Malaria adalah penyakit menular yang disebabkan oleh protozoa dan cukup umum di negara-negara tropis. Di Brasil, endemik di wilayah Utara, terutama di Amazon, karena kondisi lingkungan dan sosial budaya memungkinkan penyebarannya.
Agen penyebab malaria
Malaria disebabkan oleh protozoa dari genus Plasmodium: Plasmodium vivax, P. falciparum, P. malariae dan P. ovale. Di Brazil, hanya tiga yang pertama ditemukan, tetapi P. vivax dan P. falciparum adalah spesies yang dominan. P. ovale hanya memiliki transmisi alami di Afrika.
Bentuk penularan malaria
Penularan alami terjadi melalui gigitan nyamuk betina dari genus Anopheles, yang dikenal sebagai nyamuk kuku, yang terinfeksi oleh Plasmodium. Karena protozoa menyerang sel darah merah, kontak dengan darah orang yang sakit juga dapat menularkan penyakit. Untuk alasan ini, ada kontrol yang sangat ketat untuk pemilihan donor darah dan organ, selain analisis bahan untuk prosedur ini untuk menghindari penularan penyakit ini dan penyakit lainnya. Penularan neonatal juga dapat terjadi.
Siklus malaria
→ Di dalam manusia
Pada manusia – hospes perantara plasmodium – ada siklus aseksual, yang disebut skizogonik. Dengan air liur nyamuk, bentuk-bentuk plasmodium, yang disebut sporozoit, diinokulasi, yang bersirkulasi dalam aliran darah hingga menembus hati dan limpa. Selama fase ini, reproduksi oleh banyak divisi terjadi, yang berasal dari bentuk yang disebut merozoit. Beberapa protozoa, seperti P. vivax, juga menghasilkan bentuk laten – hypnozoites -, yang bertanggung jawab atas kekambuhan penyakit beberapa bulan atau tahun kemudian.
Pada akhir fase ini, merozoit dilepaskan ke dalam aliran darah dan menyerang sel darah merah, di mana mereka mengalami beberapa divisi baru dan akhirnya menghancurkan sel-sel darah ini. Proses ini diulang sampai muncul bentuk yang tidak lagi membelah, gametosit, yang dicerna oleh nyamuk ketika menggigit orang yang terinfeksi.
→ Di nyamuk
Dalam saluran pencernaan nyamuk – inang definitif dari plasmodium -, gametosit yang dicerna berasal dari gamet. Pemupukan gamet menghasilkan ookinet, telur bergerak yang menempel pada dinding saluran pencernaan, di mana ia akan menimbulkan ookista. Ini menghasilkan sporozoit melalui beberapa divisi. Sporozoit pergi ke kelenjar ludah, dari mana mereka diinokulasi dengan air liur pada manusia melalui gigitan nyamuk.
Gejala
Malaria memiliki masa inkubasi yang bervariasi antara satu dan dua minggu, tetapi bisa mencapai beberapa bulan. Gejala pertama penyakit muncul segera setelah pecahnya sel darah merah. Demam, menggigil dan sakit kepala adalah yang utama. Pasien juga mungkin mengalami sakit tubuh, mual, kelelahan, berkeringat dan pusing. Dalam kasus yang lebih parah, mungkin ada sakit perut yang parah, kantuk dan kehilangan kesadaran, yang dapat menyebabkan koma.
Meskipun manifestasi klinisnya serupa, dalam kasus malaria yang disebabkan oleh P. Falciparum, keterlibatan beberapa organ, seperti hati dan ginjal, dan seluruh sistem, seperti sistem saraf pusat dan sirkulasi, dapat terjadi. Dengan demikian, tes laboratorium pelengkap diperlukan untuk diagnosis penyakit, karena pasien dengan jenis plasmodium ini harus menerima perawatan segera untuk menghindari komplikasi ini.
Perawatan
Perawatan terdiri dari pemberian obat-obatan, yang disebut antimalaria, yang mencoba untuk mencegah perkembangan plasmodium di inang.
Pencegahan
Memerangi nyamuk adalah salah satu cara utama untuk mencegah malaria. Penghapusan larva melalui drainase lahan basah, penggunaan larvisida dan penciptaan ikan yang memakannya adalah praktik penting untuk mencegah perkembangan penyakit. Pertarungan melawan nyamuk dewasa dilakukan dengan penggunaan insektisida.
Mencegah gigitan nyamuk sangat penting. Untuk ini, pakaian ringan dan lengan panjang harus dikenakan; penggunaan penghalang, seperti kasa dan kelambu dan penggunaan penolak dengan DEET (N-N-diethylmetatoluamide).
CATATAN: Anak-anak di bawah usia dua tahun tidak boleh menggunakan penolak tanpa saran medis.
Bentuk lain pencegahan adalah kemoprofilaksis, yang merupakan pemberian antimalaria dalam dosis subterapeutik untuk mengurangi bentuk klinis yang serius dan komplikasi yang dihasilkan terutama dari penularan oleh P. Falciparum.
Menghindari kontak dengan darah yang terkontaminasi, ketelitian dalam analisis bahan yang akan digunakan dalam transfusi dan donasi organ – yang sudah terjadi di Brasil – dan perawatan selama persalinan juga penting.