gangguan kognitif ringan adalah sindrom mungkin memiliki defisit kognitif melampaui apa yang dianggap normal, yang mungkin atau mungkin tidak memiliki gangguan dengan kehidupan sehari-hari dan tidak memenuhi kriteria untuk demensia.
Artinya, gangguan kognitif ringan, seperti namanya, adalah jenis gangguan kognitif yang ditandai dengan ringan (defisit tidak terlalu penting), tetapi cukup terkenal untuk tidak dijelaskan oleh penuaan normal otak pasien.
Orang-orang, seiring bertambahnya usia, kita kehilangan kemampuan mental kita. Kita kehilangan kecepatan berpikir, kita semakin tidak gesit secara mental, kemampuan belajar kita menurun, mungkin kita akan semakin sulit untuk mengingat sesuatu…
Namun, sedikit penurunan kognitif ini tidak dianggap sebagai jenis penyakit apa pun, dan diklasifikasikan sebagai “gangguan kognitif terkait usia” (DECAE).
DECAE dianggap sebagai fenomena yang relatif jinak, dan hampir semua dari kita menyajikannya (dengan intensitas yang lebih besar atau lebih kecil) seiring bertambahnya usia. Tidak ada yang terhindar dari kehilangan kemampuan dengan usia.
Indeks artikel
Karakteristik
Patologi
gangguan kognitif ringan tidak mengacu pada jenis penuaan otak manusia , tetapi dianggap sebagai jenis kerusakan lebih lanjut yang hadir dalam DECAE.
Oleh karena itu, gangguan kognitif ringan akan merupakan jenis penurunan kognitif yang tidak murni terkait dengan usia dan oleh karena itu tidak dianggap “normal” melainkan patologis.
Ini bukan demensia
Biasanya ketika kita berbicara tentang gangguan kognitif patologis, kita biasanya berbicara tentang demensia, seperti demensia tipe Alzheimer atau demensia akibat penyakit Parkinson.
Namun, gangguan kognitif ringan bukanlah demensia , itu adalah jenis gangguan kognitif yang lebih sedikit daripada yang disajikan dalam semua jenis sindrom demensia.
Gangguan kognitif ringan mengacu pada orang-orang yang tidak normal secara kognitif (mereka memiliki penurunan yang lebih besar dari yang diharapkan karena usia) atau gila (mereka memiliki penurunan yang lebih sedikit daripada orang dengan Demensia).
Ini tidak terkait dalam semua kasus dengan sindrom demensia
Namun, telah terbukti bahwa tidak semua orang dengan gangguan kognitif ringan akhirnya menderita sindrom demensia.
Lebih khusus lagi, dengan mempertimbangkan data yang diberikan oleh Iñiguez pada tahun 2006, hanya antara 10% dan 15% pasien dengan gangguan kognitif ringan yang akhirnya mengembangkan sindrom demensia.
Singkatnya, gangguan kognitif ringan adalah jenis gangguan yang lebih besar dari yang dianggap “normal” tetapi kurang dari itu untuk sindrom demensia.
Selain itu, penyakit ini meningkatkan kemungkinan berakhirnya menderita sindrom demensia dari 1-2% (untuk orang sehat) menjadi 10-15% (untuk orang dengan gangguan kognitif ringan).
Subtipe
Meskipun defisit gangguan kognitif ringan ringan, presentasi gangguan ini dapat bervariasi dan jenis penurunan kognitif dapat dalam beberapa bentuk.
Dengan demikian, saat ini 4 subtipe gangguan kognitif ringan telah dijelaskan, masing-masing dengan karakteristik spesifik. Mari kita cepat meninjau mereka.
Gangguan kognitif ringan amnestik domain tunggal
Seorang pasien yang satu-satunya keluhan kognitif terkait dengan defisit memori akan diberi label dalam subtipe ini. Ini adalah subtipe yang paling sering dan dicirikan bahwa orang tersebut tidak menunjukkan jenis defisit kognitif apa pun selain sedikit kehilangan memori.
Untuk penulis tertentu, subtipe gangguan kognitif ringan ini dapat dianggap sebagai tahap penyakit pra-Alzheimer.
Gangguan kognitif amnesia ringan dengan keterlibatan di berbagai area
Seorang pasien dengan kehilangan memori dan keluhan di area kognitif lain seperti pemecahan masalah, penamaan kata atau kesulitan perhatian dan konsentrasi akan dibingkai dalam subtipe ini.
Mungkin ada beberapa defisit kognitif tetapi semuanya dengan intensitas rendah, sehingga tidak dapat dianggap sebagai sindrom demensia.
Gangguan kognitif ringan non-amnesia dengan keterlibatan di banyak area
Seorang pasien tanpa jenis perubahan dalam ingatannya tetapi dengan kesulitan di bidang kognitif lain seperti perhatian, konsentrasi , bahasa, perhitungan atau pemecahan masalah akan didiagnosis dengan gangguan kognitif ringan non-amnesia dengan pengaruh di beberapa area.
Dalam subtipe ini, seperti pada subtipe sebelumnya, beberapa defisit kognitif intensitas rendah dapat terjadi, tetapi dengan perbedaan bahwa tidak ada kehilangan memori.
Gangguan kognitif ringan domain tunggal non-amnesia
Akhirnya, pasien yang, seperti dalam kasus sebelumnya, tidak menunjukkan kehilangan memori dan hanya menunjukkan salah satu dari defisit kognitif lain yang dijelaskan di atas , akan dimasukkan dalam subtipe gangguan kognitif ringan ini.
Gejala dan diagnosis
Diagnosis gangguan kognitif ringan biasanya rumit, atau karena tidak ada kriteria yang tepat dan ditetapkan secara universal untuk mendeteksi gangguan ini .
Persyaratan utama untuk diagnosis adalah untuk menyajikan bukti gangguan kognitif melalui pemeriksaan neuropsikologi (tes kinerja mental) tanpa memenuhi kriteria demensia.
Terlepas dari kurangnya kriteria diagnostik yang stabil untuk mendeteksi gangguan kognitif ringan, saya sekarang akan mengomentari yang diusulkan oleh Asosiasi Psikogeriatri Internasional , yang menurut saya memperjelas beberapa konsep:
- Penurunan kemampuan kognitif pada usia berapa pun.
- Penurunan kemampuan kognitif yang dinyatakan oleh pasien atau informan.
- Penurunan bertahap dari durasi minimal enam bulan.
- Salah satu area berikut mungkin terpengaruh:
- Memori dan Pembelajaran.
- Perhatian dan Konsentrasi.
- Pikiran.
- Bahasa.
- Fungsi visuospasial.
- Penurunan skor penilaian keadaan mental atau tes neuropsikologis.
- Situasi ini tidak dapat dijelaskan dengan adanya Demensia atau penyebab medis lainnya.
Kriteria untuk menegakkan diagnosis gangguan kognitif ringan adalah dengan menunjukkan keluhan penurunan kemampuan kognitif, yang dapat dideteksi melalui tes kinerja mental dan tidak terlalu parah dibandingkan dengan Demensia.
Itulah mengapa sangat penting untuk membedakan gangguan kognitif ringan dari demensia, mari kita lihat bagaimana kita bisa melakukannya.
Perbedaan utama dengan demensia
Sindrom demensia ditandai dengan gangguan memori dan gangguan kognitif lainnya seperti bahasa, perencanaan, pemecahan masalah, apraksia, atau agnosia.
Ciri-ciri gangguan kognitif ringan praktis sama dengan demensia, karena pada gangguan kognitif ringan, baik defisit memori maupun defisit kognitif lain yang baru saja kita bahas dapat disaksikan .
Dengan demikian, gangguan kognitif ringan tidak dapat dibedakan dari demensia berdasarkan jenis perubahan yang dialami orang tersebut, karena keduanya sama pada kedua patologi, oleh karena itu, diferensiasi hanya dapat dilakukan melalui tingkat keparahannya .
Dengan demikian, kunci untuk membedakan gangguan kognitif ringan dari demensia adalah sebagai berikut:
- Tidak seperti demensia, kemunduran yang terjadi pada gangguan kognitif ringan biasanya tidak mengubah fungsi seseorang secara berlebihan, yang dapat terus melakukan aktivitas secara mandiri dan tanpa kesulitan (kecuali tugas-tugas yang membutuhkan kinerja kognitif yang sangat tinggi).
- Pada demensia, kapasitas belajar biasanya nol atau sangat terbatas, sedangkan pada gangguan kognitif ringan, meskipun telah menurun, kapasitas tertentu untuk mempelajari informasi baru mungkin tetap ada .
- Orang dengan demensia cenderung tidak mampu atau mengalami kesulitan besar untuk melakukan tugas-tugas seperti menangani uang, berbelanja, mengorientasikan diri di jalan, dll. Sebaliknya, orang dengan gangguan kognitif ringan cenderung mengelola kurang lebih dengan baik untuk jenis tugas ini.
- Defisit paling khas dari gangguan kognitif ringan adalah kehilangan memori, masalah penamaan, dan penurunan kelancaran verbal, sehingga presentasi unik dari 3 defisit ini (dengan tingkat keparahan rendah) membuat diagnosis gangguan kognitif ringan lebih mungkin daripada demensia.
- Semua defisit gangguan kognitif ringan jauh lebih ringan. Untuk mengukur ini, instrumen skrining yang berguna adalah Mini-Mental State Examination (MMSE) . Skor antara 24 dan 27 dalam tes ini akan mendukung diagnosis gangguan kognitif ringan, skor kurang dari 24 diagnosis Demensia.
Penanda gangguan kognitif ringan
Sejak gangguan kognitif ringan meningkatkan risiko mengembangkan demensia Alzheimer, penelitian saat ini telah difokuskan pada mengidentifikasi penanda untuk kedua gangguan kognitif ringan dan Alzheimer.
Meskipun masih belum ada penanda yang jelas, ada beberapa penanda biologis, perilaku, psikologis, dan neuropsikologis yang memungkinkan kita untuk membedakan kedua patologi dan memprediksi pasien dengan gangguan kognitif ringan mana yang dapat berkembang menjadi demensia.
Penanda biologis
Salah satu biomarker utama penyakit Alzheimer (AD) adalah peptida dalam cairan serebrospinal . Dalam neuron orang dengan Alzheimer, jumlah protein Beta-amyloid, T-Tau dan P-Tau yang lebih tinggi telah terdeteksi.
Ketika pasien dengan gangguan kognitif ringan menunjukkan tingkat tinggi protein ini di otak mereka, kemungkinan besar mereka akan mengembangkan AD, di sisi lain, jika mereka menyajikan tingkat normal protein ini, evolusi menuju AD menjadi sangat tidak mungkin.
Penanda perilaku dan psikologis
Sebuah studi yang dilakukan oleh Baquero pada tahun 2006 memperkirakan bahwa 62% pasien dengan gangguan kognitif ringan menunjukkan beberapa gejala psikologis atau perilaku. Yang paling umum adalah depresi dan lekas marah.
Demikian juga, penulis seperti Lyketsos, Apostolova dan Cummings, membela bahwa gejala seperti apatis , kecemasan dan agitasi (khas depresi) meningkatkan kemungkinan mengembangkan AD pada pasien dengan gangguan kognitif ringan.
Penanda neuropsikologis
Menurut Íñieguez, pasien dengan gangguan kognitif ringan yang memiliki gangguan bahasa yang cukup signifikan dan memori implisit atau perubahan signifikan dalam memori episodik dan bekerja, lebih mungkin untuk mengembangkan pasien AD dengan gangguan kognitif ringan dengan pola lain defisit.
Jadi, sebagai kesimpulan, tampaknya batas antara gangguan kognitif ringan dan demensia tidak jelas.
gangguan kognitif ringan dapat didefinisikan sebagai rendah – penurunan kognitif tingkat yang tidak mengurangi terlalu banyak orang sehari-hari, namun dalam beberapa kasus dapat membuat tahap awal untuk gangguan demensia serius, progresif dan kronis.
Referensi
- ASOSIASI PSIKIATRI AMERIKA (APA). (2002). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Jiwa DSM-IV-TR. Barcelona: Mason.
- Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Catal, M. (2004). Studi deskriptif gangguan perilaku pada gangguan kognitif ringan. Rev neurol; (38) 4: 323-326 .
- Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Intervensi non-farmakologis pada demensia dan penyakit Alzheimer: bermacam-macam. Dalam J, Deví., J, Deus, Demensia dan penyakit Alzheimer: pendekatan praktis dan interdisipliner (559-587). Barcelona: Institut Tinggi Studi Psikologi.
- Martíenz-Lage, P. (2001) Gangguan kognitif dan demensia asal vaskular Dalam A. Robles dan JM Martinez, Alzheimer 2001: teori dan praktik (hlm. 159-179). Madrid: Ruang Kelas Medis.
- Martorell, MA (2008). Melihat ke dalam cermin: Refleksi tentang identitas pengidap Alzheimer. Dalam Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Antropologi kedokteran, metodologi dan interdisipliner: dari teori hingga praktik akademis dan profesional (hlm. 101-118). Universitas Rovira dan Virgili.
- Sanchez, JL, Torrellas, C. (2011). Ulasan konstruktor gangguan kognitif ringan: aspek umum. Pdt Neurol. 52, 300-305.
- Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demensia: sejarah, konsep, klasifikasi dan pendekatan klinis. Dalam E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Risalah tentang Neuropsikologi Klinis. Buenos Aires: Akadia
- Vilalta Franch, J . GEJALA NON-KOgnitif DEMENSIA . I Kongres Psikiatri Virtual 1 Februari – 15 Maret 2000 [dikutip: *]; Konferensi 18-CI-B: [23 layar].