Untuk memahami konsep degenerasi hialin, pertama-tama kita harus mengetahui apa substansi dasarnya. Matriks ekstraseluler atau substansi fundamental adalah unsur dasar dari mana jenis organ atau jaringan tertentu dihasilkan. Meskipun tidak memiliki “kehidupan” sendiri, ia dipengaruhi oleh segala sesuatu yang mengubah sel itu sendiri.
Zat dasar ini menyediakan lingkungan yang ideal bagi sel untuk berfungsi secara normal. Beberapa peneliti percaya bahwa matriks ini berasal dari sel yang sama, yang mempersiapkan lingkungan sekitarnya dengan cara terbaik, tidak hanya untuk bekerja lebih baik tetapi untuk mendukung penggandaan dan perkembangannya.
Sumber: Pixabay.com
Matriks ekstraseluler juga dapat diubah. Ada beberapa penyakit yang mempengaruhi substansi dasar, yang juga dianggap sebagai patologi seluler.
Di antara yang paling terkenal dari kondisi ini adalah amiloidosis, degenerasi fibrinoid, degenerasi miksoid, dan topik saat ini, degenerasi hialin .
Indeks artikel
Definisi
Bagian hialin dari substansi dasar mewakili benuanya. Namanya berasal dari bahasa Latin Hyalus yang berarti kaca, karena penampilan vitreous dan homogen yang dimiliki lingkungan sel. Komposisi zat hialin pada dasarnya adalah air dan protein, meskipun memiliki sejumlah kecil ion dan glikan.
Secara konseptual, degenerasi hialin adalah kerusakan pada substansi hialin ekstraseluler. Struktur yang paling terpengaruh oleh fenomena ini adalah serat retikuler, serat kolagen dan membran basal. Ini didistribusikan ke seluruh tubuh, itulah sebabnya degenerasi hialin dapat mengubah organ atau jaringan apa pun.
Tidak semua proses degenerasi hialin dianggap patologis. Atresia folikel ovarium dan korpus luteum, yang terjadi ketika ovum tidak dibuahi, dianggap sebagai peristiwa normal dan perlu dalam fisiologi seksual wanita. Hal serupa terjadi dengan degradasi jaringan parut dan peradangan tertentu.
Jenis
Degenerasi hialin ada di beberapa jaringan, tetapi diklasifikasikan menjadi dua kategori besar, yaitu:
Degenerasi hialin jaringan ikat
Ini adalah yang paling umum dan dipelajari. Ini terjadi setelah proses inflamasi yang mempengaruhi serosa, selama tahap di mana fibrin diatur.
Ini sering terjadi pada penyakit autoimun dan reumatologis dan setelah trauma atau cedera. Tipe ini juga merupakan salah satu ciri involusi normal korpus luteum yang disebutkan di atas.
Contoh paling terkenal dari degenerasi hialin jaringan ikat pada tingkat viseral adalah lesi di serosa limpa dan di pleura di sekitar asbes paru.
Pada permukaan ini, pelat halus, keputihan, homogen, sangat tipis tetapi kokoh terbentuk. Dalam literatur medis mereka menggambarkannya sebagai pleura porselen atau limpa karamel.
Ketika degenerasi hialin mempengaruhi serat kolagen, tulang rawan rusak dan terjadi pengerasan tulang rawan. Fenomena ini sering terjadi pada meniskus lutut dan merupakan alasan umum untuk konsultasi di bidang traumatologi. Kerusakan membran basement mempengaruhi ginjal , testis, dan bronkus.
Degenerasi kisi hialin dapat mempengaruhi mata. Meskipun merupakan entitas patologis yang langka, Degenerasi Salzmann, juga dikenal sebagai keratopati tetesan iklim atau degenerasi sferoid kornea, tampaknya berasal dari degenerasi hialin serat kornea, yang menyebabkan opasitas dan gangguan penglihatan.
Degenerasi hialin vaskular
Degenerasi hialin pada arteri dan arteriol telah menjadi kondisi yang diketahui selama lebih dari satu abad. Perlu diingat bahwa pembuluh darah yang membawa darah beroksigen ini memiliki dinding otot yang penting. Di intima, salah satu lapisan dinding pembuluh darah, dan di antara serat otot, sisa-sisa protein plasma disimpan.
Pengendapan puing-puing protein pada tingkat ini menyebabkan penebalan dinding pembuluh darah dan atrofi serat otot. Diamati di bawah mikroskop, pembuluh ini menunjukkan cincin penebalan yang khas dengan diameter luminal yang sangat sempit dan tidak adanya inti dalam selnya.
Degenerasi vaskular hialin sering terjadi pada orang tua, penderita diabetes, dan penyakit ginjal, terutama mereka yang menderita hipertensi berat dan sulit dikendalikan.
Faktanya, beberapa penulis mengklaim bahwa degenerasi vaskular hialin adalah salah satu dari banyak penyebab mikroangiopati dan nefropati tipikal diabetes.
Diagnosa
Sampai pada diagnosis adanya perubahan substansi dasar, terutama degenerasi hialin, sama sekali tidak mudah.
Sebenarnya, ini adalah diagnosis yang praktis. Hal ini sering dikacaukan dengan penyakit penyimpanan seperti sarkoidosis dan amiloidosis itu sendiri, atau dengan rheumatoid arthritis, lupus, infeksi, dan bahkan kanker.
Jika ragu, diagnosis pasti akan diberikan melalui studi histologis. Perbedaan mendasar terletak pada warna jaringan dan area yang rusak. Jaringan hialin yang mengalami degenerasi akan selalu diwarnai eosinofilik dengan Hematoxylin-Eosin atau merah jika digunakan Van Gieson.
Sumber: Pixabay.com
Evaluasi jaringan menunjukkan beberapa ganti rugi sel tetapi dengan lesi di sekitarnya. Ini tidak berarti bahwa sel yang diamati tidak menimbulkan kerusakan, tetapi sebagian besar terletak di pinggirannya. Pada degenerasi hialin, akan selalu terdapat pita atau plak ekstraseluler homogen dengan kandungan protein.
Perlakuan
Degenerasi hialin adalah kondisi patofisiologis yang dapat mengubah banyak organ dan jaringan. Tergantung pada sistem yang terkena dan gejalanya, strategi diagnostik dan terapeutik yang sesuai akan diputuskan. Tetapi degenerasi hialin tidak memiliki pengobatan sendiri atau spesifik. Manajemen akan diputuskan sesuai dengan klinik.
Kerusakan sendi dan mata dapat diatasi dengan operasi. Karena lutut adalah yang paling terpengaruh oleh degenerasi serat kolagen, artroskopi sering dilakukan. Operasi mata untuk menghilangkan opacity cepat dan mudah. Dalam kedua kasus ada risiko tinggi kekambuhan.
Limpa karamel sangat rapuh dan dapat pecah jika bersentuhan. Splenektomi adalah pilihan jika ada risiko erupsi limpa. Pleura asbestosis mungkin memerlukan pembedahan juga, meskipun pengobatan steroid medis pada awalnya lebih disukai. Dalam patologi genital, pria atau wanita, operasi adalah pilihannya.
Gagal ginjal yang dimediasi oleh degenerasi vaskular hialin, terutama pada penderita diabetes, bersifat ireversibel. Jenis pasien ini awalnya ditangani dengan obat antihipertensi dan diuretik, tetapi biasanya berakhir dengan hemodialisis atau transplantasi ginjal.
Referensi
- Universitas Katolik Chili (sf). Perubahan Matriks Ekstraseluler. Manual Patologi Umum, diambil dari: publishingsmedicina.uc.cl
- Acuña, Ezequiel dan Pena, Claudio (2011). Patologi Umum, Degenerasi Ekstraseluler. Dipulihkan dari: ezzesblack.wordpress.com
- Codesido, Pablo (2016). Meniskus degeneratif dan kelebihan beban lutut internal. Dipulihkan dari: drpablocodesido.com
- Frising, M. et al (2003). Apakah degenerasi hialin pada kornea merupakan prekursor degenerasi kornea Salzmann? British Journal of Ophthalmology, 87 (7): 922-923.
- Murase, Eiko dkk (1999). Leiomioma Rahim: Gambaran Histopatologi, Temuan Pencitraan MR, Diagnosis Banding, dan Pengobatan. Radiografi, 19 (5).
- Bryant, SJ (1967). Pembentukan tetesan hialin pada epitel ginjal pasien dengan hemoglobinuria. Jurnal Patologi Klinis, 20 (6): 854-856.