Apa itu manuver Leopold?
manuver Leopold atau Leopold teknik merupakan bagian dari pemeriksaan klinis prenatal dengan palpasi perut, menentukan posisi janin dalam kandungan. Teknik ini terdiri dari empat langkah atau manuver yang memberikan informasi tentang presentasi, situasi, sikap, dan posisi janin.
Perkembangan prosedur ini berkat dokter Jerman Christian Gerhard Leopold (1846-1911). Leopold adalah seorang ahli bedah, ginekolog, dan dokter kandungan dengan minat dalam evaluasi klinis menyeluruh dari wanita hamil. Minat ini membawanya untuk menetapkan pada tahun 1894 empat langkah prosedur yang sekarang menyandang namanya.
Manuver Leopold adalah bagian dari evaluasi prenatal, bersama dengan pemeriksaan panggul dan kesejahteraan janin. Pelaksanaan langkah-langkah pemeriksaan yang benar memberikan data tentang statika janin intrauterin, selain memberikan perkiraan berat janin. Adanya distosia juga dapat terlihat.
Distosia menunjukkan posisi janin yang salah di dalam rahim yang mencegah perkembangan persalinan alami. Dengan menentukan posisi janin, persalinan normal atau perlunya operasi caesar dapat diprediksi. Untuk alasan ini, pelaksanaan manuver Leopold yang benar penting dalam perawatan prenatal rutin.
Teknik
Prosedur yang dikembangkan oleh Leopold dirancang untuk menentukan statika janin intrauterin. Selain itu, data mengenai berat janin dan jumlah cairan ketuban dapat diperoleh.
Manuver Leopold dapat dilakukan setelah usia kehamilan 32 minggu, memiliki sedikit keterbatasan dan tidak ada kontraindikasi.
Janin statis
Statika janin adalah hubungan spasial yang dipertahankan janin sehubungan dengan rahim ibu dan panggul. Parameter seperti posisi janin, presentasi, sikap dan posisi dapat dibedakan.
Status janin
Ini adalah korespondensi antara sumbu longitudinal janin dan ibu. Situasi yang paling sering adalah longitudinal dan memfasilitasi persalinan.
Situasi transversal dan oblik bersifat sementara, tetapi kegigihannya menjelang akhir kehamilan menunjukkan kemungkinan operasi caesar.
Presentasi
Ini sesuai dengan struktur janin yang berhubungan dengan panggul dan, dengan menempatinya, dapat memulai persalinan. Janin dalam posisi longitudinal akan memiliki presentasi kepala sebagian besar waktu.
Presentasi abnormal yang lebih jarang adalah presentasi bokong, pinggul, wajah atau tangan. Presentasi bahu jarang terjadi, dan berhubungan dengan situasi transversal.
Sikap
Itu ditentukan oleh posisi bagian-bagian janin dan hubungan di antara mereka. Sikap janin dapat ditekuk, acuh tak acuh, ekstensi, atau hiperekstensi.
Sikap ini bervariasi sepanjang masa kehamilan, tetapi pada akhirnya ia sudah mengadopsi sikap definitifnya. Sikap tertekuk lebih umum dan memungkinkan persalinan lancar.
Posisi
Punggung janin biasanya dijadikan acuan untuk menentukan posisinya. Bagian belakang bisa ke kanan atau kiri, yang paling umum. Maju atau mundur mundur sangat jarang.
Manuver Leopold
Manuver pertama
Evaluasi bimanual dan tentang menemukan kutub janin yang terletak di fundus uteri. Tangan dokter atau perawat harus diletakkan di perut bagian atas pasien. Palpasi lembut fundus menentukan kutub janin mana yang ada.
Kutub cephalic berbentuk bulat dan keras, sedangkan letak sungsang biasanya tidak beraturan. Ketidakteraturan yang tampak seperti palpasi nodul dapat menunjukkan presentasi bokong.
Manuver kedua
Ini adalah palpasi bimanual dari sisi atau permukaan paraumbilikalis untuk menemukan posisi dorsum janin. Pada fase ini, teraba dengan lembut, tegas dan dalam, untuk menemukan tulang belakang janin.
Tulang belakang keras dan sedikit melengkung, dan dapat dengan mudah dibatasi. Ekstremitas teraba sebagai struktur bergerak kecil.
Manuver ketiga
Manuver ketiga dilakukan dengan meraba daerah suprapubik dengan jari-jari tangan yang dominan. Tujuannya adalah untuk menentukan kutub janin yang terletak pada tingkat ini, serta kemajuan persalinan.
Struktur tetap di atas pubis menunjukkan tertanamnya kutub janin di panggul ibu. Sebuah tiang bergerak akan menunjukkan panggul kosong. Dengan menggunakan manuver ini, dimungkinkan juga untuk memperoleh data untuk memperkirakan berat janin.
Manuver keempat
Ini adalah palpasi bimanual yang dilakukan dengan meletakkan tangan di setiap sisi hemiabdomen bawah. Tujuannya adalah untuk mengetahui kutub janin dalam kaitannya dengan panggul ibu. Dokter melihat kaki pasien, dan dengan ujung jari mendorong ke arah panggul.
Kutub cephalic mudah dibatasi, dibuktikan dengan pemisahan atau divergensi jari-jari tangan.
Estimasi berat janin
Salah satu keuntungan melakukan manuver Leopold adalah dapat memperoleh data untuk memperkirakan berat janin. Ini dicapai dengan metode atau rumus Johnson Toshach yang dibuat pada tahun 1954, sebelum munculnya ultrasound.
Pengukuran tinggi uterus dan posisi kutub janin terhadap panggul (manuver ketiga) berguna untuk melakukan perhitungan. Saat presentasi berada di atas panggul, perhitungan dilakukan dengan rumus:
PF = (AU – 12) X 155
Jika presentasi berada pada tingkat panggul atau tertanam, rumus akan memiliki sedikit variasi:
PF = (AU – 11) X 155
Estimasi Johnson-Toshach berat janin terkadang lebih akurat daripada pengukuran ultrasound.
Keuntungan
Setiap teknik pemeriksaan fisik memiliki ciri-ciri yang membedakannya, seperti kegunaan, kemudahan, dan keunggulannya dibandingkan teknik lainnya.
Manuver Leopold merupakan cerminan dari kesederhanaan, kepraktisan dan data yang mereka berikan untuk pemeriksaan prenatal berguna. Keuntungan dari prosedur ini adalah:
– Kemudahan realisasi.
– Mereka tidak invasif.
– Persyaratan minimal.
– Tidak memerlukan instrumen.
– Mereka tidak mahal.
– Ini adalah teknik yang tidak menyakitkan.
– Pelatihan untuk melakukannya cepat.
– Berguna ketika ultrasound tidak tersedia, meskipun itu bukan penggantinya.
– Hasil biasanya dapat diandalkan.
– Penggunaannya bersifat universal dan tanpa kontraindikasi.
– Memungkinkan untuk mengetahui intervensi mana yang lebih tepat, persalinan atau operasi caesar.
Keterbatasan
Keterbatasan untuk melakukan manuver Leopold sedikit, yang merupakan keuntungan tambahan. Ini adalah teknik yang sederhana, non-invasif dan tidak menyakitkan, asalkan dilakukan dengan baik. Namun, ada kondisi yang membatasi perolehan data yang andal saat melakukannya:
– Sedikit keterampilan pemeriksa.
– Janin yang sangat kecil.
– Awal persalinan, karena biasanya menyakitkan.
– Pasien yang cemas atau pasien dengan ambang nyeri yang rendah.
– Ketidaktahuan dari pihak pasien atau pemeriksa tentang kegunaannya.