gangguan eksplosif intermiten adalah gangguan perilaku yang diklasifikasikan sebagai gangguan kontrol impuls. Ini adalah gangguan serius yang dapat menyebabkan banyak konsekuensi negatif bagi orang yang menderitanya dan seringkali sangat memperburuk kehidupan sehari – hari mereka .
Karakteristik utama dari psikopatologi ini adalah penyajian episode di mana orang tersebut menyaksikan impuls agresif tanpa alasan yang jelas, karena individu tidak dihadapkan pada situasi di mana dia diserang.
Dalam episode ini, orang dengan gangguan eksplosif intermiten sama sekali tidak dapat mengendalikan impuls ini, itulah sebabnya mereka akhirnya melakukan tindakan kekerasan terhadap orang atau benda material. Dengan kata lain: orang yang menderita gangguan ini “meledak” dalam situasi apa pun yang dapat menyebabkan sedikit frustrasi.
Demikian juga, tidak ada perubahan suasana hati sebelumnya, yaitu, orang tersebut mungkin “benar-benar normal” dan tiba-tiba menunjukkan ledakan kemarahan yang berlebihan.
Indeks artikel
Karakteristik
Ledakan kemarahan pada rangsangan minimal
Yang paling umum adalah bahwa orang dengan jenis gangguan ini “putus asa” dan menunjukkan ledakan kemarahan sebelum pemicu kecil: kata yang tidak pantas, nada suara yang ambigu, objek yang mengganggu mereka, dll.
Tidak menyadari konsekuensinya
Setelah perilaku agresif di mana individu tidak dapat mengendalikan dorongan amarahnya , orang tersebut mulai menyadari konsekuensi dari tindakannya.
Oleh karena itu, orang yang menderita gangguan eksplosif intermiten tidak menyadari konsekuensi dan arti dari tindakan kekerasan mereka saat mereka melakukannya, tetapi mereka sudah selesai.
Pada saat itulah individu menyadari apa yang telah dilakukannya dan akibat dan/atau pembalasan yang mungkin timbul dari tindakannya, dan mengalami perasaan bersalah atau mencela diri sendiri karena telah melakukan suatu perilaku yang seharusnya tidak dilakukannya.
Gangguan kontrol impuls
Karena alasan inilah gangguan eksplosif intermiten dianggap sebagai gangguan kontrol impuls , karena orang tersebut tidak dapat mengontrol impuls agresif yang muncul tiba-tiba.
Namun, berbeda dengan gangguan kontrol impuls lainnya seperti kleptomania , pyromania atau perjudian dalam kenyataan bahwa, dalam kasus ini , impuls muncul secara tidak terduga.
Dalam kasus lain gangguan kontrol impuls, keinginan untuk melakukan tindakan tertentu (mencuri dalam kasus kleptomania, membakar barang dalam kasus pyromania atau perjudian dalam kasus perjudian ) tidak muncul begitu tiba-tiba dan perilaku menghasut impuls terjadi. kurang segera.
Gejala
Episode eksplosif yang dialami pasien ini dapat dikaitkan dengan gejala afektif, seperti lekas marah, marah, peningkatan energi, atau pikiran yang berpacu.
Selain itu, beberapa individu melaporkan bahwa episode agresif mereka disertai dengan gejala fisik seperti kesemutan, gemetar, jantung berdebar, sesak dada, tekanan kepala, atau sensasi merasakan gema.
Faktanya, orang dengan gangguan ini sering mendefinisikan episode sebagai sangat tidak menyenangkan dan menjengkelkan.
Demikian pula, selama episode eksplosif, tanda-tanda impulsif atau agresivitas umum dapat diamati, dan tindakan yang dilakukan dapat menyebabkan cedera tubuh yang serius pada orang lain atau kerusakan properti.
Episode yang kita bicarakan sepanjang waktu ini biasanya sangat singkat, dan dapat berlangsung antara 20 dan 40 detik. Demikian juga, mereka dapat muncul secara berulang atau lebih sporadis, menunjukkan episode setiap beberapa minggu atau bulan.
Akhirnya, setelah episode itu terjadi, individu mungkin merasakan perasaan lega atau perasaan negatif dari rasa bersalah dan keadaan depresi.
Prevalensi
Tidak banyak orang yang menderita gangguan eksplosif intermiten ini, namun ada beberapa ambiguitas dalam studi prevalensi psikopatologi ini . Faktanya, DSM membela bahwa tidak ada data konklusif tentang prevalensi gangguan ini, meskipun mengklarifikasi bahwa kemunculannya langka.
Di sisi lain, sebuah penelitian yang dilakukan oleh Monopolis dan Lion menunjukkan bahwa 2,4% pasien psikiatri menerima diagnosis gangguan eksplosif intermiten. Namun, dalam tinjauan berikutnya prevalensi menurun menjadi 1,1%.
Demikian juga, Zimmerman melakukan penelitian yang menemukan prevalensi 6,5% untuk gangguan eksplosif intermiten di antara pasien psikiatri dan 1,5% pada populasi umum.
Meski tidak memiliki data yang tak terbantahkan tentang jumlah orang yang menderita gangguan ini, jelas tidak banyak orang yang menderita gangguan ini.
Kursus
Mengenai perjalanan penyakit, biasanya muncul selama masa kanak-kanak dan remaja, dengan usia rata-rata 14 tahun dan usia tertinggi tercatat 20 tahun. Biasanya dimulai tiba-tiba, tanpa keadaan sebelumnya yang menunjukkan munculnya gangguan.
Evolusi gangguan ini sangat bervariasi dan dapat muncul dengan perjalanan kronis dan episodik. Durasi rata-rata adalah sekitar 20 tahun seperti yang diidentifikasi oleh DMS.
Penyebab
Seperti yang dianjurkan saat ini, gangguan eksplosif intermiten tidak memiliki penyebab tunggal, dan biasanya disebabkan dan dikembangkan oleh kombinasi faktor biologis dan lingkungan.
Faktor genetik
Tampaknya ada kecenderungan genetik tertentu untuk menderita penyakit ini, karena beberapa kasus telah diamati di mana orang tua dari orang dengan gangguan eksplosif intermiten menunjukkan jenis perilaku yang sama.
Namun, tidak ada gen yang terdeteksi yang dapat bertanggung jawab atas kesamaan antara pasien dengan gangguan eksplosif intermiten dan orang tua mereka , yang berarti bahwa faktor lingkungan harus diperhitungkan.
Kadar serotonin
Dalam penelitian untuk menemukan penyebab penyakit ini, telah diamati bahwa orang dengan gangguan eksplosif intermiten mengalami penurunan kadar serotonin di otak mereka.
Faktor lingkungan
Dikatakan bahwa terpapar adegan kekerasan kebiasaan selama masa kanak-kanak dan remaja meningkatkan kemungkinan menunjukkan ciri-ciri tertentu dari gangguan ini pada usia dini dan berakhir dengan manifestasi gangguan eksplosif intermiten selama masa remaja.
Demikian juga, orang-orang yang telah dilecehkan selama masa kanak-kanak dan / atau telah mengalami beberapa peristiwa traumatis ketika mereka masih muda lebih rentan untuk mengembangkan penyakit.
Jenis kelamin
Fakta menjadi laki-laki juga mengonfigurasi faktor risiko gangguan eksplosif intermiten, karena patologi ini terjadi jauh lebih sering di antara laki-laki dari jenis kelamin laki-laki daripada di antara jenis kelamin perempuan.
Perlakuan
Perawatan farmakologis dan psikologis dapat digunakan untuk mengontrol dan membalikkan gejala gangguan eksplosif intermiten.
Sejauh perawatan farmakologis yang bersangkutan, obat yang berbeda dapat digunakan.
Penstabil suasana hati
Obat-obatan seperti lithium , yang natrium valproate atau carbamazepine digunakan untuk mengurangi agresivitas dan perilaku kekerasan seperti pasien.
Terlepas dari kenyataan bahwa efek obat ini jauh lebih efektif dalam kasus-kasus di mana ada komponen afektif yang berubah (fakta yang biasanya tidak terjadi pada gangguan eksplosif intermiten), telah menunjukkan beberapa kemanjuran dalam mengurangi agresi pasien dengan masalah ini.
antidepresan SSRI
Obat-obatan seperti fluoxetine atau venlafaxine mengurangi skor iritabilitas dan kecenderungan agresif, juga meningkatkan suasana hati secara keseluruhan dan membuat perilaku agresif lebih kecil kemungkinannya.
Antipsikotik
Akhirnya, antipsikotik telah digunakan untuk pengobatan agresi jangka pendek. Namun, penggunaan jangka panjang obat ini untuk mengobati gangguan eksplosif intermiten tidak dianjurkan karena efek sampingnya.
Berkenaan dengan intervensi psikologis, sejumlah besar teknik dapat digunakan yang memungkinkan orang tersebut belajar mengendalikan impuls dan tindakan agresif mereka.
Terapi perilaku
Orang tersebut diinstruksikan untuk bereaksi dengan tepat dalam situasi yang berbeda sehingga, melalui latihan, mereka memperoleh cara respons alternatif untuk menghindari perilaku agresif.
Keterampilan sosial
Demikian juga, sangat penting untuk melakukan pekerjaan yang bertujuan untuk meningkatkan keterampilan sosial pasien dengan gangguan eksplosif intermiten.
Sesi ini berfokus pada penyelesaian konflik yang menyebabkan impuls agresif dan belajar berinteraksi dan berkomunikasi dengan cara yang lebih tepat.
Relaksasi
Seringkali orang dengan gangguan ini kekurangan saat-saat ketenangan dan ketenangan dasar untuk kesejahteraan mereka.
Mengajarkan teknik relaksasi sehingga pasien dapat mempraktikkannya setiap hari dapat sangat membantu dalam belajar mengendalikan impuls mereka.
Terapi kognitif
Akhirnya, dimungkinkan untuk bekerja sehingga individu belajar untuk mengidentifikasi pikiran agresif mereka, menganalisisnya dan memodifikasinya untuk orang lain yang lebih beradaptasi dan kurang berbahaya.
Pasien dilatih agar setiap kali dorongan dan pikiran agresif muncul, ia mampu mengubahnya menjadi pikiran netral dan dengan cara ini , ia dapat mengendalikan dorongan hatinya dan menghindari munculnya perilaku agresif.
Jadi, terlepas dari kenyataan bahwa gangguan eksplosif intermiten adalah gangguan serius yang sangat mempengaruhi fungsi orang tersebut, perawatan dapat diterapkan untuk menghilangkan impuls ini dan mencegah perilaku kekerasan.
Referensi
- Ayuso Gutierrez, Jose Luis. Biologi perilaku agresif dan pengobatannya. Kesehatan Jiwa, Edisi Khusus, 1999.
- Am J Psikiatri, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF et al.: Modulasi serotonin sentral memengaruhi pemrosesan informasi emosional pada gangguan kepribadian agresif impulsif. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
- COCCARO EF: Gangguan eksplosif intermiten sebagai gangguan agresi impulsif untuk DSM-5.
- Ellis, Albert dan Grieger, Russell. Manual Terapi Emosi Rasional. Editorial DDB, Bilbao, 1981.
- Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Aspek psikiatri dari impulsivitas. Am J Psikiatri 2001; 158 (11): 1783-93.
- Rodríguez Martínez A. Gangguan murni. Dalam: S Ros Montalban, R Gracia Marco (ed.). impulsif. Barcelona: Ars Medica, 2004.
- Soler PA, Rekomendasi Terapi Gascón J. RTM III pada gangguan mental. Barcelona: Ars Medica, 2005.