Output urine adalah jumlah urine per kilogram dari berat badan yang menghasilkan seseorang selama 24 jam. Ini adalah indikator kesehatan umum yang sangat penting dan bila diubah, penyebabnya harus diselidiki untuk menghindari komplikasi serius dan dalam banyak kasus yang tidak dapat diubah.
Penyakit yang mengubah haluaran urin umumnya berhubungan dengan ginjal , namun dehidrasi, beberapa penyakit metabolik seperti diabetes dan bahkan beberapa tumor dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan keluaran urin.
Sumber: pixabay.com
Kita jarang memikirkan berapa kali kita buang air kecil dan berapa banyak, namun bagi dokter informasi ini sangat penting, terutama dalam konteks klinis tertentu, seperti pasien yang sakit kritis atau yang dirawat di Unit Perawatan Intensif.
Demikian juga pada pasien dengan penyakit ginjal, penyakit kolagen dan gangguan metabolisme seperti diabetes, sangat penting untuk mengetahui haluaran urin karena berhubungan langsung dengan derajat fungsi ginjal.
Keluaran urin dapat dimodifikasi sesuai dengan konteks klinis, kedua situasi tersebut rumit, karena dapat dikaitkan dengan komplikasi yang sangat serius yang dapat menyebabkan cedera permanen bagi pasien dan bahkan membahayakan nyawanya.
Indeks artikel
Penyebab
Karena produksi urin adalah mekanisme alami bagi tubuh untuk membuang kelebihan cairan serta racun tak terhingga yang dikeluarkan oleh ginjal, dapat dikatakan bahwa keluaran urin merupakan konsekuensi langsung dari fungsi ginjal.
Oleh karena itu, modifikasinya harus membuat kita berpikir bahwa ada masalah di salah satu fase produksi urin, yaitu pada tingkat pra-ginjal, ginjal, atau pascarenal.
Dalam pengertian ini, situasi yang mengurangi keluaran urin dan yang meningkatkannya dapat ditentukan.
Penyebab peningkatan output urin
Volume meningkat kemih dalam kondisi klinis tertentu seperti diabetes mellitus dan diabetes insipidus, untuk menyebutkan hanya dua dari penyebab peningkatan output urin.
Mekanismenya berbeda untuk masing-masing, meskipun manifestasi umum adalah peningkatan jumlah urin yang diproduksi dalam 24 jam.
Dalam kasus diabetes mellitus, peningkatan jumlah glukosa dalam darah dan oleh karena itu dalam urin, menghasilkan apa yang dikenal sebagai “diuresis osmotik”, yaitu, gula menarik air ke sistem pengumpulan ginjal, menyebabkan volume urin meningkat.
Untuk bagiannya, pada diabetes insipidus mekanisme kerjanya sangat berbeda. Dalam kasus ini ada sekresi hormon yang tidak memadai yang memfasilitasi penyerapan air di ginjal untuk mencegahnya hilang secara berlebihan.
Ketika zat ini, yang dikenal sebagai hormon antidiuretik (atau vasopresin), diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi, produksi urin meningkat secara signifikan.
Penyebab penurunan output urin
Ada beberapa penyebab penurunan output urin, salah satu yang paling umum adalah dehidrasi.
Karena ada lebih sedikit air di dalam tubuh, ginjal mulai bekerja dalam apa yang bisa disebut “cara hemat”, yaitu, mereka menghilangkan jumlah air sesedikit mungkin untuk mencegah intensitas dehidrasi meningkat. Ketika ini terjadi, volume urin berkurang drastis.
Untungnya, ini adalah kondisi yang reversibel dan mudah diobati, namun jika dehidrasi berlanjut dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang ireversibel, menyebabkan keluaran urin tetap di bawah normal karena gagal ginjal.
Dalam hal ini, selain dehidrasi, ada banyak sekali penyakit yang dapat menyebabkan perubahan pada ginjal yang seiring waktu menyebabkannya berhenti bekerja dengan baik, menurunkan keluaran urin secara berkelanjutan dan dalam banyak kasus dengan cara yang tidak dapat diubah.
Di antara penyebab paling umum dari kerusakan ginjal adalah diabetes mellitus (nefropati diabetik), tekanan darah tinggi (nefropati hipertensi), penyakit autoimun (seperti nefritis lupus), dan penyakit ginjal degeneratif (seperti ginjal polikistik).
Pada masing-masing kondisi klinis yang disebutkan sebelumnya terdapat mekanisme spesifik kerusakan ginjal, meskipun pada akhirnya hilangnya jaringan fungsional ginjal menyebabkan penurunan kemampuan ginjal untuk memproduksi urin dan akibatnya terjadi penurunan output urin.
Dalam kasus yang paling parah, hilangnya fungsi ginjal total dapat dicapai, dengan output urin yang sangat rendah atau nol, sehingga perlu untuk memasok fungsi ginjal dengan dialisis untuk menjaga pasien tetap hidup.
Bagaimana cara menghitung pengeluaran urin?
Ada dua metode untuk menghitung keluaran urin, satu langsung dan satu tidak langsung. Yang pertama sering digunakan dalam pengaturan klinis, terutama di ruang operasi dan unit perawatan intensif karena diperlukan untuk memanipulasi dan menyerang saluran kemih untuk menentukan volume urin yang dihasilkan.
Untuk bagiannya, metode tidak langsung biasanya digunakan di rumah dan membutuhkan pengumpulan semua urin yang dihasilkan selama 24 jam untuk dapat melakukan perhitungan yang sesuai.
Perhitungan Tidak Langsung
Perhitungan output urin tidak langsung adalah metode yang paling banyak digunakan untuk mendapatkan gambaran objektif tentang fungsi ginjal.
Meskipun agak rumit dan mengganggu, untuk menghitung pengeluaran urin dengan metode ini perlu mengumpulkan semua urin yang dihasilkan oleh orang tersebut selama 24 jam.
Secara umum, dianjurkan pengambilan sampel dimulai pada pagi hari, membuang urin pertama hari itu karena sesuai dengan apa yang dihasilkan pada malam hari.
Dari buang air kecil kedua, urin harus dikumpulkan dalam wadah dengan ukuran yang cukup yang dapat ditutup (untuk menghindari penguapan), menempatkan produk dari buang air kecil berturut-turut di dalamnya sampai urin pertama keesokan harinya, yang sesuai dengan apa yang terjadi selama buang air kecil. malam.
Setelah ini selesai, volume urin dihitung dalam 24 jam, yang ditentukan di laboratorium dengan gelas ukur.
Setelah nilai ini diperoleh, perhitungannya sangat sederhana dengan menerapkan rumus berikut:
Volume urin / 24 jam / Berat badan
Misalnya, untuk menghitung keluaran urin seseorang dengan berat 72 kg dan volume urinnya 2.800 cc, bagi 2.800 dengan 24 (untuk mengetahui volume per jam), yang memberikan nilai 116,66 cc / jam
Nilai ini kemudian dibagi dengan berat badan, yaitu 116,66 dengan 72, yang memberikan nilai 1,6 cc / Kg / jam.
Hasil yang diperoleh dari persamaan tersebut dicari dalam sebuah tabel untuk mengetahui apakah haluaran urine normal atau tidak.
Kuantifikasi langsung
Untuk bagiannya, kuantifikasi langsung jauh lebih sederhana karena volume urin yang dikumpulkan selama satu jam diukur dalam gelas ukur kecil melalui kateter urin yang terhubung ke kantong pengumpul.
Dalam hal ini, tidak perlu menunggu 24 jam untuk mengetahui keluaran urin, sebenarnya adalah mungkin untuk menentukan bagaimana variasinya dari jam ke jam; Untuk melakukan ini, cukup kosongkan isi kantong penampung urin secara berkala tepat 60 menit dan ukur jumlah urin dalam gelas ukur.
Volume yang diperoleh dibagi dengan berat badan pasien sehingga didapatkan keluaran urin, yaitu:
Volume urin dalam satu jam / Berat badan
Misalnya, untuk menghitung keluaran urin seorang pasien dengan berat badan 80 kg yang pengumpul urinnya 65 cc diperoleh dalam satu jam, bagi 65 dengan 80, diperoleh nilai keluaran urin 0,81 cc / kg / jam.
Nilai normal
Nilai normal output urin untuk orang dewasa harus 0,5 sampai 1 cc / Kg / jam .
Ketika nilai output urin meningkat di atas 3 cc / Kg / jam, kita berbicara tentang poliurea (peningkatan output urin).
Di sisi lain, ketika output urin memiliki nilai 0,3-0,4 cc / Kg / jam, kita berbicara tentang oliguria (penurunan output urin sedang), sedangkan dengan angka 0,2 cc / Kg / jam atau kurang dikatakan tentang anuria. (penurunan parah atau tidak adanya output urin total)
Referensi
- Silva, ABTD, Molina, MDCB, Rodrigues, SL, Pimentel, EB, Baldo, MP, & Mill, JG (2010). Korelasi antara klirens kreatinin dalam urin yang dikumpulkan selama 24 jam dan 12 jam. Jurnal Nefrologi Brasil , 32 (2), 165-172.
- Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Kepala, B., & Chilibeck, PD (2001). Efek suplementasi kreatin 7 hari pada ekskresi kreatin urin 24 jam. Jurnal penelitian kekuatan dan pengkondisian , 15 (1), 59-62.
- Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Kepala, B., & Chilibeck, PD (2001). Efek suplementasi kreatin 7 hari pada ekskresi kreatin urin 24 jam. Jurnal penelitian kekuatan dan pengkondisian , 15 (1), 59-62.
- Levey, AS, Coresh, J., Balk, E., Kausz, AT, Levin, A., Steffes, MW,… & Eknoyan, G. (2003). Pedoman praktek National Kidney Foundation untuk penyakit ginjal kronis: evaluasi, klasifikasi, dan stratifikasi. Sejarah penyakit dalam , 139 (2), 137-147.
- Chawla, LS, Eggers, PW, Star, RA, & Kimmel, PL (2014). Cedera ginjal akut dan penyakit ginjal kronis sebagai sindrom yang saling berhubungan. Jurnal Kedokteran New England , 371 (1), 58-66.