTENSI INTRAKRANIAL? (HIC). (sf). Diperoleh pada 21 November 2016, dari Yayasan Penelitian Hipertensi Intrakranial.
- Koleksi cairan tulang belakang serebral (CSF). (sf). Diperoleh pada 21 November 2016, dari MedlinePlus.
- Cairan serebrospinal. (sf). Diperoleh pada 21 November 2016, dari Wikipedia.
- Chudler, E. (nd). Sistem Ventrikel dan CSF. Diperoleh pada 21 November 2016, dari University of Washington.
- Pengertian cairan serebrospinal (sf). Diperoleh pada 21 November 2016, dari MedicineNet.
- Garcia, MS, Perez, PC, & Gutiérrez, JC (2011). Gangguan peredaran dan cairan serebrospinal: hidrosefalus, pseudotumor serebri, dan sindrom tekanan darah rendah. Program Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan yang Terakreditasi Kedokteran, 10 (71), 4814-4824.
- Haji SI (2003). “Catatan dari sejarah: penemuan cairan serebrospinal”. Sejarah Ilmu Klinis dan Laboratorium. 33 (3): 334–6.
- Noback, C.; Strominger, NL; RJ tersayang; Ruggiero, DA (2005). Sistem Saraf Manusia. Pers Manusia. P. 93.
- Saladin, K. (2007). Anatomi dan Fisiologi: Kesatuan Bentuk dan Fungsi. Bukit McGraw. P. 520.