gangguan kognitif dan masalah kognitif , termasuk penurunan kognitif ringan, dianggap tahap peralihan antara normal atau diharapkan gangguan kognitif akibat penuaan dan pengembangan penurunan yang lebih serius, demensia (Mayo Clinic, 2012).
Gangguan ringan fungsi kognitif mungkin melibatkan defisit dalam memori , bahasa, penilaian gangguan atau berpikir. Baik orang tersebut maupun orang-orang yang dekat dengannya mungkin mulai memperhatikan perubahan ini; namun, mereka tidak mencapai tingkat keparahan yang cukup untuk mengganggu aktivitas rutin atau kehidupan sehari-hari (Mayo Clinic, 2012).
Masalah kognitif dapat bervariasi dari kehadiran yang hampir tidak terlihat hingga kehadiran yang lebih signifikan, terkadang kemampuan kognitif akan semakin menurun, sementara pada orang lain mungkin tetap stabil selama bertahun-tahun (Memory and Aging Center University of California, 2016).
Dalam beberapa dekade terakhir, studi fungsi kognitif yang berkaitan dengan usia dan patologi yang berbeda telah menjadi titik sentral, baik untuk bidang medis dan neuropsikologis, sebagian besar karena peningkatan umur panjang populasi.
Baru-baru ini, komunitas medis telah mengubah perspektifnya tentang kehilangan ingatan pada populasi lanjut usia. Sebelumnya, perubahan memori dianggap sebagai peristiwa yang tidak dapat dihindari yang disajikan sebagai konsekuensi dengan bertambahnya usia secara progresif (Institute of Cognitive Neurology, 2016).
Saat ini diketahui bahwa ada beberapa faktor yang akan melindungi kapasitas memori kita bahkan pada usia yang sangat lanjut dan oleh karena itu, gangguan kognitif pada tahap ringan dapat dianggap patologis atau indikasi proses demensia daripada peristiwa evolusi (Institute of Cognitive Neurology , 2016).
Indeks artikel
Apa itu gangguan kognitif ringan (MCI)?
Orang dengan gangguan kognitif ringan mungkin menderita berbagai gangguan yang lebih signifikan atau parah dalam memori, bahasa, atau fungsi eksekutif daripada yang diharapkan untuk usia mereka, tanpa gejala ini mengganggu kehidupan sehari-hari mereka (National Institute on Aging, 2016).
Beberapa gejala yang paling sering terjadi pada gangguan kognitif ringan adalah kesulitan dalam mengingat nama orang, kehilangan alur percakapan atau kecenderungan yang signifikan untuk kehilangan sesuatu (Alzheimer’s Australia, 2016).
Biasanya, orang dengan gangguan kognitif ringan mampu melakukan semua aktivitas kehidupan sehari-hari mereka dengan berbagai tingkat efisiensi. Mereka sering mencoba untuk mengkompensasi defisit memori mereka dengan beberapa sistem eksternal, seperti buku harian, catatan atau kalender (Alzheimer’s Australia, 2016).
Gangguan kognitif ringan bukanlah jenis demensia. Dalam banyak kasus, perubahan dapat tetap stabil; Namun, mereka lebih cenderung memburuk yang mengarah ke demensia (Alzheimer’s Society, 2015)
Berapa banyak orang yang memiliki gangguan kognitif ringan (MCI)?
Penyelidikan yang berbeda memperkirakan bahwa antara 5-20% orang di atas 65 tahun memiliki gangguan kognitif ringan (Alzheimer’s Society, 2015).
Di sisi lain, 10-15% orang dengan diagnosis gangguan kognitif ringan memiliki kemungkinan tinggi mengembangkan demensia Alzheimer dibandingkan dengan 1-2% subjek sehat dalam rentang usia yang sama (Sánchez-Rodríguez, 2011).
Apa saja gejala gangguan kognitif ringan (MCI)?
Tidak mengherankan bahwa seiring bertambahnya usia, episode pelupa terjadi, dibutuhkan lebih banyak waktu untuk menemukan jawaban atau untuk melakukan tugas. Tetapi ada kemungkinan bahwa ketika situasi ini berlanjut, mereka mungkin menunjukkan adanya gangguan kognitif ringan (MCI) (Mayo Clinic, 2012).
Beberapa situasi berikut mungkin dialami (Mayo Clinic, 2012):
- Sering lupa.
- Melupakan peristiwa penting seperti janji atau komitmen.
- Kehilangan utas percakapan, film, buku, atau pemikiran Anda sendiri.
- Kesulitan dalam mengambil keputusan, merencanakan dan/atau menginterpretasikan instruksi.
- Kesulitan mengenali jalur yang sering atau familiar.
- Meningkatkan impulsif atau mengurangi penilaian.
- Baik individu maupun orang-orang yang dekat dengannya dapat menyadari jenis perubahan ini.
Gejala tergantung pada area kognitif
Para ahli biasanya mengklasifikasikan gejala berdasarkan area kognitif yang terpengaruh atau diubah (Alzheimer’s Association, 2016):
Gangguan kognitif amnesia ringan
Ini terutama mempengaruhi memori. Orang tersebut mungkin mulai menunjukkan kelupaan yang signifikan seperti janji temu, percakapan, peristiwa yang biasanya dia ingat dengan mudah (Asosiasi Alzheimer, 2016). Selanjutnya, jenis ini dapat diklasifikasikan menjadi:
- MCI amnesia domain tunggal : gejala hanya terkait dengan memori (Sánchez-Rodríguez & Torrellas-Morales, 2011).
- MCI amnesia dengan keterlibatan di beberapa area : gejalanya terutama terkait dengan memori tetapi keluhan dibuat di area lain (Sánchez-Rodríguez dan Torrellas-Morales, 2011).
- Non-amnesia ringan penurunan kognitif : pasien tidak melaporkan keluhan memori, pada dasarnya itu mempengaruhi kemampuan untuk membuat keputusan, mengantisipasi waktu atau urutan langkah yang diperlukan untuk melakukan tugas, antara lain (asosiasi Alzheimer, 2016). Itu juga bisa menjadi domain tunggal atau mempengaruhi beberapa area (Sánchez-Rodríguez dan Torrellas-Morales, 2011).
Secara umum, perubahan akan terjadi di bidang-bidang berikut (Alzheimer’s Society, 2015):
- Memori : melupakan kejadian baru-baru ini, janji temu, nama, atau pertanyaan baru-baru ini.
- Penalaran : kesulitan dalam perencanaan, pemecahan masalah atau kehilangan pemikiran.
- Perhatian : Kesulitan mempertahankan perhatian dan fokus, gangguan mudah.
- Bahasa : biasanya membutuhkan lebih banyak waktu untuk menemukan kata-kata yang tepat dalam konstruksi jawaban.
- Persepsi visual : kesulitan menafsirkan jarak, kedalaman atau berjalan menuruni tangga.
Meskipun orang yang biasanya sehat mulai mengalami beberapa tanda penurunan atau perubahan minimal fungsi kognitif seiring bertambahnya usia, semua gejala ini akan muncul lebih serius daripada pada penuaan normal (Alzheimer’s Society, 2015).
Adalah umum bahwa dengan bertambahnya usia, jeda diperlukan untuk mengingat data atau kata-kata; Namun, mengalami disorientasi dan tersesat di tempat yang sudah dikenal atau lupa nama keluarga bisa menjadi indikasi gangguan ringan (Alzheimer’s Society, 2015).
Apa kriteria diagnostik untuk gangguan kognitif (MCI)?
Saat ini belum ada tes diagnostik khusus yang menunjukkan ada tidaknya gangguan kognitif ringan (Mayo Clinic, 2012).
Spesialis akan membuat diagnosis klinis berdasarkan informasi yang diperoleh baik dari pasien sendiri dan kerabatnya dan dari penerapan beberapa tes (Mayo Clinic, 2012).
Keluhan yang berhubungan dengan area memori biasanya sudah ada sejak awal gejala gangguan kognitif ringan. Mereka dapat dimanifestasikan baik oleh pasien maupun oleh orang-orang yang dekat dengannya.
Selain itu, mereka sering menggambarkan gejala lain, kesulitan menemukan kata-kata yang benar saat berbicara, kehilangan objek, disorientasi dalam lingkungan yang berbeda, kehilangan kontinuitas berpikir, percakapan dan/atau aktivitas sehari-hari (Sánchez-Rodríguez dan Torrellas-Morales, 2011).
Dalam kebanyakan kasus, pertimbangan berikut diperhitungkan (Mayo Clinic, 2012):
- Memori dan defisit fungsi kognitif lainnya : perencanaan, mengikuti instruksi, membuat keputusan.
- Riwayat medis menunjukkan bahwa orang tersebut mengalami penurunan tingkat kognitif dalam kaitannya dengan ideal atau yang diharapkan.
- Fungsi mental umum dan aktivitas hidup sehari-hari tidak terpengaruh secara signifikan, meskipun gejala dapat menyebabkan kekhawatiran dan/atau ketidaknyamanan.
- Penggunaan tes neuropsikologi standar menunjukkan tingkat fungsi kognitif yang ringan tetapi di bawah yang diharapkan untuk usia dan tingkat pendidikan mereka.
- Tanda dan gejalanya tidak cukup serius untuk mempertimbangkan adanya demensia.
Berbagai proposal telah dibuat mengenai kriteria diagnostik penting untuk diagnosis gangguan kognitif ringan, beberapa di antaranya adalah sebagai berikut (Sánchez-Rodríguez dan Torrellas-Morales, 2011):
Kriteria diagnostik dari Spanish Society of Neurology untuk diagnosis gangguan kognitif ringan
- Perubahan satu atau lebih area kognitif berikut: perhatian / fungsi eksekutif, bahasa, memori, area visuospasial.
- Perubahan ini harus: diperoleh; dirujuk oleh pasien atau oleh informan yang dapat dipercaya; durasi bulan atau tahun; objektif dalam pemeriksaan neurologis; gangguan tersebut tidak mengganggu atau mengganggu aktivitas normal secara minimal; tidak ada gangguan kesadaran atau cold neurobehavioral syndrome dan/atau demensia.
Kriteria Mayo Clinic untuk gangguan kognitif ringan amnestik
- Gejala subjektif dari kehilangan memori dikuatkan oleh laporan yang valid.
- Pasien atau informan melaporkan penurunan satu atau lebih domain kognitif dalam kaitannya dengan kemampuan sebelumnya selama 12 bulan terakhir.
- Bukti signifikan dari gangguan ringan atau sedang dalam memori dan fungsi kognitif lainnya.
- Aktivitas kehidupan sehari-hari tetap tanpa perubahan yang signifikan.
- Situasi ini tidak dapat dijelaskan oleh demensia dan penyebab medis lain.
Kriteria diagnostik menurut Asosiasi Psikogeriatri Internasional-Organisasi Kesehatan Dunia
- Tidak ada batasan usia.
- Penurunan kemampuan kognitif yang dinyatakan oleh pasien atau informan.
- Penurunan bertahap dengan durasi minimal enam bulan.
- Salah satu area berikut mungkin terpengaruh: memori / pembelajaran, perhatian / konsentrasi, pemikiran, bahasa dan / atau fungsi visuopespatial.
- Penurunan skor penilaian keadaan mental atau tes neuropsikologis satu standar deviasi di bawah nilai kelompok kontrol.
- Tidak ada proses sistemik, serebral atau psikiatri yang dapat menjelaskan gambaran klinis.
Apa penyebab gangguan kognitif ringan (MCI)?
Tidak ada penyebab spesifik tunggal untuk gangguan kognitif ringan yang telah diidentifikasi.
Bukti ilmiah saat ini menunjukkan bahwa gangguan kognitif ringan terkadang dapat menunjukkan beberapa perubahan otak yang serupa dengan yang ditemukan pada beberapa jenis demensia (Mayo Clinic, 2012).
Perubahan tersebut antara lain (Mayo Clinic, 2012):
- Konsentrasi abnormal plak beta-amylode dan protein karakteristik penyakit Alzheimer .
- Kehadiran tubuh Lewy, terkait dengan penyakit Parkinson , demensia Lewy, dan beberapa kasus Alzheimer.
- Stroke kecil atau berkurangnya aliran darah di beberapa area otak.
- Pengurangan total volume hipokampus.
- Pembesaran atau pelebaran ventrikel serebral.
- Pengurangan metabolisme glukosa di beberapa daerah otak.
Apakah ada faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan gangguan kognitif ringan (MCI)?
Secara umum, faktor yang paling terkait dengan penderitaan gangguan kognitif ringan sama dengan yang telah diidentifikasi pada demensia (Alzheimer’s Association, 2016):
- Usia lanjut
- Riwayat keluarga Alzheimer dan demensia lainnya.
- Kondisi medis yang meningkatkan risiko menderita penyakit kardiovaskular atau serebrovaskular.
Di sisi lain, Mayo Clinic (2012) juga menyoroti faktor risiko lain:
- Menyajikan bentuk spesifik dari gen yang disebut APOE4, terkait dengan Alzheimer.
- Diabetes.
- Depresi.
- Hipertensi.
- Kolesterol Tinggi.
- Konsumsi alkohol dan tembakau.
- Tidak adanya latihan fisik.
- Tidak adanya aktivitas yang merangsang secara sosial atau kognitif.
Apakah ada pengobatan untuk gangguan kognitif ringan (MCI)?
Berkenaan dengan obat-obatan, saat ini tidak ada pengobatan khusus untuk gangguan kognitif ringan. Meskipun demikian, ada berbagai studi klinis dan eksperimental yang sedang berlangsung yang mencoba untuk menyelidiki efektivitas obat yang berbeda: inhibitor kolinesterase – digunakan pada penyakit Alzheimer -, obat antiinflamasi nonsteroid atau statin (Alzheimer’s Australia, 2016).
Selain itu, ada bukti ilmiah yang kuat tentang manfaat rehabilitasi neuropsikologis dan pelatihan kognitif. Terus-menerus bekerja pada perhatian, memori, fungsi eksekutif dan fungsi kognitif lainnya akan sangat penting untuk mencapai stabilitas dalam perkembangan gejala dan, di sisi lain, untuk mengembangkan strategi kompensasi yang memberi orang alat yang berguna dan efisien untuk mengkompensasi defisit Anda.
Di sisi lain, menjaga pola makan yang sehat, berolahraga secara teratur, dan menjaga kesehatan yang optimal dengan menghindari konsumsi zat berbahaya atau mengendalikan kemungkinan faktor risiko adalah variabel yang dapat mempengaruhi perkembangan gejala dan perkembangan gangguan kognitif ringan.
Kesimpulan.
Gangguan kognitif ringan adalah kondisi klinis yang dapat menyebabkan perubahan signifikan dalam bidang kognitif seseorang, selain menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan dalam kehidupan sehari-hari.
Meskipun demikian, ciri pembeda penting dengan demensia adalah bahwa defisit ini akan atau tidak akan secara signifikan mengubah aktivitas rutin dan kehidupan sehari-hari pasien.
Diagnosis dini sangat penting karena penggunaan awal intervensi kognitif akan memberikan individu dengan strategi kompensasi yang lebih baik untuk gejala perubahan mereka. Mereka juga harus dipantau untuk mendeteksi perubahan yang lebih signifikan yang menunjukkan perkembangan proses gila.
Referensi
- Asosiasi Alzheimer. (2016). Gangguan Kognitif Ringan. Diperoleh dari Alzheimer’s Association: alz.org
- Australia Alzheimer. (2016). Gangguan Kognitif Ringan. Diperoleh dari Alzheimer Australia: fightdementia.org
- INECO. (2016). Gangguan kognitif. Diperoleh dari Institut Neurologi Kognitif: ineco.org.ar
- Klinik Mayo. (2012). Gangguan kognitif ringan (MCI). Diperoleh dari Mayo Clinic: mayoclinic.org
- NIH. (2016). Gangguan Kognitif Ringan. Diperoleh dari National Institute on Aging: nia.nih.gov
- Sánchez-Rodríguez, J., & Torrellas-Morales, C. (2011). Tinjauan konstruk gangguan kognitif ringan: aspek umum. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
- Masyarakat, Alzheimer. (2015). Apa itu gangguan kognitif ringan (MCI)? Diperoleh dari Alzheimer’s Society.