diabetes mellitus adalah nama untuk sejumlah gangguan metabolisme dengan tingkat tinggi gula darah, yang dapat memiliki berbagai penyebab. Tapi, semuanya termasuk cacat dalam produksi atau penggunaan insulin. Tergantung pada faktor-faktor ini, itu bisa tipe 1 atau tipe 2.
Mungkin ada cacat dalam produksi insulin, karena kerusakan atau tidak berfungsinya sel beta pankreas. Dengan tidak adanya insulin, tubuh tidak dapat merangsang penggunaan glukosa oleh otot, atau menekan produksi glukosa hati ketika sudah ada tingkat tinggi dalam aliran darah.
Berbagai metode untuk mengukur dan mengontrol insulin
Dalam kasus ini, diabetes mellitus disebut tipe 1.
Sebaliknya, sel beta pankreas mungkin tidak rusak. Oleh karena itu, produksi insulin terus berlanjut. Jika glukosa darah masih tinggi, berarti ada resistensi terhadap kerja insulin tersebut.
Jadi, itu adalah diabetes mellitus tipe 2.
Indeks artikel
Periode prepatogenik diabetes mellitus
Pada periode prepatogenik dari setiap patologi, penting untuk secara jelas mendefinisikan agen, pejamu, dan lingkungan yang mendukung timbulnya penyakit. Namun, dalam patologi khusus ini, ketiga konsep tersebut terkait erat.
Agen
Agen, dalam kasus diabetes, adalah faktor risiko yang mempengaruhi tuan rumah untuk menderita penyakit. Pada gilirannya, ini ditentukan oleh lingkungan di mana tuan rumah berkembang.
Dengan cara ini, agennya adalah insulin dan kurangnya aksinya, baik karena defisit dalam produksinya atau karena resistensi terhadap aksinya.
Tamu
Host adalah manusia yang memiliki faktor risiko tertentu yang dapat menjadi predisposisi timbulnya penyakit.
Suasana
Adapun lingkungan, itu mempengaruhi jenis faktor risiko yang terpapar tuan rumah. Urbanisme dan industrialisasi, serta stres sehari-hari, kondisi kebiasaan menetap, malnutrisi (diet kaya karbohidrat, rendah protein), merokok, antara lain.
Faktor risiko
Anggota keluarga dengan penyakit
Memiliki kerabat tingkat pertama yang memiliki penyakit (komponen genetik) merupakan faktor risiko. Usia yang lebih tua dari 45 tahun juga. Namun, dalam kasus defisit produksi insulin, patologi biasanya terjadi pada anak-anak atau remaja.
Gaya hidup dan obesitas
Sebagai faktor risiko, gaya hidup menetap dan obesitas dengan indeks massa otot lebih besar dari 27 terkait erat. Selanjutnya, kebiasaan nutrisi mempengaruhi dan mempengaruhi host untuk menderita resistensi insulin.
Penyakit hormonal dan metabolisme menambah daftar. Diantaranya, sindrom ovarium polikistik dan sindrom metabolik. Bahkan kehamilan berpotensi diabetogenik.
Pencegahan primer
Pencegahan primer ditujukan untuk menghindari pembentukan patologi.
Penting untuk mengenali populasi yang berisiko dan mengambil tindakan segera. Ini termasuk pendidikan tentang penyebab dan konsekuensi dari diabetes mellitus.
Pencegahan primer terhadap penyakit ini harus didasarkan pada konseling gizi, rutinitas olahraga, dan pendidikan tentang merokok dan obat diabetes.
Periode patogen
Pada periode patogenik diabetes, beberapa cacat berkumpul yang pada akhirnya akan menentukan gambaran hiperglikemik.
Pemicu pertama adalah penghancuran sel pankreas, atau malfungsinya, oleh faktor genetik atau oleh infiltrasi sel kekebalan dalam tubuh.
Awalnya, resistensi insulin berkembang dalam dua cara. Yang pertama disebut periferal. Ini diproduksi di otot rangka, mengurangi penyerapan glukosa dan metabolisme. Artinya, otot menolak aksi insulin.
Yang kedua, disebut resistensi sentral, terjadi di hati, meningkatkan produksi glukosa. Ini mengabaikan sinyal insulin untuk menghentikan produksi.
Resistensi umpan balik merangsang produksi insulin dalam sel beta pankreas, tetapi jumlahnya menjadi tidak cukup untuk melawan resistensi. Dengan demikian, hiperglikemia ditetapkan.
Beberapa literatur menyebutkan bahwa insufisiensi ini bukanlah kegagalan itu sendiri, tetapi kegagalan relatif, karena insulin disekresikan pada tingkat yang sesuai. Namun, tubuh menolak tindakannya.
Biasanya, evolusi diabetes bersifat subklinis. Ini tidak berarti bahwa itu belum ditetapkan dan berada dalam periode patogen penyakit.
Empat Ps
Pada saat menjadi klinis, tanda dan gejalanya dikenal sebagai “empat P”:
- Polidipsia
- Poliuria
- Polifagia
- Penurunan berat badan
Mereka bukan satu-satunya gejala, tetapi mereka yang paling terlihat. Gatal, asthenia, iritasi mata dan kram otot juga melekat.
Jika pada titik patologi ini diagnosis dan perawatan tepat waktu dan perubahan gaya hidup tidak ditetapkan, ia maju ke tahap berikutnya dari periode patogen. Di sana komplikasi muncul.
Pencegahan sekunder
Mengenai pencegahan sekunder, didasarkan pada diagnosis dini patologi. Disebut juga penyaringan. Dilakukan pada kelompok penduduk yang dianggap berisiko tinggi menderita penyakit tersebut.
Pencegahan tersier
Setelah diabetes mellitus didiagnosis, pengobatan tepat waktu bersama dengan mengambil tindakan umum untuk menghindari keadaan hiperglikemik kronis adalah pilar mendasar yang menjadi dasar pencegahan tersier.
Tujuannya adalah untuk mencegah komplikasi patologi. Perawatan harus memadai dan tepat waktu, mengurangi risiko komplikasi dan meningkatkan harapan hidup pasien.
Komplikasi
Setoasidosis diabetik
Jika patologi berkembang dan kadar hiperglikemia tidak terkontrol, maka terjadi kekurangan kontrol yang parah dalam metabolisme lipid, karbohidrat, dan protein.
Ciri gambaran klinis ini adalah perubahan keadaan kesadaran, bahkan tanpa koma, dengan kadar glukosa darah di atas 250 mg/dL.
Sekitar 10-15% dari ketoasidosis diabetik berujung pada koma hiperosmolar, dengan kadar hiperglikemik di atas 600 mg/dL.
Hipoglikemia
Pada titik ini, komplikasi terjadi karena tidak merawatnya dengan benar.
Diet terlalu rendah karbohidrat, olahraga berlebihan untuk menurunkan kadar glukosa darah, penggunaan insulin atau obat hipoglikemik oral tanpa ukuran atau kontrol yang memadai dapat menyebabkan glukosa darah sangat rendah.
Entitas ini bahkan lebih berbahaya daripada konsentrasi glukosa yang sangat tinggi dalam darah, karena neuron membutuhkan glukosa sebagai makanan untuk berfungsi dengan baik. Selain itu, keadaan kesadaran yang berubah jauh lebih terlihat.
kaki diabetes
Ini terjadi sebagai konsekuensi dari penyakit arteri perifer. Ini, pada gilirannya, diproduksi oleh plak yang disimpan di arteri karena resistensi insulin, peningkatan konsentrasi lemak dalam darah dan peningkatan tekanan darah. Kemudian, oklusi arteri ini terjadi.
Akibatnya, ada pengiriman oksigen yang tidak mencukupi melalui arteri yang terkena. Ketika ada cedera, penyembuhannya sangat sulit, sering kali menimbulkan maag. Jika tidak dirawat dengan baik akan menyebabkan nekrosis yang dapat menyebar ke seluruh anggota tubuh.
Retinopati
Untuk alasan yang sama seperti penyakit arteri perifer, ada defisit suplai darah ke retina, yang merupakan jaringan peka cahaya. Hal ini menyebabkan dia kerusakan besar,
Neuropati
Dalam pengaturan kekurangan oksigenasi sekunder untuk penyakit arteri perifer, ada kerusakan saraf perifer. Hal ini menyebabkan sensasi kesemutan, nyeri, dan terkadang parestesia pada tungkai, terutama tungkai bawah.
Nefropati
Kurangnya oksigenasi arteri aferen ginjal menyebabkan kerusakan ginjal, sebagian besar ireversibel. Hiperglikemia berfungsi sebagai hipertensi, yang secara sekunder mempengaruhi filtrasi glomerulus.
Disabilitas
Jika masing-masing komplikasi berkembang, itu dapat menghasilkan jenis kecacatan yang berbeda. Dalam kasus ketoasidosis, keadaan hiperosmolar, atau hipoglikemia, komplikasi neurologis dapat menjadi ireversibel, menyebabkan kecacatan.
Kaki diabetes yang tidak dirawat dengan baik dapat berujung pada amputasi beberapa jari kaki untuk menopang, atau kaki secara keseluruhan. Hal ini menyebabkan gangguan mobilitas dan keterbatasan dalam beberapa aktivitas fisik.
Retinopati dapat menyebabkan kebutaan. Dan penyakit ginjal dapat mengakibatkan gagal ginjal yang membuat pasien bergantung pada cuci darah.
Kematian
Terutama hipoglikemia, koma hiperosmolar dan nefropati memiliki kemungkinan tinggi berpuncak pada kematian.
Penyebab utama kematian akibat diabetes melitus adalah komplikasi penyakit pembuluh darah yang dapat menyebabkan infark miokard akut.
Referensi
- Leonid Poretsky. Prinsip Diabetes Mellitus. Redaksi Springer. Edisi ke-2. 2010. Dipulihkan dari books.google.pt
- Kekuasaan, AC (2016). “Bab 417: Diabetes Mellitus: Diagnosis, Klasifikasi, dan Patofisiologi”. Di Kasper, Dennis; Fauci, Antonius; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J.Larry; Loscalzo, Joseph. Harison. Prinsip Penyakit Dalam, 19e (edisi ke-19). McGRAW-hill Interamericana Editores, SA
- Diagnosis dan klasifikasi Diabetes Mellitus. Asosiasi Diabetes Amerika. (2010). Perpustakaan Kedokteran Nasional AS. Institut Kesehatan Nasional. Dipulihkan dari ncbi.nlm.nih.gov.
- Organisasi Kesehatan Dunia, Departemen Pengawasan Penyakit Tidak Menular. Pengertian, Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Mellitus dan Komplikasinya. Jenewa: WHO 1999. Dipulihkan dari apps.who.int.
- Diabetes melitus. Organisasi Kesehatan Dunia. Dipulihkan dari: who.int.