gangguan psikotik singkat adalah suatu kondisi di mana gejala psikotik, termasuk halusinasi, mental, delusi atau bicara tidak teratur obnubilación muncul. Hal ini dibedakan dari gangguan psikotik lain yang muncul tiba-tiba, dalam durasi yang singkat (setidaknya satu hari dan paling banyak satu bulan), dan dalam periode itu pasien biasanya sembuh total. Sangat jarang episode tersebut diulang lebih dari satu kali pada orang yang sama.
Ciri khas lain dari Gangguan Psikotik Singkat adalah tidak disebabkan oleh skizofrenia, gangguan delusi, gangguan bipolar, gangguan skizoafektif, penggunaan narkoba, atau kondisi medis tertentu seperti tumor otak.
Insiden dan prevalensi gangguan ini tidak diketahui secara pasti, namun dikenal sebagai gangguan langka. Tampaknya muncul untuk pertama kalinya antara usia 30 dan 50, dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.
Hal ini juga terkait dengan status sosial ekonomi rendah, dengan menjadi imigran, atau dengan adanya gangguan kepribadian, seperti gangguan kepribadian paranoid atau antisosial.
Indeks artikel
Penyebab
Penyebab spesifik dari gangguan ini tidak diketahui, tetapi kemungkinan merupakan hasil kombinasi dari faktor risiko herediter, biologis, lingkungan, dan psikologis.
Telah ditemukan bahwa gangguan psikotik singkat cenderung berjalan dalam keluarga yang sama, sehingga harus memiliki beberapa komponen herediter. Sebuah riwayat keluarga psikosis, atau gangguan mood seperti depresi atau gangguan bipolar, juga tampaknya menjadi faktor risiko.
Namun, faktor genetik ini umum untuk digabungkan dengan stresor agar gangguan tersebut muncul, seperti konflik keluarga, peristiwa traumatis, masalah pekerjaan, penyakit serius, kematian orang yang dicintai, status imigrasi yang tidak pasti, dll.
Dari sudut pandang psikoanalitik, ditegaskan bahwa gangguan psikotik singkat muncul karena ketidakcukupan mekanisme koping. Artinya, orang tersebut tidak memiliki keterampilan yang diperlukan untuk membela diri dalam situasi yang sangat menegangkan atau yang mewakili dorongan yang tidak dapat diterima. Sehingga kondisi ini muncul sebagai bentuk pelarian.
Faktor lain yang tampaknya meningkatkan risiko munculnya gangguan psikotik singkat adalah adanya racun seperti ganja, atau beberapa obat.
Tingkat neurotransmiter, zat-zat yang memungkinkan sel-sel saraf untuk berkomunikasi, juga tampaknya berperan. Neurotransmitter utama yang terlibat adalah glutamat, dopamin, dan serotonin.
Jenis-jenis gangguan psikotik singkat
Tampaknya ada tiga cara dasar untuk mengklasifikasikan gangguan psikotik singkat menurut pemicunya:
– Jika muncul dari stresor yang dapat diidentifikasi: itu juga disebut psikosis reaktif singkat, dan itu terjadi karena trauma atau peristiwa yang sangat menegangkan bagi orang tersebut. Misalnya, kecelakaan, penyerangan, kematian orang yang dicintai, atau bencana alam.
– Tidak ada stresor yang dapat diidentifikasi: dalam kasus ini, tampaknya tidak ada stresor atau trauma yang mungkin menyebabkan gangguan tersebut.
– Jika timbul setelah melahirkan : jenis ini hanya terjadi tentunya pada wanita, kira-kira dalam waktu 4 minggu setelah melahirkan.
Menurut Nolen-Hoeksema (2014), sekitar 1 dari 10.000 wanita mengalami Gangguan Psikotik Singkat sesaat setelah melahirkan.
Gejala
Seperti disebutkan, gejala harus ada setidaknya selama satu hari dan paling lama satu bulan. Jika bertahan lebih dari 6 bulan, kemungkinan itu adalah gangguan lain seperti skizofrenia.
Beberapa gejala ini (seperti delusi dan halusinasi) secara tradisional dikaitkan dengan jumlah dopamin yang berlebihan atau reseptornya di jalur mesolimbik otak.
Gejala utama Gangguan Psikotik Singkat adalah:
Delusi
Ini adalah keyakinan yang dipegang teguh oleh pasien tetapi tidak memiliki dasar logis, tidak dapat ditunjukkan melalui pengalaman, atau tidak sesuai dengan budaya mereka.
Selain itu, bahkan jika terbukti sebaliknya, orang tersebut akan mengabaikan bukti yang bertentangan dengan idenya dan akan terus membelanya.
Ada banyak jenis delusi, tetapi yang paling umum adalah delusi penganiayaan (Anda pikir mereka mencari Anda atau ingin menyakiti Anda), delusi kebesaran (Anda pikir Anda adalah orang yang luar biasa, dengan bakat supernatural), delusi referensi ( Anda curiga bahwa segala sesuatu yang dilihat atau didengar ditujukan kepadanya, menyinggung perasaannya), antara lain.
Halusinasi
Gejala psikosis lainnya adalah halusinasi. Dalam hal ini, pasien dengan jelas mengalami peristiwa yang belum benar-benar terjadi. Juga, percayalah dengan keyakinan penuh bahwa pengalaman Anda adalah nyata. Ini berbeda dengan distorsi persepsi, yang dalam hal ini individu menduga bahwa itu adalah hasil dari pikirannya.
Halusinasi, di sisi lain, terdiri dari melihat, mendengar, merasakan atau mencium unsur yang tidak ada, karena hanya orang yang terpengaruh yang dapat melihatnya.
Pikiran yang tidak teratur
Hubungan logis dari pemikiran Anda hilang, sehingga ide muncul secara kacau tanpa ada hubungannya satu sama lain.
Bahasa yang tidak teratur atau tidak masuk akal
Sebagai konsekuensi dari pemikiran yang tidak teratur dan masalah perhatian dan memori , bahasa sangat terpengaruh.
Secara khusus, pasien-pasien ini tampaknya menghubungkan frasa-frasa yang tidak masuk akal, membicarakan topik yang sama terus menerus, atau melompat tiba-tiba dari satu topik ke topik lainnya. Singkatnya, bahasa mereka penuh dengan inkonsistensi.
Perilaku katatonik
Ini mengacu pada berbagai kelainan motorik. Mereka dapat berupa imobilitas, aktivitas berlebihan dengan agitasi hebat, negativisme ekstrem (atau penolakan untuk mengikuti instruksi atau dimobilisasi tanpa alasan yang jelas), atau mutisme (tidak berbicara).
Juga termasuk di sini adalah gerakan stereotip, echolalia (mengulangi kata-kata yang diucapkan lawan bicara secara tidak perlu) atau echopraxia (mengulangi gerakan yang dilakukan lawan bicara tanpa sadar).
Perilaku tidak teratur atau perilaku aneh
Ini adalah perilaku yang tidak masuk akal seperti makan sup dengan garpu, membuka pakaian di depan umum, tertawa ketika tidak nyaman secara sosial untuk melakukannya, dll.
Perubahan kebiasaan
Seperti perubahan waktu tidur dan makan, serta tingkat energi atau aktivitas. Hal ini juga umum untuk diamati, sebagai akibat dari perubahan rutin, penambahan atau penurunan berat badan .
Yang lain
– Disorientasi dan kebingungan
– Perubahan dalam perhatian dan memori : khususnya, pengurangan kapasitas ini.
– Mengabaikan kebersihan pribadi dan pakaian.
– Ketidakmampuan untuk membuat keputusan.
Diagnosa
Pertama-tama, perlu untuk mempertimbangkan diagnosis bahwa perilaku tersebut sesuai secara budaya. Artinya, mereka bertepatan dengan budaya, kepercayaan dan kegiatan keagamaan yang mendominasi di lingkungan pasien.
Dalam DSM V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), serangkaian kriteria telah ditetapkan untuk membuat diagnosis gangguan psikotik singkat.
Pasien harus menunjukkan 1 atau lebih dari gejala berikut: delusi, halusinasi atau bicara tidak teratur. Gejala lain yang termasuk dalam daftar adalah perilaku katatonik atau sangat tidak teratur.
Manual menunjukkan bahwa perilaku yang diterima secara budaya tidak dapat dimasukkan sebagai gejala. Contohnya adalah berbicara dengan Tuhan. Kita tidak bisa menganggapnya sebagai gejala jika orang tersebut sangat religius dan dianggap normal di lingkungannya.
Kriteria diagnostik lain adalah bahwa gangguan berlangsung minimal satu hari dan maksimal sebulan, dan kemudian kembali ke keadaan sebelumnya yang ada sebelum penyakit.
Akhirnya, diindikasikan bahwa gangguan tersebut tidak dapat dikaitkan dengan efek fisiologis dari zat apa pun seperti obat atau obat-obatan, kondisi medis; atau gangguan mental lainnya seperti gangguan depresif berat, bipolar, atau gangguan psikotik lainnya.
Di sisi lain, perlu untuk menentukan jenisnya (yang telah tercantum di atas). Yaitu, jika disebabkan oleh stresor yang sangat jelas (psikosis reaktif singkat), jika tidak memiliki stresor yang menonjol, atau jika muncul setelah melahirkan.
Untuk melengkapi diagnosis, tingkat keparahan gangguan dapat ditentukan menggunakan skala 5 poin (0 berarti tidak ada dan 4 tingkat keparahan maksimum). Ini secara kuantitatif dievaluasi menurut delusi, halusinasi, bicara, perilaku dan gejala negatif (apatis, kurang minat, depresi, isolasi). Namun, diagnosis Gangguan Psikotik Singkat dapat dibuat tanpa menentukan tingkat keparahannya.
Ramalan
Gangguan ini umumnya memiliki prognosis yang baik. Hal ini karena berlangsung kurang dari sebulan dan kemudian pasien kembali ke keadaan sebelumnya berfungsi.
Prognosis yang lebih baik telah dikaitkan dengan serangan mendadak, durasi gejala yang singkat, tidak adanya ciri kepribadian skizoid, kebingungan dan disorientasi, stresor yang dapat diidentifikasi dan sangat intens, tidak adanya riwayat psikiatri keluarga, dan adaptasi yang baik terhadap lingkungan. sebelum sakit. Dalam kasus ini, sangat sulit bagi gangguan psikotik singkat untuk muncul kembali di masa depan.
Prognosis bahkan lebih baik jika pasien tidak memiliki riwayat gangguan kejiwaan atau gangguan lain yang berkembang sebelum Gangguan Psikotik Singkat. Untungnya, menurut penelitian yang dilakukan di Eropa, antara 50 dan 80% pasien tidak memiliki gangguan kejiwaan tambahan yang signifikan.
Namun, kasus minoritas lainnya kemudian berkembang menjadi gangguan mental kronis seperti skizofrenia atau gangguan mood.
Pada beberapa kesempatan, setelah gejala psikotik teratasi, gejala tipe depresif dapat terjadi yang juga harus diobati.
Perlakuan
Menurut definisi, gangguan psikotik singkat sembuh dalam waktu kurang dari sebulan. Namun, seseorang harus berhati-hati dan mengobati gangguan ini sesegera mungkin, karena terkait dengan risiko besar merugikan diri sendiri atau orang lain. Serta dengan kemungkinan bunuh diri, yang lebih tinggi selama episode psikotik (terutama jika ada gejala depresi).
Alasan lain untuk konsultasi sesegera mungkin adalah bahwa Gangguan Psikotik Singkat mungkin merupakan tanda bahwa gangguan mental serius lainnya sedang berkembang. Bahkan, tidak diketahui sampai satu bulan telah berlalu apakah itu gangguan psikotik singkat atau timbulnya kondisi lain dengan gejala serupa, seperti skizofrenia.
Oleh karena itu, pengobatan sangat penting, yang akan serupa dengan yang ditetapkan untuk episode akut skizofrenia.
Pendidikan
Pada prinsipnya, setelah pasien didiagnosis, penting untuk mendidik dia dan keluarganya tentang penyakit ini secara rinci. Selain menjelaskan jenis pengobatan dan kemungkinan efek samping obat.
Pengobatan
Obat sangat penting untuk meringankan gejala psikotik dan menstabilkan pasien. Yang paling banyak digunakan adalah obat antipsikotik yang biasa digunakan untuk skizofrenia. Di antaranya adalah antipsikotik tipikal atau “neuroleptik” seperti haloperidol, loxapine, chlorpromazine, thioridazine, perphenazine, fluphenazine, dll.
Obat-obatan ini cenderung efektif untuk gejala positif (halusinasi, delusi…) tetapi tidak untuk gejala negatif. Selain itu, mereka dapat menyebabkan efek samping yang mempengaruhi sistem saraf , seperti kekakuan otot, tremor atau gugup.
Untuk alasan ini, antipsikotik atipikal yang lebih baru seperti risperidone, olanzapine, ziprasidone, clozapine, dll. biasanya digunakan.
Di sisi lain, karena orang dengan Gangguan Psikotik Singkat berisiko lebih tinggi untuk juga menunjukkan gejala depresi, obat antidepresan terkadang disertakan. Ini sering merupakan obat serotonergik seperti: fluoxetine, sertraline, paroxetine, citalopram, dll.
Jika pasien juga sangat cemas atau mengalami gangguan tidur, obat penenang seperti diazepam atau lorazepam dapat diresepkan. Dosis dan keseimbangan sempurna bervariasi dari kasus ke kasus dan harus disesuaikan oleh profesional medis.
Terapi
Juga telah ditemukan bahwa terapi psikologis perilaku-kognitif sangat penting untuk pemulihan yang benar dari orang tersebut. Ini akan membantu pasien untuk memahami kondisi mereka, untuk menemukan kemungkinan asal gangguan, dan untuk mengelola pikiran dan perilaku mereka untuk membuat mereka lebih adaptif.
Referensi
- Asosiasi Psikiater Amerika (APA). (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-V).
- Gangguan psikotik singkat. (sf). Diperoleh pada 9 November 2016, dari Wikipedia.
- Gangguan Psikotik Singkat. (sf). Diperoleh pada 9 November 2016, dari MedicineNet.
- Glosarium Istilah Teknis. (sf). Diperoleh pada 9 November 2016, dari Psicomed.
- Memon, M.(nd). Gangguan Psikotik Singkat. Diperoleh pada 9 November 2016, dari MedScape.
- Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Psikologi Abnormal (edisi ke-6). New York, NY: Pendidikan McGraw-Hil. hal. 230–231.
- Schulz, S. (Juli 2016). Gangguan Psikotik Singkat. Diperoleh dari Manual MSD.