lithium dapat digunakan untuk mengobati depresi dan gangguan bipolar berkat suasana sifat-sifatnya stabil. Ini adalah obat yang biasanya digunakan untuk mengobati dan mencegah episode khas mania yang dialami pada gangguan bipolar.
Lithium adalah obat yang merupakan salah satu obat yang dikenal sebagai mood stabilizer; Mekanisme kerjanya terdiri dari menstabilkan suasana hati, yaitu memastikan bahwa pengaruhnya tidak terlalu tinggi atau terlalu rendah.
Namun, mekanisme kerja lithium tidak sepenuhnya dipahami. Diyakini bahwa ia bekerja dengan memodifikasi sistem messenger kedua.
Faktanya, hipotesis yang paling kuat saat ini adalah bahwa lithium mengubah protein G dan kemampuannya untuk mengirim sinyal di dalam sel begitu reseptor ditempati oleh neurotransmitter.
Dijelaskan dengan cara yang kurang teknis, ini berarti bahwa lithium akan mampu menstabilkan suasana hati melalui mekanisme tidak langsung.
Dengan kata lain, lithium dapat mengubah fungsi mental dan mengembalikannya ke keadaan stabil dengan memodifikasi tindakan protein yang menentukan fungsi neuron.
Indeks artikel
Lithium untuk mengobati depresi
Lithium tidak dianggap sebagai obat lini pertama untuk mengobati depresi karena ketersediaan obat yang lebih efektif untuk mengurangi gejala yang terjadi pada penyakit ini.
Jadi, obat yang paling sering digunakan untuk mengobati episode depresi adalah antidepresan heterosiklik (seperti impipramine), antidepresan SSRI (seperti paroxetine), dan antidepresan yang lebih baru (seperti mirtazapine).
Fakta ini dapat dijelaskan karena antidepresan memiliki efek yang lebih langsung pada peningkatan mood. Sementara apa yang memungkinkan lithium adalah menstabilkan (menambah atau mengurangi) suasana hati, antidepresan berhasil meningkatkannya secara langsung.
Jadi, dalam depresi, penggunaan lithium dikurangi menjadi kombinasi dengan antidepresan dalam fase pemeliharaan untuk mencegah kekambuhan dan kekambuhan.
Lithium untuk gangguan bipolar
Ini tidak terjadi dalam mengobati episode depresi dari gangguan bipolar.
Dalam episode ini, meskipun gejalanya mungkin sangat mirip dengan yang ditunjukkan selama depresi, penggunaan lithium menjadi lebih penting dan menjadi obat penting untuk pengobatannya.
Efek ini dijelaskan melalui karakteristik gangguan bipolar.
Seperti yang telah kita katakan sebelumnya, gangguan bipolar ditandai dengan munculnya episode depresi yang diikuti oleh munculnya episode manik.
Dengan demikian, ketika episode depresif muncul, kemungkinan besar episode manik akan muncul kemudian.
Sebagai aturan umum, penggunaan antidepresan tidak dianjurkan selama fase ini karena mereka dapat meningkatkan mood dengan cepat dan menyebabkan munculnya episode manik segera.
Dalam kasus ini, lithium menjadi obat pilihan pertama, karena ini, meskipun akan meningkatkan mood dengan cara yang lebih lambat dan kurang efektif daripada antidepresan, akan mencegah munculnya episode manik.
Riset
Pengobatan farmakologis dari gangguan bipolar terus menjadi tantangan bagi psikiater saat ini, karena setiap fase penyakit seringkali memerlukan pendekatan terapeutik yang berbeda.
Namun, selama 50 tahun terakhir telah terjadi perubahan tertentu dalam tren penggunaan berbagai obat yang tersedia untuk mengobati jenis gangguan psikopatologis ini.
Dalam pengertian ini, lithium telah, dan terus menjadi, obat par excellence untuk gangguan bipolar. Bahkan, pada 1950-an dan 1960-an sudah diterima di Eropa dan masih dipertahankan hingga sekarang.
Bukti
Baru-baru ini, Organisasi Medis Perguruan Tinggi dan Kementerian Kesehatan dan Konsumsi telah menyiapkan manual tindakan dalam kasus mania yang mengumpulkan bukti yang mendukung penggunaan lithium dalam patologi ini.
Secara khusus, sebuah penelitian telah menunjukkan bukti kuat untuk penggunaan lithium pada mania akut, yaitu, dalam kasus di mana gejala manik diekspresikan secara mandiri.
Studi tersebut menunjukkan bagaimana dalam uji coba terkontrol secara acak dari jenis psikopatologi ini, lithium mencapai respons farmakologis yang baik di hampir semua kasus.
Namun, dalam penelitian yang sama ini, lithium hanya mencapai bukti terbatas tentang efektivitasnya dalam mengobati kasus mania campuran, yaitu, untuk mengintervensi episode yang menunjukkan gejala depresi dan gejala manik secara bersamaan.
Dalam kasus ini, obat lain seperti valporate atau cabramazepine menunjukkan kemanjuran pengobatan yang lebih besar.
Lebih efektif dalam episode manik
Litium telah terbukti lebih efektif dalam pengobatan episode manik daripada pengobatan episode campuran, sehingga diagnosis karakteristik gangguan bipolar ini sangat penting ketika menentukan rencana pengobatan.
Fase hipomanik
Berkenaan dengan fase hipomanik, lithium telah terbukti menjadi obat yang efektif untuk mengurangi gejala, menstabilkan suasana hati dan mengembalikan fungsi optimal.
Fakta ini dikonfirmasi oleh penelitian retrospektif oleh Tono tentang kemanjuran lithium dalam membalikkan fase hipomanik pada total 129 orang dengan gangguan bipolar tipe II.
Selanjutnya, dalam penelitian yang sama ini, efek lithium untuk mengobati gejala manik dipelajari pada total 188 orang yang didiagnosis dengan gangguan bipolar tipe I.
Dalam tinjauan kedua oleh Tono ini, khasiat lithium ditemukan lebih efektif dalam mengobati gejala hipertimik (episode manik dan episode hipomanik) daripada dalam mengobati gejala hipotimik (episode depresi).
Obat lain untuk mengobati gangguan bipolar
Akhirnya, perlu dicatat bahwa jenis obat lain sering ditambahkan ke pengobatan lithium untuk gangguan bipolar.
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa antipsikotik tertentu berinteraksi dengan baik dengan lithium dan meningkatkan potensi pengobatan untuk membalikkan gejala gangguan bipolar.
Lebih khusus lagi, dalam manual yang disiapkan oleh Collegiate Medical Organization dan Kementerian Kesehatan dan Konsumsi, ditemukan bahwa Haloperidol, Risperidone, Olanzapine, Quetiapine dan Arpiprazole adalah obat yang optimal untuk menemani pengobatan lithium.
Akhirnya, perlu dicatat bahwa, seperti yang ditunjukkan Goodwin dan Jamison pada tahun 1990, lithium adalah obat yang tepat untuk pengobatan pemeliharaan gangguan bipolar karena mengurangi frekuensi, durasi dan intensitas episode manik, hipomanik, dan depresi.
Kesimpulan.
Dari semua ini kita dapat menarik kesimpulan berikut tentang kemanjuran lithium untuk gangguan bipolar:
- Lithium adalah obat yang paling banyak digunakan untuk mengobati gangguan bipolar.
- Bersama dengan penstabil mood lainnya seperti Carbamazepine atau Valproic Acid, ini adalah pengobatan pilihan pertama.
- Lithium digunakan lebih sering daripada Carbamazepine dan Valproic Acid karena menunjukkan tingkat keberhasilan yang lebih tinggi dalam pengobatan gangguan bipolar.
- Lithium sangat efektif dalam mengobati gejala manik dan hipomanik dari gangguan bipolar dan mencapai penurunan mood dengan menstabilkan pengaruh pasien.
- Kombinasi lithium dengan beberapa antipsikotik mungkin merupakan kombinasi terapeutik yang paling efektif untuk mengobati episode manik.
- Kombinasi lithium dengan antipsikotik juga efektif dalam mengobati episode hipomanik, namun, karena tingkat keparahan yang lebih rendah dari episode ini , seringkali tidak perlu menambahkan antipsikotik ke pengobatan lithium.
- Meskipun merupakan obat yang cocok untuk mengobati episode campuran, kemanjurannya agak berkurang dibandingkan dengan efek yang ditimbulkannya dalam pengobatan episode manik atau hipomanik.
- Kemanjuran lithium untuk mengobati episode depresi secara signifikan lebih rendah daripada untuk mengobati episode mania atau hipomania.
- Lithium digunakan untuk mengobati episode depresi dari gangguan bipolar tetapi biasanya lebih dapat digunakan untuk mengobati episode depresi dari depresi.
- Lithium adalah obat yang cocok untuk perawatan pemeliharaan gangguan bipolar.
Perbedaan dan Persamaan Antara Depresi dan Gangguan Bipolar
Ketika kita menghubungkan depresi dengan gangguan bipolar, kita dapat menarik kesimpulan berikut.
- Pada kedua gangguan tersebut terdapat perubahan mood.
- Kedua gangguan tersebut dapat menghadirkan episode depresi.
- Gangguan bipolar berbeda dari depresi dengan adanya episode manik, hipomanik, atau campuran dengan gejala yang berlawanan dengan gejala depresi.
- Kedua gangguan tersebut memerlukan stabilisasi suasana hati untuk mengembalikan fungsi afektif yang optimal.
Tidak heran jika obat yang berhasil meredam suasana hati, seperti lithium, menjadi obat yang cocok untuk mengatasi gangguan psikologis jenis ini.
Referensi
- González-Pinto A, López P, García G. Kursus dan prognosis gangguan bipolar. Dalam: Vallejo J, Leal C. Perjanjian Psikiatri. Jilid II. Ars Medika. Barcelona, 2010.
- Crespo JM, Colom F. Pengobatan gangguan bipolar. Dalam: Vallejo J, Leal C. Perjanjian Psikiatri. Jilid II. Ars Medika. Barcelona, 2010.
- J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Depresi Bipolar r. 2005. Ed.Emisa.
- Stahl SM. Antidepresan dan penstabil suasana hati. Dalam: Stahl SM. Psikofarmakologi Esensial. Redaksi Ariel. Ilmu Saraf Ariel. Edisi kedua diperbarui. Barcelona, 2002.
- Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Pengobatan depresi akut dan berkepanjangan. Pengobatan depresi resisten. Dalam: Vallejo J, Leal C. Perjanjian Psikiatri. Jilid II. Ars Medika. Barcelona, 2010.
- Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. Polaritas sebelumnya yang dominan sebagai prediktor hasil dalam pengobatan terkontrol untuk depresi pada pasien gangguan bipolar. 2009. J. Mempengaruhi. Diso rd. 119, 22-27.