hypervolemia mengacu meningkatkan volume yang plasma (volume darah) karena ketidakseimbangan elektrolit. Kondisi ini dapat terjadi pada patologi yang berbeda, seperti pasien dengan gagal ginjal, hati atau jantung.
Hal ini juga dapat dilihat pada pasien yang mengalami peningkatan sekresi hormon antidiuretik (ADH). Oleh karena itu, pasien menderita oliguria, yaitu buang air kecil sedikit dan ini menyebabkan cairan menumpuk di dalam tubuh.
Representasi skema dari peredaran darah encer dan edema sebagai konsekuensi dari hipervolemia. Sumber: Gambar: Edonasela [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0))] Wikipedia.com/Ryaninuk [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/ lisensi / by-sa / 4.0)]
Hal ini juga dapat disebabkan oleh terapi cairan yang tidak memadai. Dalam kebanyakan kasus, hipervolemia mengancam jiwa. Di antara konsekuensi dari peningkatan volume plasma yang tidak terkontrol adalah peningkatan curah jantung.
Selain itu, dapat memicu gambaran klinis berikut: edema paru akut, kejang, pembengkakan vena, asites atau edema otak, antara lain.
Namun, dalam kasus tamponade perikardial, induksi hipervolemia dengan pemberian cairan dapat menguntungkan. Tindakan ini membantu meningkatkan tekanan pengisian ventrikel, sehingga mencapai curah jantung yang memadai.
Fakta penting lainnya adalah bahwa pada hipervolemia hematokrit akan selalu menurun, terlepas dari asalnya. Ini karena jumlah sel darah merah yang ada diencerkan oleh peningkatan volume plasma.
Namun, ada parameter lain yang dapat bervariasi tergantung pada asal hipervolemia, seperti konsentrasi natrium dan volume sel rata-rata.
Indeks artikel
Penyebab
– Kehamilan
Kehamilan adalah suatu kondisi dimana terjadi serangkaian perubahan pada diri seorang wanita. Perubahan ini bersifat fisiologis. Dalam hal ini, dapat dipastikan bahwa hipervolemia yang diamati selama kehamilan adalah normal, karena volume darah meningkat saat tubuh bersiap untuk kehilangan darah yang signifikan selama persalinan.
Begitu juga dengan penurunan tekanan darah, peningkatan curah jantung dan aliran balik vena seiring dengan kemajuan kehamilan. Yang terakhir mencapai maksimum antara minggu 16 hingga 20, tetap meningkat sampai melahirkan.
Namun, hipervolemia merupakan bahaya pada wanita hamil dengan penyakit jantung yang mendasarinya. Misalnya, pasien hamil dengan obstruksi ventrikel kiri dengan fungsi sistolik di bawah 40%, wanita hamil dengan hipertensi pulmonal atau sindrom Marfan dengan pelebaran akar aorta di atas 4 cm.
Pasien-pasien ini harus menghindari kehamilan sampai masalah mereka teratasi, jika hamil dalam kondisi ini, disarankan untuk menghentikannya, karena hipervolemia fisiologis yang terjadi selama kehamilan merupakan risiko kematian yang sangat tinggi bagi pasien.
– Hidrasi parenteral tidak adekuat
Penggantian cairan perlu ditangani oleh profesional, karena ketidaktahuan dalam hal ini dapat menyebabkan masalah serius bagi pasien.
Pemberian hidrasi parenteral pada pasien yang memiliki disfungsi organik seperti sirosis atau gagal jantung adalah kontraproduktif. Dalam hal ini, hidrasi mendukung munculnya edema, asites, di antara komplikasi lainnya.
Di sisi lain, pemberian glukosa secara parenteral pada pasien dengan malnutrisi dapat menyebabkan munculnya aritmia dan edema paru.
Demikian juga, pemberian cairan pada pasien dengan proses inflamasi dan infeksi, diabetes, di antara patologi lainnya adalah perawatan. Dalam kasus ini, penghalang endotel mungkin terluka dan oleh karena itu cairan dapat mengalir dari intravaskular ke ruang interstisial, mendukung pembengkakan pasien.
Akhirnya, pemberian beberapa obat dapat mempengaruhi perilaku cairan. Retensi cairan sering terjadi pada pasien yang diobati dengan kortikosteroid dan obat antiinflamasi nonsteroid.
Untuk semua alasan ini, pasien yang menerima hidrasi parenteral harus dipantau dalam tiga aspek, yaitu: tanda klinis, tes laboratorium dan parameter hemodinamik:
Tanda-tanda klinis
Di antara tanda-tanda klinis yang harus dipantau adalah: tekanan darah, jumlah diuresis, suhu, denyut jantung dan pernapasan, dan kewaspadaan pasien.
Tes laboratorium
Di antara tes laboratorium yang dapat diubah adalah: elektrolit (natrium, kalium dan klorin), glukosa, urea, kreatinin, gas arteri dan osmolaritas plasma.
Parameter hemodinamik
Sedangkan diantara parameter hemodinamik dapat dikatakan yang paling penting adalah pengukuran tekanan vena sentral (CVP).
Namun, juga sangat berguna untuk mengukur tekanan kapiler paru, curah jantung, saturasi hemoglobin darah vena campuran (SO2vm), suplai dan konsumsi oksigen.
– Hiperhidrasi
Kesalahan umum lainnya adalah overhidrasi atau overhidrasi. Ada tiga jenis hiperhidrasi, isotonik, hipotonik, dan hipertonik.
Hiperhidrasi isotonik
Ini terjadi pada pemberian garam fisiologis isotonik yang berlebihan atau dalam proses patologis yang tidak terkompensasi (sirosis hati, sindrom nefrotik, gagal jantung kongestif). Pada kasus ini, natrium normal, mean corpuscular volume (MCV) normal, dan hematokrit rendah.
Hiperhidrasi hipotonik
Jenis hiperhidrasi ini terjadi karena konsumsi air yang berlebihan atau terapi cairan yang berlebihan dengan larutan tanpa garam. Hal ini ditandai dengan natrium rendah, peningkatan MCV, dan hematokrit rendah.
Hiperhidrasi hipertonik
Jenis hiperhidrasi ini terjadi pada orang yang telah menelan banyak air garam atau yang telah menjalani terapi cairan berlebihan dengan larutan hipertonik. Natrium tinggi, sedangkan MCV dan hematokrit rendah.
– Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat (SIADH)
Pada sindrom ini, hormon antidiuretik (ADH) atau vasopresin dapat meningkat atau menurun. Jika terjadi peningkatan sekresi ADH oleh hipotalamus, terjadi penurunan osmolaritas plasma, hiponatremia, dan hipotensi.
Dalam skenario ini, pasien menunjukkan oliguria. Urine, selain volumenya rendah, sangat pekat. Sementara pada tingkat plasma situasinya berbeda, karena darah diencerkan oleh peningkatan cairan. Natrium dapat menurun hingga nilai di bawah 120 mEq/L.
Tanda dan gejala yang paling umum adalah: mual, muntah, penambahan berat badan , palpitasi, kebingungan, lekas marah, kehilangan kesadaran, kejang dan bahkan koma.
SIADH disebabkan oleh overstimulasi hipotalamus yang disebabkan oleh stres, oleh adanya tumor di daerah tersebut atau oleh obat-obatan, seperti: antidepresan, nikotin, klorpropamid atau morfin, antara lain.
Konsekuensi
Peningkatan volume plasma dapat menyebabkan serangkaian tanda dan gejala pada pasien. Ini adalah peningkatan curah jantung, dispnea, penambahan berat badan, asites, edema perifer, edema paru, dispnea nokturnal paroksismal, bunyi jantung ketiga, hipertensi vena jugularis, ronki basal, kejang, atau koma.
Referensi
- “Hipervolemia.” Wikipedia, Ensiklopedia Bebas . 8 Mar 2013, 04:04 UTC. 1 Agustus 2019, 15:29 wikipedia.org
- “Sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat.” Wikipedia, Ensiklopedia Bebas . 1 Sep 2017, 17:07 UTC. 1 Agustus 2019, 17:33 org
- Sánchez-Suen K, Padilla-Cuadra J. Tamponade perikardial. Rekam medis. Kostarika. 2001; 43 (1): 07-10. Tersedia dari: scielo.sa
- García R. Hipervolemia kehamilan dan masalah peredaran darah terkait. Jurnal klinis Spanyol. 1948; 30 (6): 373-377.
- Paul F. Terapi cairan intravena pada pasien rawat inap dewasa. BMJ 2015; 350: g 7620. Tersedia di: bmj.com
- Muñoz M, Jaime L, Pérez A, García A, Gómez A. Terapi cairan intravena dalam keadaan darurat dan darurat. Departemen Farmakologi. Kampus Teatinos, Rumah Sakit Klinik Universitas Malaga. Tersedia di: medynet.com