enema Murphy adalah prosedur klinis di mana probe dimasukkan ke dalam rektum pasien melalui mana solusi dan obat-obatan diberikan. Ini juga dapat dipahami sebagai peralatan yang digunakan untuk prosedur tersebut dan beberapa penulis bahkan menghubungkan ini dengan salah satu campuran yang diinfuskan.
Ini adalah salah satu kontribusi besar dari ahli bedah Amerika terkenal John Benjamin Murphy, disebutkan dalam beberapa publikasi sebelumnya, yang juga menggambarkan tanda Murphy (khas kolesistitis), stroke Murphy, tes Murphy dan tombol Murphy, di samping berbagai peralatan bedah.
Sumber: flickr.com
Tidak seperti kebanyakan enema lainnya, enema ini tidak dimaksudkan untuk melancarkan buang air besar atau buang air besar. Tujuan dari enema Murphy adalah pemberian perawatan melalui rektum ketika tidak ada rute alternatif lain yang tersedia, mengambil keuntungan dari kapasitas penyerapan yang besar dari mukosa usus.
Ia juga dikenal dengan nama Murphy’s drip. Istilah ini kadang-kadang lebih disukai untuk membedakannya dari enema tradisional dan karena penggunaannya lebih mirip dengan infus klasik obat-obatan atau larutan intravena, yang dipesan dalam hitungan tetes per menit.
Indeks artikel
Terdiri dari apa?
Penggunaan rute rektal untuk pemberian perawatan telah dikenal selama berabad-abad. Enema kuno atau prosedur proctoclysis, yang dikenal sebagai enema, telah digunakan oleh bangsa Sumeria dan Mesir, masing-masing 3500 dan 1500 tahun sebelum Masehi. Itu Hippocrates yang memperkenalkan dia ke dunia medis dengan cara formal.
Ketika berbicara tentang infus Murphy, penting untuk mengklarifikasi bahwa dari sudut pandang medis, ini lebih sesuai dengan proktolisis atau rektolisis daripada enema.
Perbedaannya tidak hanya terletak pada tujuan prosedur, tetapi pada protokol administrasi. Perlu dicatat bahwa rute ini biasanya bukan pilihan melainkan sebagai alternatif dalam kasus-kasus tertentu.
Dalam proktolisis, volume besar diinfuskan melalui rektum dengan kecepatan lambat. Enema, yang mungkin memiliki tujuan diagnostik atau terapeutik, biasanya diberikan dalam dosis tunggal dengan kecepatan tinggi. Peralatan yang digunakan juga berbeda serta pengetahuan untuk melaksanakannya. Pelatihan tertentu mungkin diperlukan.
Fisiologi
Meskipun ini bukan rute pemberian yang biasa, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, infus obat melalui rektum adalah pilihan yang benar-benar valid. Penyerapan bisa tidak menentu karena adanya bahan tinja, tetapi ada beberapa manfaat menggunakan metode ini.
Vaskularisasi penting dari usus besar adalah poin plus. Vena pleksus hemoroidalis dapat membawa obat dari rektum ke seluruh tubuh.
Selain itu, karena diserap di daerah yang sangat distal, jalur hepatik dihindarkan, itulah sebabnya “efek lintas pertama” tidak muncul, yang dapat mengubah perilaku obat.
Kapasitas penyerapan mukosa usus adalah keuntungan besar lainnya. Epitel rektum merupakan kelanjutan dari usus, dengan kapasitas tertentu untuk menyerap kembali unsur-unsur tertentu, terutama cairan. Untuk alasan ini, ia memiliki laju filtrasi farmakologis yang mirip dengan saluran pencernaan lainnya.
Persiapan
Awalnya, enema Murphy dilakukan dengan solusi yang dirancang oleh John Benjamin Murphy sendiri. Itu mengandung sejumlah besar air (antara 1000 hingga 1500 mililiter) selain natrium dan kalsium klorida. Kemudian unsur-unsur lain ditambahkan dan bahkan banyak rumah sakit memodifikasi campuran tersebut sepenuhnya.
Niat awal Murphy adalah untuk memberikan hidrasi dan elektrolit kepada orang-orang yang mengalami dehidrasi dan yang tidak dapat mentolerir rute oral. Pada masanya, rute intravena belum sempurna, itulah sebabnya proktolisis dipraktikkan secara luas. Itu kemudian digunakan sebagai media makan alternatif dan sebagai stimulan untuk evakuasi.
Apapun campurannya, itu dipanaskan dan ditempatkan dalam wadah kaca yang disterilkan. Botol ini diangkat ke langit-langit di dekat kaki pasien dan dihubungkan ke sistem tabung elastis yang diakhiri dengan kanula dubur kecil yang dimasukkan ke dalam anus pasien. Tetesan dikendalikan dengan gravitasi dan ketinggian.
Kegunaan
Seperti disebutkan di bagian sebelumnya, tujuan asli dari enema atau infus Murphy adalah untuk memberikan cairan pada pasien dehidrasi yang tidak dapat mentolerir rute oral atau yang tidak mungkin dilakukan kateterisasi vena.
Kemudian digunakan sebagai alternatif makanan dan untuk melancarkan buang air besar.
Hidrasi
Selama Perang Dunia I , infus Murphy sering digunakan sebagai alternatif untuk rehidrasi tentara yang terluka. Banyak dari mereka menderita luka wajah, perut atau anggota tubuh yang sangat parah dan tidak dapat dihidrasi secara oral atau intravena. Alternatif yang dijelaskan oleh Murphy pada tahun 1909 menunjukkan keberhasilan yang cararat.
Meskipun larutan garam atau saline dijelaskan pada tahun 1896 oleh Hartog Jacob Hamburger, penggunaan klinisnya tidak dipelajari sampai bertahun-tahun kemudian.
Untuk alasan ini, campuran yang digunakan oleh Murphy untuk menghidrasi pasien pada dasarnya terdiri dari air dalam jumlah melimpah yang mereka tambahkan kalsium klorida (digunakan dalam industri keju) dan natrium.
Dalam praktik saat ini, 500 cc larutan garam 0,9% dicampur dengan kalsium klorida 10%. Hidrogen peroksida terkadang ditambahkan untuk membuat busa, yang berfungsi sebagai peringatan jika larutan bocor dari rektum. Beberapa penulis merekomendasikan menambahkan magnesium kalium sulfat untuk meningkatkan kualitas hidrasi.
Makanan
Karena hasil yang menggembirakan dalam hidrasi pasien, penggunaannya dicoba untuk memberi makan orang lain. Campuran yang mengandung susu, madu, vitamin dan bahkan bubur buah dan kolak diusulkan.
Karena konsistensi persiapan, tetesan tidak efisien. Meskipun demikian, campuran awal susu dan madu masih digunakan di panti jompo.
Evakuasi enema
Teknik enema Murphy juga bisa dilakukan untuk buang air besar. Secara tradisional digunakan dengan mencampurkan antara 1000 sampai 1500 cc larutan garam dengan garam biasa.
Solusi ini diberikan dengan tetesan lambat melalui tabung dubur dan berfungsi sebagai pelunak tinja dan generator gerakan usus osmotik.
Sumber: flickr.com
Penggunaan kontroversial
Pada tahun 2014, sebuah kontroversi besar pecah di Amerika Serikat dan seluruh dunia atas penggunaan infus Murphy sebagai teknik penyiksaan.
“Laporan penyiksaan” CIA mengungkapkan penggunaan metode ini sebagai “makan paksa dan hidrasi” pada narapidana yang mogok makan dan sebagai teknik “kontrol perilaku”.
Referensi
- Tremayne, Vincent (2009). Proctoclysis: infus cairan rektal darurat. Standar Keperawatan, 24 (3): 46-48.
- Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Enema khusus: Murphy’s drip. Pengetahuan Dasar untuk Manajemen Utama Lansia, Unit Praktis Nº1, 173-174.
- Tricañir, Magdalena (2006). Enema tetes atau Murphy. Biblioteca Popular Hospitalaria Dora sig, 58-60. Dipulihkan dari: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
- Guillermo Bustos, Pedro (2006). Penyakit radang usus. Panduan dan Pedoman Penyakit Dalam, Bagian 2. Diperoleh dari: portalesmedicos.com
- Pedagang, Brian (2014). Pemberian Rektal: Praktik Medis Kuno yang Digunakan CIA untuk Penyiksaan. Dipulihkan dari: motherboard.vice.com
- Wikipedia (2017). Tetes Murphy. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org