Sebuah saluran bedah adalah metode medis untuk menghilangkan darah, nanah, atau cairan lainnya dari situs operasi. Ini dapat ditempatkan dalam abses, misalnya, untuk mempercepat pemulihan dari infeksi lokal, atau dalam kista atau seroma, untuk menghilangkan cairan dan sel. Saluran air juga dapat dimasukkan ke dalam organ yang tersumbat untuk mengurangi tekanan akibat penumpukan cairan di dalam organ.
Drainase menghilangkan darah, serum, getah bening, dan cairan lain yang terkumpul di dasar luka setelah prosedur. Jika dibiarkan berkembang, cairan ini memberi tekanan pada tempat pembedahan, serta pada organ, pembuluh darah, dan saraf yang berdekatan.
Penurunan perfusi menunda penyembuhan; peningkatan tekanan menyebabkan rasa sakit. Juga, penumpukan cairan berfungsi sebagai tempat berkembang biak bagi bakteri. Cairan dapat dikeluarkan dari luka menggunakan drainase bedah pasif atau aktif.
Drain pasif bergantung pada gravitasi untuk mengevakuasi cairan, sedangkan drain aktif dipasang pada perangkat vakum atau hisap di dinding. Seorang ahli bedah memilih saluran yang sesuai dengan lokasi operasi dan dapat menangani jenis dan jumlah saluran yang diharapkan.
Sebagai contoh, T-tube adalah drain pasif yang cukup besar yang biasanya ditempatkan selama kolesistektomi untuk menampung 200-500 ml empedu yang diperkirakan akan terakumulasi pada periode awal pascaoperasi.
Penrose adalah saluran pasif lain yang umumnya ditempatkan untuk menangani saluran dalam jumlah yang lebih kecil. Itu hal yang baik, karena biasanya dibiarkan terbuka – yaitu, ujung bebasnya, yang menonjol satu inci di atas kulit, biasanya tidak terhubung ke kantong untuk menampung drainase.
Sebagai gantinya, cairan dari luka disaring di atas kain kasa. Saluran pembuangan aktif seperti Jackson-Pratt (JP) dan Hemovac selalu memiliki saluran pembuangan. Saluran air yang memiliki beberapa jenis kantong sering disebut sistem tertutup.
Berbeda dengan Penrose, saluran pada JP atau Hemovac sedikit lebih kaku sehingga tidak akan rata di bawah tekanan yang diberikan oleh isap. Ujung saluran pembuangan ini berfenestrasi, yang berarti memiliki banyak lubang untuk memfasilitasi drainase. Dalam kedua kasus, saluran pembuangan dapat keluar dari luka melalui garis jahitan atau melalui lubang kecil di dekat sayatan.
Indeks artikel
Jenis drainase bedah
Drainase dapat berupa:
Terbuka atau tertutup
Saluran terbuka (termasuk karet bergelombang atau terpal plastik) mengalirkan cairan ke dalam bantalan kasa atau kantong stoma. Mereka cenderung meningkatkan risiko infeksi.
Saluran tertutup terdiri dari tabung yang mengalir ke dalam tas atau botol. Contohnya termasuk drainase dada, perut, dan ortopedi. Secara umum, risiko infeksi berkurang.
Aset atau kewajiban
Saluran pembuangan aktif disimpan di bawah hisap (yang dapat berupa tekanan rendah atau tinggi). Drain pasif tidak memiliki hisap dan bekerja sesuai dengan perbedaan tekanan antara rongga tubuh dan bagian luar.
Saluran air silo
Mereka relatif lembam sehingga mereka menginduksi reaksi jaringan minimal dan saluran karet yang dapat menyebabkan reaksi jaringan yang kuat, kadang-kadang memungkinkan saluran untuk terbentuk (ini dapat dianggap berguna, misalnya, dengan tabung T empedu).
Komplikasi: antisipasi dan batasi
Kelemahan dari saluran pembuangan adalah masuk dan keluarnya bisa menyakitkan. Tergantung pada kasusnya, duduk di atas luka bisa terasa menyakitkan. Itu karena drainase merusak jaringan.
Drain juga menyediakan jalan bagi bakteri untuk masuk ke dalam luka. Faktanya, risiko infeksi dari drainase meningkat secara signifikan pada hari ketiga atau keempat pasca operasi, seperti halnya tingkat kerusakan mekanis pada jaringan lokal.
Untuk meminimalkan masalah ini, ahli bedah akan menempatkan saluran pembuangan sehingga mencapai kulit dengan rute terpendek dan teraman. Dengan cara ini, saluran pembuangan memberikan tekanan paling sedikit pada jaringan yang berdekatan.
Namun, agar efektif, saluran pembuangan juga harus mencapai area luka yang paling dalam dan paling tergantung untuk mengevakuasi kelebihan cairan secara memadai.
Sayangnya, semakin dalam saluran pembuangan, semakin besar risiko komplikasi. Dan karena drainasenya aneh, tubuh dengan cepat mulai menutupnya dalam jaringan granulasi.
Indikasi
Drainase bedah digunakan dalam berbagai macam operasi. Secara umum, tujuannya adalah untuk mendekompresi atau mengalirkan cairan atau udara dari area operasi.
Contoh:
- Untuk mencegah penumpukan cairan (darah, nanah, dan cairan yang terinfeksi).
- Hindari akumulasi udara (ruang mati).
- Untuk mengkarakterisasi cairan (misalnya, identifikasi awal kebocoran anastomosis).
Contoh spesifik dari saluran pembuangan dan operasi di mana mereka biasanya digunakan
- Operasi plastik
- Operasi payudara (untuk mencegah pengumpulan darah dan getah bening).
- Prosedur ortopedi (terkait dengan peningkatan kehilangan darah).
- Drainase toraks
- Operasi dada (dengan, misalnya, risiko terkait peningkatan tekanan intratoraks dan tamponade).
- Kista yang terinfeksi (untuk mengalirkan nanah).
- Operasi pankreas (untuk mengalirkan sekret).
- Operasi bilier
- Operasi tiroid (kekhawatiran tentang memar dan pendarahan di sekitar saluran udara).
- Bedah saraf (di mana ada risiko peningkatan tekanan intrakranial).
- Kateter urin.
- Tabung nasogastrik.
Pengelolaan diatur oleh jenis, tujuan, dan lokasi saluran pembuangan. Adalah umum untuk mengikuti preferensi dan instruksi ahli bedah. Protokol tertulis dapat membantu staf bangsal dengan perawatan lanjutan untuk drainase bedah.
Panduan umum
Jika aktif, saluran pembuangan dapat dihubungkan ke sumber hisap (dan disesuaikan dengan tekanan yang ditentukan). Harus dipastikan bahwa drainasenya aman (kemungkinan terjadi pelepasan saat memindahkan pasien setelah anestesi).
Penumpahan dapat meningkatkan risiko infeksi dan iritasi pada kulit di sekitarnya. Produksi drainase harus diukur dan dicatat secara akurat.
Perubahan karakter atau volume cairan harus dipantau dan setiap komplikasi yang mengakibatkan kebocoran cairan (terutama sekresi empedu atau pankreas) atau darah diidentifikasi. Pengukuran kehilangan cairan harus digunakan untuk membantu penggantian cairan intravena.
Eliminasi
Secara umum, drainase harus dibuang setelah drainase berhenti atau menjadi kurang dari sekitar 25 ml / hari. Drainase dapat “dipendekkan” dengan menariknya secara bertahap (biasanya 2 cm per hari) dan dengan demikian, secara teori, memungkinkan situs untuk sembuh secara bertahap.
Umumnya, saluran pembuangan yang melindungi tempat pasca operasi dari kebocoran membentuk saluran dan tetap di tempatnya lebih lama (biasanya selama seminggu).
Pasien harus diberi tahu bahwa mungkin ada rasa tidak nyaman saat drain dilepas. Pengangkatan saluran pembuangan secara dini dapat mengurangi risiko beberapa komplikasi, terutama infeksi.
Referensi
- Draper, R. (2015). Drainase Bedah – Indikasi, Penanganan dan Penghapusan. 2-2-2017, dari Website Patient.info: patient.info.
- Beattie, S. (2006). Drainase bedah. 2-2-2017, dari Website Pengobatan Modern: cararnmedicine.com.
- Im, N. (2015). Indikasi drainase bedah. 2-2-2017, dari Website Patient Media: cararnmedicine.com.