Istilah hipokolia mengacu pada perubahan warna tinja karena penurunan jumlah bilirubin di usus besar. Bilirubin adalah pigmen yang menghasilkan warnanya, jadi bila tinja lebih ringan dari biasanya, berwarna sangat terang atau krem, pasien mungkin terkena hipokolia.
Ini adalah tanda yang ditemukan pada orang-orang dengan kondisi yang mengganggu sekresi empedu ke dalam sistem pencernaan. Penurunan atau obstruksi dalam perjalanan empedu ke duodenum mencegahnya diserap dan didegradasi menjadi unsur-unsur yang berbeda, sehingga mengurangi jumlah normal bilirubin yang mencapai usus besar.
Oleh Bruce Blaus. Saat menggunakan gambar ini di sumber eksternal, dapat dikutip sebagai: Staf Blausen.com (2014). “Galeri Medis Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. – Karya sendiri, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28909219
Biasanya disertai dengan tanda lain yang disebut koluria , yaitu warna urin yang gelap akibat ekskresi bilirubin melalui ginjal, dan juga ikterus, yaitu warna kuning pada kulit dan selaput lendir, akibat akumulasi zat ini. pigmen pada jaringan lunak.
Ini biasanya merupakan tanda peringatan yang mendahului acholia , yang merupakan tidak adanya pigmen empedu dalam tinja.
Ini tidak spesifik untuk penyakit apa pun, tetapi terkait dengan semua penyakit yang memengaruhi sekresi empedu normal.
Indeks artikel
Hipokolia, koluria, acholia, dan ikterus
Perubahan warna sebagian tinja dikenal sebagai hipokolia. Ini adalah tanda klinis yang diamati pada orang dengan patologi hati atau di mana ekskresi bilirubin yang memadai terganggu.
Jika bagian empedu sebagian, tinja akan memiliki beberapa pigmen. Jika, di sisi lain, rute ekskresi tidak memungkinkan empedu melewatinya dan bilirubin tidak mencapai usus besar, tinja menunjukkan perubahan warna lengkap yang dikenal sebagai acholia. Hipokolia adalah langkah pertama menuju acholia.
Bilirubin merupakan produk toksik bila kadarnya di atas normal. Bila bebas dalam darah, dapat dikeluarkan melalui ginjal . Namun, terkadang proses ekskresi ini tidak cukup dan bilirubin terus beredar dalam aliran darah.
Ketika bilirubin dimetabolisme melalui ginjal, pigmen mengubah warna urin menjadi kecoklatan. Tanda ini dikenal sebagai koluria dan merupakan manifestasi fisik yang sering menyertai hipokolia dan acholia.
Oleh Jmarchn – Karya sendiri, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42483862
Bilirubin yang tetap beredar dalam tubuh adalah metabolit berat yang akhirnya tinggal di jaringan lunak. Proses ini menyebabkan menguningnya kulit dan selaput lendir, yang dikenal sebagai penyakit kuning.
Ini berbeda dari warna kuning kulit beberapa orang, terutama konsumen makanan kaya pigmen seperti beta-karoten, karena dalam kasus ini selaput lendir tidak berwarna.
Tanda-tanda klinis ini tidak spesifik untuk penyakit apa pun, tetapi jika ada, mereka memandu profesional kesehatan dalam diagnosisnya, dengan fokus pada studi sistem hati dan bilier.
Bilirubin
Bilirubin adalah metabolit berpigmen yang merupakan bagian dari hemoglobin. Ketika hemoglobin rusak, bilirubin menjadi pigmen kuning yang keberadaannya dalam peredaran bersifat racun ketika nilainya di atas normal.
Warna ungu memar pada kulit setelah trauma diproduksi oleh bilirubin.
Bilirubin dimetabolisme di limpa dan diekskresikan melalui kantong empedu ke dalam duodenum setelah proses pencernaan. Pigmen inilah yang memberi warna khas pada feses.
Beberapa bilirubin yang tersisa dalam aliran darah diekskresikan melalui ginjal, memberikan warna urin.
Metabolisme dan jenisnya
Sel darah merah yang telah menyelesaikan siklus hidupnya, yaitu sekitar 120 hari, dihancurkan di limpa dan unsur-unsurnya dikeluarkan oleh sistem tubuh yang berbeda.
Hemoglobin adalah salah satu produk sel darah merah, dan mengandung metabolit bilirubin.
Bilirubin mengalami proses metabolisme di hati di mana ia dipisahkan dari hemoglobin dan diekskresikan ke dalam kantong empedu di mana ia mengikat dengan garam empedu dan memberikan pigmen kuning-hijau, ciri-ciri empedu.
Bilirubin yang belum dimetabolisme disebut bilirubin terkonjugasi, sedangkan bilirubin yang telah melewati fase hati dan disimpan dalam empedu disebut bilirubin tak terkonjugasi.
Kedua jenis bilirubin ini biasanya ditemukan di dalam tubuh tanpa menyebabkan reaksi toksik apapun. Bilirubin tak terkonjugasi berlanjut dalam aliran darah di mana ia diekskresikan melalui ginjal. Ini adalah unsur yang memberi warna kuning pada urin.
Bilirubin terkonjugasi dikeluarkan bersama dengan empedu ke duodenum, yang merupakan bagian pertama dari usus kecil. Dari sana mengikuti perjalanan alami pencernaan mencapai usus besar di mana ia diekskresikan dengan kotoran. Pigmen kuning dalam bilirubin inilah yang akhirnya memberi warna normal pada tinja.
Patofisiologi
Dalam kondisi normal, bilirubin harus disimpan di kantong empedu dan dikeluarkan melalui salurannya yang mengarah ke duodenum.
Sesampai di sana, bilirubin mengikuti jalur sistem pencernaan yang mencapai usus besar untuk ekskresinya. Ketika mencapai usus besar, itu adalah pigmen utama yang memberi warna khas pada tinja.
Bila ada beberapa kelainan yang mencegah lewatnya empedu dari kantong empedu ke duodenum, bilirubin tidak dapat dikeluarkan; Contohnya adalah ketika ada batu di kantong empedu yang tertanam di saluran empedu.
Oleh BruceBlaus – https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56630024
Dalam kasus ini, sebagian dari bilirubin tetap berada di kantong empedu dan sebagian lagi kembali ke aliran darah.
Dengan tidak bisa masuk ke sistem pencernaan, tidak ada pigmen lain selain warna bolus feses. Untuk alasan ini, ketika bilirubin tidak dapat diekskresikan melalui rektal, tinja berwarna terang hingga krem.
Nilai Darah pada Pasien dengan Hypocolia
Bilirubin biasanya ditemukan dalam tubuh pada tingkat basal. Nilai normal untuk bilirubin tak terkonjugasi atau tidak langsung adalah 0,1–0,5 mg / dL, dan bilirubin total adalah 0,3–1 mg / dL.
Tanda-tanda klinis seperti ikterus, koluria, dan hipokolia mulai tampak ketika nilai bilirubin total mencapai 2,5 mg/dL. Nilai yang lebih rendah dari ini tidak menunjukkan tanda klinis yang jelas bagi pasien.
Referensi
- Elferink, RO (2003). kolestasis. Usus, 52 Suppl 2 (Suppl 2). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Yusuf, A; Samant, H. (2019). Penyakit kuning. StatPearls. Pulau Harta Karun (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Stillman, AE. (1990). Penyakit kuning. Metode Klinis: Anamnesis, Pemeriksaan Fisik, dan Laboratorium. Boston. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Kalakonda A, John S. Fisiologi, Bilirubin. Pulau Harta Karun (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- del Valle Diaz, S; Piñera Martínez, M; Medina Gonzalez, N; Sanchez Vega, J. (2017). Kolestasis: pendekatan yang diperbarui. MEDISAN, 21 (7), 876-900. Diambil dari: scielo.sld.cu