meninges serebral adalah membran jaringan ikat yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Mereka terletak di bawah tengkorak dan memiliki struktur lunak yang fungsinya adalah vaskularisasi serebral dan kranial, dan melindungi sistem saraf pusat dari kemungkinan kerusakan.
Otak dan sumsum tulang belakang adalah struktur yang paling terlindungi di seluruh tubuh, dan meningen melakukan banyak hal untuk mencapai tujuan ini. Kata “meninges” berasal dari bahasa Yunani “mēninx”, yang berarti “selaput”. Pada mamalia, mereka terdiri dari tiga lapisan: dura mater, arachnoid mater, dan pia mater.
Lapisan ini memiliki dua celah yang disebut ruang subarachnoid, yang berisi cairan serebrospinal , dan ruang subdural. Dimungkinkan untuk membuat perbedaan antara meningen serebral dan spinal, tergantung pada area yang terlibat. Namun, di sini kita fokus pada yang menutupi otak.
Indeks artikel
Lapisan meningen serebral
Tiga lapisan berbeda dibedakan, yang disajikan di sini dari yang paling luar (lebih dekat ke tengkorak) hingga yang paling dalam (lebih dekat ke otak).
Dura mater
Itu terletak tepat di bawah tengkorak, dan merupakan silinder berongga yang terdiri dari jaringan fibrosa yang kuat, tebal dan tahan. Ini mencakup dari otak ke vertebra sakral kedua atau ketiga dari sumsum tulang belakang. Ketika kita mengacu pada dura yang mengelilingi sumsum tulang belakang, itu disebut kantung dural.
Ia lahir dari mesoderm, salah satu lapisan sel yang membentuk embrio, mulai terbentuk pada sekitar 3 minggu kehamilan.
Dura mater (Duramater)
Dura mater memiliki dua lapisan atau lamela: lapisan superfisial atau periosteum yang paling dekat dengan tengkorak, dan lapisan meningeal, yang dianggap sebagai dura mater itu sendiri.
Periosteum terdiri dari membran jaringan ikat yang bersentuhan dengan permukaan tulang internal tengkorak (disebut endokranium), dan yang berisi sinus vena. Ini adalah tabung vena dilapisi dengan endotelium, jaringan yang mengelilingi semua pembuluh darah, yang terletak di tengkorak dan membawa darah dari otak ke jantung.
Dura memiliki empat area invaginasi (lipatan internal):
– Sabit otak atau falx cerebri: ini adalah yang terbesar, dan terdiri dari membran yang terletak secara vertikal antara belahan otak kiri dan kanan. Ini dimulai di punggungan frontal tulang frontal ke tonjolan oksipital internal (depresi kecil di tulang oksipital)
– Toko untuk serebelum atau tentorium serebelum: bagian duramater ini adalah yang terbesar kedua, berbentuk bulan sabit dan memisahkan otak kecil dari lobus oksipital otak. Lebih khusus lagi, ini mendukung lobus ini dan mengelilingi permukaan otak kecil. Ia menerima nama itu karena bergabung dengan sabit otak dalam bentuk yang mirip dengan tenda atau tenda.
– Sabit serebelum atau invaginasi vertikal , yang terletak di bagian bawah serebelum dan memisahkan kedua hemisfer serebelum.
– Diafragma kursi: ini adalah invaginasi terkecil dari semuanya. Itu terletak di sella turcica, sebuah lubang di dasar tengkorak yang menampung kelenjar pituitari (juga disebut hipofisis).
Arakhnoid
Dalam kontak dengan dura mater adalah lapisan arachnoid, yang asal embrionya berada di puncak saraf dari ektoderm. Ini adalah bagian tengah meninges, dan juga yang paling halus. Namanya karena teksturnya yang menyerupai jaring laba-laba.
Ini terdiri dari membran transparan dan tipis jaringan fibrosa, di mana sel-sel datar yang tahan terhadap cairan berlimpah. Fungsi utama arachnoid tampaknya adalah meredam sistem saraf pusat untuk mencegah kerusakan.
Ini terdiri dari lembaran homogen sel penghalang, yang dianggap arachnoid itu sendiri, dan lapisan dalam jerat besar yang disebut ruang subarachnoid, yang merupakan salah satu yang berisi cairan serebrospinal (CSF).
Kadang-kadang arachnoid dan pia mater, lapisan berikutnya, dianggap sebagai struktur tunggal yang disebut leptomeninges, yang berasal dari bahasa Yunani dan berarti “meninges halus”. Secara embriologis, kedua lapisan tampaknya memiliki prekursor yang sama, dan sisa-sisa prekursor tersebut tampaknya adalah trabekula arachnoid.
Trabekula arachnoid adalah untaian halus jaringan ikat yang menghubungkan lapisan arachnoid dan pia mater, dan terletak di dalam ruang subarachnoid.
Pia mater
Piamother (hijau)
Pia mater, atau hanya pia, adalah lapisan yang paling dekat dengan otak. Namanya berasal dari bahasa Latin dan diterjemahkan sebagai “ibu yang lembut.” Seperti lapisan arachnoid, itu berasal dari puncak saraf dalam perkembangan embrio kita.
Ini adalah lapisan yang sangat tipis dan memiliki sejumlah besar pembuluh darah dan limfatik. Ia beradaptasi dengan lilitan otak, celah dan alurnya. Dengan cara ini, memungkinkan pembuluh darah untuk menembus ke seluruh organ ini, memberinya nutrisi.
Pia mater menutupi hampir seluruh permukaan otak. Itu tidak ada hanya di bukaan alami yang ada di antara ventrikel, bukaan median, atau foramen Magendie, dan bukaan alami (juga disebut foramen Luschka).
Ini mengikat otak melalui astrosit, glial atau sel pendukung, yang melakukan berbagai tugas seperti mempertahankan ruang ekstraseluler yang optimal.
Jaringan fibrosanya tidak permeabel terhadap cairan, oleh karena itu ia mampu menahan cairan serebrospinal.
Dengan demikian, ia bertindak sebagai penghalang darah-otak, memisahkan cairan serebrospinal dari darah. Dengan cara ini memungkinkan membatasi jumlah natrium, klorin dan kalium; selain menghindari masuknya protein yang ada dalam plasma darah atau molekul non-organik lainnya.
Penghalang ini adalah jaringan yang sangat khusus, yang mengisolasi cairan tertentu dari yang lain dan, pada saat yang sama, membangun komunikasi selektif dengan mereka.
Ini juga memiliki fungsi penyangga dan pelindung untuk sistem saraf. Di sumsum tulang belakang, ini membantu mencegah deformasi sumsum tulang belakang dengan kompresi.
Di antara piamater dan pembuluh darah yang mengelilinginya terdapat ruang perivaskular (atau ruang Virchow-Robin) yang berukuran kurang dari 2 milimeter dan merupakan bagian dari sistem limfatik otak.
Sistem inilah yang membawa getah bening ke jantung dan memiliki beberapa fungsi, seperti pembentukan dan pengaktifan sistem imun atau penyerapan nutrisi dari sistem pencernaan.
Pia mater bergabung dengan ependyma, membran yang melapisi bagian dalam ventrikel otak, rongga yang ada di dalam otak kita dan yang diisi dengan cairan serebrospinal. Dalam video berikut Anda dapat melihat bagaimana pia mater dikeluarkan dari permukaan otak:
Ruang utama meningen serebral
Selaput yang membentuk meningen serebral telah dijelaskan, tetapi di antara lapisan yang berbeda ini ada serangkaian ruang yang dirinci di bawah ini:
Ruang subdural
Ini adalah ruang virtual yang terletak di antara dura mater dan lapisan arachnoid. Dikatakan “virtual” karena, pada individu yang sehat, kedua lapisan tersebut disatukan oleh kapiler tanpa celah.
Ruang subdural mulai ada setelah membran ini terlepas oleh beberapa memar atau kerusakan. Biasanya, karena hematoma subdural atau akumulasi darah antara duramater dan arachnoid karena pecahnya pembuluh darah.
Ruang subarachnoid
Diagram penampang sumsum tulang belakang dan membrannya. Sumber: Henry Gray (1918) Anatomi Tubuh Manusia. File Domain Publik
Itu juga disebut ruang leptomeningeal, dan itu adalah ruang tipis yang ada di antara membran arachnoid dan pia mater. Ini berisi tali arachnoidal, serta struktur saraf dan pembuluh darah.
Ada tempat-tempat tertentu di mana ruang-ruang ini lebih lebar dan berkomunikasi satu sama lain, yang disebut tangki subarachnoid.
Ada berbagai macam ini, diklasifikasikan dalam literatur sesuai dengan lokasi mereka. Misalnya, Roldán Valadez dkk. (2005) mengidentifikasi dan menjelaskan 15 tangki yang berbeda. Ini juga berkomunikasi dengan ventrikel serebral melalui foramen median dan lateral.
Melalui ruang subarachnoid, sisternanya, dan ventrikelnya, cairan serebrospinal atau cairan serebrospinal berperedaran.
Ini terdiri dari cairan transparan yang kadang-kadang dianggap sebagai lapisan keempat meningen, karena berfungsi sebagai perlindungan untuk sistem saraf seperti membran lainnya.
Namun, ia bertanggung jawab untuk banyak fungsi lain seperti pelumas, nutrisi, dan berkontribusi pada aktivitas listrik sistem saraf.
Kira-kira 150 mililiter cairan ini selalu beredar di tubuh kita, memperbaharui diri setiap 3 atau 4 jam. Sehari sekitar 500 mililiter cairan ini diproduksi.
Ini dihasilkan di pleksus koroid, struktur vaskular kecil yang terletak di ventrikel serebral. Meskipun pia mater dan permukaan ependimal lainnya juga mensekresi cairan serebrospinal.
Kira-kira sepertiganya berasal dari pia mater dan membran arakhnoid. Sejumlah kecil lainnya berasal dari otak itu sendiri, melalui ruang perivaskular yang mengelilingi pembuluh darah.
Cairan pertama-tama berperedaran melalui ventrikel otak, kemudian melewati salah satu tangki, yang disebut sisterna magna. Ini bermuara ke dalam ruang subarachnoid dan dari sana berjalan ke otak.
Untuk eliminasinya, ia melewati vili arachnoid, yang berkomunikasi dengan sinus vaskular dura mater. Sinus ini terhubung ke aliran darah.
Ruang subpial
Ini juga merupakan ruang virtual, terletak di antara piamater dan membran glia pembatas. Mungkin ada perdarahan pada tingkat ini yang memisahkan piamater dari otak.
Penyakit yang berhubungan dengan meningen serebral
Meningen berhubungan dengan sejumlah patologi otak, umumnya dengan infeksi seperti meningitis dan perdarahan intrakranial. Kita akan membuat daftar penyakit paling penting yang terkait dengan meningen serebral:
meningitis
Meningitis adalah peradangan pada meningen yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur atau parasit, meskipun yang paling umum adalah bakteri.
Sebagian besar kasus terjadi pada anak-anak dan remaja, dan menyebabkan kerusakan otak yang signifikan. Ini adalah penyakit menular yang ditularkan melalui sekresi pernapasan, lebih mungkin untuk tertular jika Anda memiliki kontak dekat dan jangka panjang dengan orang yang terkena.
Jika tidak diobati, bisa berakibat fatal pada 50% kasus (Organisasi Kesehatan Dunia). Untungnya, pengobatan dini dengan antibiotik dapat memperlambat kondisi ini.
Gejala yang paling umum adalah demam, sakit kepala, gangguan kognitif, mual, muntah, kelemahan otot, kepekaan ekstrim terhadap cahaya dan suara, leher kaku, dan ruam kulit.
Berdarah
Ada tiga jenis perdarahan yang dapat terjadi di meningen:
– Hematoma epidural: terjadi ketika darah menumpuk di antara tengkorak dan dura mater, meskipun bisa juga berasal dari tulang belakang.
Biasanya karena trauma fisik yang menyebabkan pecahnya arteri meningea media, menghasilkan perdarahan yang meningkatkan tekanan intrakranial.
Ini adalah keadaan darurat medis karena dapat menyebabkan kematian. Faktanya, antara 15 dan 20% pasien dengan jenis memar ini meninggal.
Gejala utamanya adalah koma dan mengantuk.
– Hematoma subdural: merupakan akumulasi darah antara duramater dan lapisan arachnoid. Ini timbul dari pecahnya pembuluh darah yang menghubungkan kedua lapisan, biasanya karena beberapa memar yang serius seperti kecelakaan lalu lintas atau jatuh.
Pendarahan ini dapat meningkatkan tekanan intrakranial, sehingga pada kasus yang parah dapat mengancam jiwa. Terutama pada orang yang darahnya tidak membeku dengan baik.
Meskipun beberapa pasien memerlukan drainase bedah; dalam kasus lain, hematoma berhenti tepat waktu dan sembuh secara spontan.
Gejala yang paling khas adalah kehilangan kesadaran, koma, kebingungan, pusing, dan kantuk yang berlebihan.
– Perdarahan subarachnoid: dalam hal ini, perdarahan terjadi di ruang subarachnoid. Kondisi ini tidak terlalu sering, mewakili antara 0,01 dan 0,08% dari kunjungan ke Instalasi Gawat Darurat (Puskesmas).
Penyebab utamanya adalah aneurisma sakular kongenital, yang dapat menyebabkan perdarahan ini secara normal sejak usia 40 tahun. Penyebab lainnya adalah penggunaan pengencer darah, masalah pembekuan darah, atau malformasi arteriovenosa.
Gejala utamanya adalah: sakit kepala tiba-tiba dan parah, seolah-olah merasakan ledakan, terutama di pangkal tengkorak. Merasa mati rasa, kejang, nyeri leher dan bahu, kebingungan, dan kehilangan kewaspadaan.
Tumor di meningen
– Meningioma: Ini adalah tumor otak yang tumbuh lambat yang biasanya jinak dan biasanya menempati membran arachnoid dan dura mater. Ini adalah tumor primer yang paling umum dari sistem saraf.
Jika kecil, hampir tidak menimbulkan gejala, masalah muncul ketika ukurannya bertambah dan, oleh karena itu, memberikan tekanan pada struktur otak.
Di sisi lain, karsinomatosis meningeal atau karsinoma leptomeningeal adalah komplikasi yang timbul dari tumor lain yang muncul di area tubuh lain seperti paru-paru, kulit atau payudara.
Ini terjadi pada kanker stadium lanjut dan terdiri dari metastasis yang mempengaruhi meninges otak.
Manifestasi awalnya biasanya tiba-tiba, atau progresif cepat, kehilangan pendengaran atau penglihatan.
Referensi
- Baiges-Octavio JJ, Huerta-Villanueva M. (2000). Karsinoma meningeal. Pdt. Neurol.; 31 (12): 1237-1238.
- hematom epidural. (sf). Diperoleh pada 3 November 2016, dari Wikipedia.
- Cairan serebrospinal. (sf). Diperoleh pada 3 November 2016, dari EcuRed.
- Meningen (sf). Diperoleh pada 3 November 2016, dari Wikipedia.
- Meningitis. (sf). Diperoleh pada 3 November 2016, dari Organisasi Kesehatan Dunia.
- Moore, K.(nd). Perdarahan Subarachnoid. Diperoleh pada 3 November 2016, dari HealthLine.
- Pérez Concha, T. (24 Maret 2013). ruang Virchow-Robin. Diperoleh dari Konsultasi Neurologi.
- Piamater. (sf). Diperoleh pada 3 November 2016, dari Wikipedia.
- Roldán Valadez, E. dkk. (2005). Anatomi radiologis ruang subarachnoid: sisterna. Revisi. Anales de Radiología México; 1: 27-34.
- Sinus vena duramater. (2012). Diperoleh dari Anatomi Manusia.
- Hematom Subdural. (sf). Diperoleh pada 3 November 2016, dari WebMD.
- Meningen. (sf). Diperoleh pada 3 November 2016, dari Teach me Anatomy.
- Trabekula arachnoid – Trabekula arachnoideae. (sf). Diakses pada 3 November 2016, dari IMAIOS.