migrain adalah suatu kondisi yang mempengaruhi sistem saraf pusat ; Ini muncul dalam bentuk sakit kepala atau sakit kepala yang intens dan berulang, biasanya berdenyut dan berhubungan dengan gejala otonom yang berbeda.
Ini adalah kondisi medis yang biasanya muncul dalam bentuk krisis sementara, berlangsung berjam-jam atau berhari-hari. Dalam perjalanan klinisnya, beberapa tanda dan gejala yang menyertai migrain adalah mual, muntah atau kepekaan terhadap cahaya, di antara banyak lainnya.
Secara khusus, migrain adalah salah satu jenis sakit kepala yang paling umum, bersama dengan sakit kepala tegang. Dengan demikian, lebih dari 15% dari populasi umum menyajikan kriteria diagnostik untuk patologi ini.
Migrain adalah suatu patologi yang termasuk dalam kelompok penyakit yang paling banyak atau umum terjadi pada wanita. Selain itu, prevalensinya cenderung menurun seiring bertambahnya usia.
Meskipun penyebab etiologi migrain tidak diketahui secara pasti, selama beberapa dekade telah dikaitkan dengan pelebaran dan/atau penyempitan pembuluh darah otak. Namun, posisi lain sedang diselidiki.
Diagnosis migrain biasanya dibuat berdasarkan kriteria klinis. Patologi ini merupakan kondisi yang berulang dalam pelayanan medis darurat, sehingga tahap pertama manajemen medis terdiri dari identifikasi yang tepat dari tanda dan gejala yang ada pada setiap kasus.
Dalam hal pengobatan, ada banyak intervensi medis untuk mengontrol gambaran klinis yang terkait dengan migrain, terapi farmakologis dan nonfarmakologis. Selain itu, berbagai intervensi yang ditujukan untuk mencegah serangan atau krisis migrain juga telah dijelaskan.
Indeks artikel
Ciri-ciri migrain
Nyeri yang mempengaruhi otak atau kepala “tungkai” disebut sakit kepala. Jenis gangguan ini adalah salah satu masalah yang secara historis mengkhawatirkan manusia , selama lebih dari 3.000 tahun sebelum Masehi.
Sakit kepala adalah kondisi medis yang telah dirujuk pada tingkat klinis dalam temuan setua Papito Ebers, tulisan Hippocrates atau Galen, di antara banyak lainnya.
Saat ini, sakit kepala atau sakit kepala berulang dianggap sebagai salah satu patologi paling sering yang mempengaruhi sistem saraf pusat .
Organisasi Kesehatan Dunia menunjukkan bahwa sakit kepala adalah kondisi medis yang sangat menyakitkan dan melumpuhkan, di antaranya mungkin migrain, migrain, sakit kepala tegang, dan sakit kepala cluster.
Sakit kepala dapat memiliki asal primer, tanpa penyebab medis etiologis, atau sekunder di mana patologi terkait dapat diidentifikasi. Secara khusus, sebagian besar sakit kepala asal primer disebabkan oleh migrain.
Seperti yang telah kita ketahui, migrain adalah jenis sakit kepala. Ini dianggap sebagai gangguan neurologis kompleks yang dapat mempengaruhi seluruh tubuh secara sistematis , yang menyebabkan berbagai macam gejala.
Ini adalah patologi yang dapat muncul secara berbeda di antara mereka yang terkena, sehingga tanda dan gejalanya dapat diabaikan atau dikacaukan dengan jenis penyakit lainnya.
Meskipun gambaran klinis migrain telah dijelaskan dengan tepat, itu tetap merupakan penyakit yang kurang dipahami. Selain itu, pada kebanyakan orang yang menderita penyakit ini, penyakit ini tetap tidak terdiagnosis dan akibatnya tidak diobati.
Migrain hadir dengan sakit kepala yang parah dan intens, disertai dengan gejala seperti mual, muntah, sakit mata, penglihatan bintik-bintik atau bintik-bintik, kepekaan terhadap cahaya / suara, dll.
Biasanya muncul dalam bentuk serangan sementara atau krisis, namun migrain dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat dengan biaya sosial dan ekonomi yang signifikan .
Statistik
Kebanyakan sakit kepala memiliki asal utama, yaitu, tanpa penyebab yang jelas atau patologi medis yang terkait. Secara khusus, banyak penyelidikan telah menunjukkan bahwa lebih dari 90% dari semua kasus sakit kepala atau sakit kepala primer disebabkan oleh migrain dan / atau sakit kepala tegang.
Migrain adalah penyakit paling umum ketiga di dunia. Di Amerika Serikat, diperkirakan sekitar 18% wanita, 6% pria, dan 10% anak-anak menderita sakit kepala migrain.
Terlepas dari kenyataan bahwa angka prevalensi dan kejadian patologi ini tidak terlalu tepat, telah ditunjukkan bahwa sekitar 15% dari populasi di seluruh dunia dapat memenuhi kriteria untuk menegakkan diagnosis migrain. Dengan demikian, lembaga yang berbeda telah menunjukkan bahwa penyakit neurologis ini memiliki frekuensi di seluruh dunia sekitar 38 juta yang terkena.
Mengenai distribusi menurut jenis kelamin, migrain lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, sekitar dua atau tiga kali lipat, terutama karena pengaruh hormonal.
Di sisi lain, dalam kaitannya dengan usia presentasi yang khas, biasanya muncul pada tahap antara pubertas dan remaja. Selain itu, cenderung terutama mempengaruhi orang-orang yang berusia antara 35 dan 45 tahun. Selain itu, ini adalah patologi yang frekuensinya cenderung menurun seiring bertambahnya usia, lebih signifikan setelah usia 50 tahun.
Catatan kesehatan menunjukkan bahwa, di Amerika Serikat, setiap 10 detik seseorang mengunjungi ruang gawat darurat dengan sakit kepala parah atau persisten .
Selain itu, terlepas dari kenyataan bahwa mereka yang terkena migrain biasanya mengalami serangan ini sekali atau dua kali sebulan, sekitar 4 juta menderita secara kronis, menunjukkan tanda dan gejala setidaknya 15 hari sebulan.
Tanda dan gejala
Migrain biasanya dikaitkan dengan penderitaan sakit kepala yang berdenyut, intens dan berulang, terbatas pada satu sisi kepala.
Terlepas dari kenyataan bahwa tanda-tanda karakteristik patologi ini dijelaskan dalam klasifikasi klinis yang berbeda, gejalanya dapat muncul dalam bentuk yang tak terhitung banyaknya, bervariasi secara signifikan di antara semua orang yang terkena.
Jadi, meskipun faktor umum adalah nyeri, perubahan terbatas pada area lain seperti manifestasi sensorik dan sensitif, kognitif, afektif, otonom atau motorik telah dijelaskan :
Sakit kepala
Sakit kepala didefinisikan sebagai ketidaknyamanan atau rasa sakit yang dapat ditemukan di setiap bagian kepala. Dengan cara ini, sakit kepala atau sakit kepala merupakan gejala utama migrain. Biasanya, gejala ini digambarkan sebagai berdenyut, namun tidak semua pasien merasakannya dengan cara yang sama.
Dalam pelayanan medis darurat, banyak penderita melaporkan sensasi tekanan, berat , robek atau ketegangan di kepala, terutama pada saat-saat awal.
Intensitas ketidaknyamanan ini bervariasi, antara episode dan antara mereka yang terkena dampak, serta durasinya, yang bervariasi tergantung pada apakah pengobatan yang tepat diberikan atau tidak.
Biasanya, episode nyeri memiliki temporalitas berjam-jam atau berhari-hari dan biasanya muncul secara unilateral, yaitu lebih sering mengenai satu sisi kepala.
Mengenai lokasi tepatnya, prevalensi nyeri fronto-temporal yang lebih tinggi telah diamati, yaitu di belakang mata atau di sekitarnya.
Selain itu, aspek penting lainnya adalah hubungan peningkatan nyeri dengan gerakan, itulah sebabnya pasien cenderung diam dan mencari situasi istirahat.
Manifestasi otonom
Perubahan dan perubahan otonom dapat terjadi baik dalam perjalanan episodik maupun dalam resolusinya. Biasanya, sakit kepala disertai dengan pucat, berkeringat, takikardia, tangan dingin, hipo atau hipertensi atau bradikardia.
Ketidaknyamanan GI adalah salah satu temuan paling umum pada migrain. Mual dan muntah dapat muncul sebelum atau sesudah rasa sakit, namun lebih sering terjadi pada akhir krisis.
Tanda dan gejala gastrointestinal lainnya yang kurang umum adalah sembelit, kembung, atau diare. Selain itu, retensi cairan dan penambahan berat badan adalah situasi yang sering terjadi pada saat-saat sebelum berkembangnya episode migrain, terutama pada wanita.
Di sisi lain, juga umum bagi pasien untuk melaporkan perasaan pusing selama kejang, terutama terkait dengan intensitas nyeri dan adanya gejala lain seperti vertigo.
Manifestasi sensorik
Meskipun beberapa manifestasi sensorik mungkin dibayangi oleh sakit kepala, mereka mungkin visual, somatosensori, penciuman, pendengaran, dan / atau pengecap.
Secara khusus, pada sekitar 80% orang yang terkena, sensitivitas berlebihan atau intoleransi terhadap cahaya intens, kecerahan, atau silau biasanya muncul . Hal yang sama terjadi dengan suara keras, atau tipikal percakapan antara beberapa orang.
Mengenai manifestasi penciuman, dalam beberapa kasus adanya osmofobia telah diamati, yaitu keengganan terhadap bau tertentu, serta hiperosmia atau peningkatan kepekaan umum terhadap bau.
Adanya gejala positif, terutama di area visual, juga telah dijelaskan. Banyak pasien melaporkan bahwa mereka melihat titik terang atau bintik , terutama pada tahap nyeri yang paling intens.
Di sisi lain, dalam kasus bola somatosensori, perkembangan sensasi kesemutan dan parestesia pada ekstremitas dimungkinkan.
Manifestasi kognitif
Perubahan yang terkait dengan lingkungan psikologis dan kognitif orang yang terkena bervariasi dan dapat muncul di salah satu fase episode atau serangan migrain.
Perubahan kognitif utama telah dikaitkan dengan adanya disorientasi spatio-temporal, kebingungan dan / atau disfungsi eksekutif.
Pada tahap serangan migrain yang paling melumpuhkan, mereka yang terkena mungkin menunjukkan perubahan yang berkaitan dengan bahasa, khususnya, ada kesulitan yang signifikan dalam mengartikulasikan kata dan/atau frasa sederhana.
Di sisi lain, mengenai manifestasi yang terkait dengan bidang psikologis, kehadiran kecemasan, permusuhan, kesedihan, perasaan depresi, lekas marah, kecenderungan isolasi, perasaan lelah, dll. telah diamati .
Manifestasi motorik
Seperti yang telah kita tunjukkan sebelumnya, peningkatan keparahan dan intensitas nyeri dapat dikaitkan dengan kinerja aktivitas dan tindakan motorik, untuk alasan ini adalah umum untuk mengamati ketidakaktifan motorik atau akinesia pada fase krisis.
Selanjutnya, pada kasus yang parah, perkembangan kelumpuhan otot sementara, terutama di ekstremitas, telah dijelaskan.
Fase
Migrain adalah sakit kepala yang bervariasi dari sedang hingga berat, terjadi dalam bentuk berdenyut, dan biasanya hanya mengenai satu sisi kepala.
Biasanya migrain bersifat sementara, sehingga serangan atau episode biasanya berlangsung selama 4 hingga 72 jam.
Mengenai saat kemunculannya, telah diamati bahwa sakit kepala jenis ini lebih sering terjadi di pagi hari, di saat-saat pertama hari itu, terutama saat bangun tidur.
Selain itu, pada banyak orang yang menderita migrain, momen kemunculannya dapat diprediksi, karena terkait dengan peristiwa atau keadaan tertentu yang akan kita jelaskan nanti.
Di sisi lain, migrain adalah kondisi medis yang muncul dalam bentuk episode atau krisis, sehingga selama perjalanan klinisnya, beberapa fase dapat dibedakan.
Dengan cara ini, serangan migrain pada dasarnya terdiri dari 3 fase utama: a) prodromal, b) aura dan c) sakit kepala (Riesco, García-Cabo & Pascual, 2016).
a) Prodrom
Fase prodromal adalah fase yang mendahului gejala khas dan/atau karakteristik migrain dan dapat berlangsung selama beberapa jam hingga 2 hari.
Biasanya, gejala yang paling umum pada fase prodromal termasuk perubahan penghambatan dan rangsang:
- Gangguan penghambatan : kecepatan pemrosesan berkurang, kesulitan perhatian, kelambatan mental umum, asthenia (kelemahan, kelelahan atau kelelahan) atau anoreksia (kurang nafsu makan atau kurang nafsu makan).
- Gangguan rangsang : lekas marah, menguap berulang, perasaan euforia atau keengganan terhadap makanan tertentu.
b) aura
Fase aura terjadi pada sekitar sepertiga orang dengan episode migrain. Fase ini ditandai dengan gejala fokal yang segera mendahului sakit kepala atau bertepatan dengan kemunculannya.
Gejala fase aura biasanya sementara dan progresif, berlangsung sekitar 60 menit. Seperti pada fase sebelumnya, gejala negatif dan positif dapat dibedakan:
- Gejala positif : persepsi bintik-bintik atau kilatan, gambar berwarna zigzag, fotopsi, kesemutan, parestesia, dll.
- Gejala negatif : sensitivitas cahaya, ataksia, kelemahan otot, tingkat kesadaran yang berubah, dll.
c) Sakit kepala
Ini adalah fase, di mana sakit kepala berkembang sepenuhnya. Biasanya gejala ini cenderung berlangsung kurang lebih 4 jam bila ada pengobatan, sedangkan bisa bertahan sampai 72 jam bila tidak dilakukan jenis intervensi terapeutik.
Selain itu, penulis lain seperti Blau (1987) melakukan klasifikasi jenis lain dari tahapan serangan migrain, dalam hal ini, yang ditandai dengan 5 fase mendasar:
- Prodrom : fase yang ditandai dengan munculnya tanda dan gejala firasat. Kursus karakteristik fase ini mungkin termasuk temuan sistemik, fisik, psikologis, dll, mereka cenderung muncul sementara, beberapa hari sebelum perkembangan serangan migrain.
- Aura : fase ini memiliki presentasi yang tiba-tiba dan tanda dan gejala khasnya biasanya menetap hanya dalam beberapa menit. Secara khusus, ini didefinisikan sebagai episode disfungsi otak yang terjadi pada saat-saat sebelum timbulnya sakit kepala atau pada fase awal.
- Sakit kepala : sakit kepala adalah gejala utama dari patologi ini dan seperti yang telah kita tunjukkan sebelumnya, durasi fase ini akan bervariasi tergantung pada tindakan terapeutik yang diambil.
- Resolusi : ini adalah fase, di mana gejala yang paling intens mulai mereda, mengurangi keparahan secara signifikan.
- Postdrome atau fase akhir : fase terakhir dari krisis penglihatan dapat berlangsung beberapa saat atau mencapai beberapa jam. Dalam kebanyakan kasus, pasien merasa lelah dan/atau kelelahan, tidak dapat melakukan pekerjaan normal dan aktivitas pribadi mereka. Dalam kasus lain, pasien mungkin menderita berbagai nyeri tubuh, euforia, kecemasan, atau gejala anoreksia.
Jenis-jenis migrain
Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke mencatat bahwa serangan migrain biasanya diklasifikasikan menjadi dua jenis utama:
- Migrain dengan aura : pada jenis migrain ini, dahulu dikenal sebagai migrain klasik, sakit kepala disertai dengan gangguan sensorik pendahulunya, terutama yang visual.
- Migrain tanpa aura : Jenis ini adalah bentuk migrain yang paling umum. Sakit kepala muncul tanpa gejala pendahulunya, tiba- tiba dan tiba – tiba. Dengan cara ini, intensitas nyeri biasanya muncul disertai mual, muntah, kepekaan cahaya, dll.
Selain tipe dasar migrain, yang lain seperti migrain perut, migrain tipe basilar, migrain hemiplegia, migrain terkait menstruasi, migrain tanpa sakit kepala, migrain oftalmoplegia, migrain retina, dan migrain retina telah dijelaskan status migrain.
Penyebab
Penelitian saat ini telah menunjukkan bahwa kondisi medis ini, migrain, memiliki komponen genetik dan / atau keturunan yang kuat.
Setidaknya 3 gen telah diidentifikasi terkait dengan varian tertentu, migrain hemiplegia familial. Secara khusus, keberadaan mutasi pada gen ini menyiratkan peningkatan intraseluler dan ekstraseluler dari zat yang berbeda (kalsium, kalium dan glutamat), yang menimbulkan tahap hipereksitabilitas seluler dan, oleh karena itu, perkembangan tanda dan gejala karakteristik dari fase migrain yang berbeda.
Secara umum, para ahli dan peneliti menunjukkan bahwa ada kemungkinan bahwa migrain adalah entitas dengan karakter ganda, yaitu ekspresinya disebabkan oleh adanya berbagai perubahan genetik yang berinteraksi secara timbal balik dengan faktor lingkungan tertentu.
Pemicu migrain yang paling umum
Seperti yang telah kita tunjukkan di bagian sebelumnya, penyebab pasti serangan migrain tidak diketahui secara pasti, namun kemunculannya telah dikaitkan dalam banyak kasus dengan adanya peristiwa atau peristiwa tertentu.
Dalam banyak kasus, serangan atau episode migrain cenderung muncul pada saat-saat pertama hari itu, di pagi hari setelah bangun tidur. Namun, ini bukan satu-satunya momen yang dapat diprediksi, karena banyak penderita lain menunjukkan terjadinya serangan sakit kepala yang terkait dengan menstruasi atau pekerjaan yang membuat stres.
Meskipun faktor-faktor yang dapat memicu episode migrain dapat sangat bervariasi di antara orang-orang yang terkena, beberapa yang paling umum telah dicatat :
- Perubahan iklim dan meteorologi yang tiba-tiba.
- Kurang atau kelebihan jam tidur.
- Adanya bau, bahan kimia, gas, atau asap yang kuat.
- Perubahan emosi yang tiba-tiba.
- Episode ketegangan dan stres tinggi.
- Pengerahan tenaga fisik atau mental yang berlebihan atau tidak biasa.
- Adanya suara keras, konstan atau tiba-tiba.
- Episode pusing dan kehilangan kesadaran sementara.
- Kadar glukosa darah rendah.
- Perubahan dan perubahan hormonal.
- Kurangnya nutrisi.
- Penyalahgunaan / penyalahgunaan narkoba.
- Kehadiran lampu terang atau berkedip.
- Penarikan zat (tembakau, kafein, alkohol, dll.).
- Konsumsi makanan tertentu (keju, kacang-kacangan, coklat, produk fermentasi, acar, daging yang diawetkan atau diproses, dll.
Mengenai data statistik, sekitar 50% orang yang menderita migrain mengaitkan episode mereka dengan konsumsi beberapa makanan atau adanya bau tertentu.
Diagnosa
Saat ini, tidak ada tes atau tes laboratorium yang menunjukkan keberadaan migrain yang pasti.
Biasanya, penyedia layanan kesehatan mendiagnosis migrain berdasarkan temuan klinis. Dengan cara ini, melengkapi riwayat medis keluarga dan individu, kuesioner tentang keberadaan dan perkembangan gejala dan pemeriksaan fisik sangat penting.
Dengan demikian, tujuan dari intervensi awal ini adalah untuk menentukan ada/tidaknya serangkaian kriteria klinis yang ditetapkan untuk diagnosis medis migrain. Kriteria ini termasuk episode sakit kepala yang berlangsung antara 4 dan 72 jam, mual, muntah atau kepekaan terhadap cahaya.
Selain memenuhi kriteria diagnostik ini, dimungkinkan untuk menggunakan berbagai tes laboratorium untuk menyingkirkan adanya jenis patologi lain: tomografi terkomputerisasi, pencitraan resonansi magnetik, atau elektroensefalogram.
Di sisi lain, penggunaan neuropsikologis tertentu juga umum, untuk menentukan adanya jenis komplikasi lain seperti masalah memori , perhatian, pemecahan masalah, orientasi, dll.
Perlakuan
Tidak ada jenis pengobatan kuratif untuk migrain, namun, berbagai macam intervensi terapeutik khusus telah dirancang untuk mengobati serangannya.
Umumnya, pengobatan yang digunakan pada migrain didasarkan pada resep obat untuk menghilangkan rasa sakit atau untuk mencegah terjadinya serangan.
Pilihan terapi yang spesifik pada dasarnya tergantung pada karakteristik orang yang terkena dan episode migrain. Selain itu, penting untuk mempertimbangkan adanya kondisi medis lainnya.
Dengan demikian, Mayo Clinic memberikan deskripsi tindakan terapeutik yang paling umum digunakan:
Obat untuk manajemen nyeri
Obat-obatan yang digunakan untuk pengobatan nyeri biasanya digunakan selama fase serangan migrain dan tujuan utamanya adalah untuk meringankan dan menghentikan perkembangan gejala yang sudah ada.
Beberapa obat yang paling sering digunakan adalah analgesik (aspirin atau antiinflamasi), triptan, ergotamine, obat anti mual , obat opioid atau glukokortikoid.
Obat untuk pencegahan krisis
Dalam hal ini, obat yang digunakan untuk pencegahan serangan biasanya diresepkan untuk konsumsi rutin, biasanya diminum setiap hari untuk mengurangi frekuensi migrain pada kasus yang paling parah.
Beberapa obat yang paling banyak digunakan antara lain obat kardiovaskular, antidepresan atau obat antiepilepsi.
Selain perawatan farmakologis, jenis intervensi terapeutik lainnya juga telah dijelaskan dengan tujuan mendasar untuk mengubah berbagai kebiasaan gaya hidup dan, sebagai tambahan, menghindari paparan terhadap peristiwa pemicu.
Biasanya, para ahli merekomendasikan untuk melakukan latihan relaksasi otot atau pernapasan, tidur cukup nyenyak, menghindari situasi stres, menghindari konsumsi zat berbahaya, dll.
Penyusunan buku harian krisis juga dianjurkan, di mana gejala, intensitas dan frekuensi serangan migrain dicatat , karena mereka akan berguna untuk elaborasi intervensi terapeutik individual dan seefektif mungkin.
Referensi
- Bouonanotte, C., & Bouonanotte, M. (2016). Migrain. saraf. Arg. , 94-100.
- Klinik Cleveland. (2015). migrain . Diperoleh dari Klinik Cleveland.
- Klinik Mayo. (2013). migrain . Diperoleh dari Mayo Clinic.
- Aksi Migrain. (2016). informasi migrain . Diperoleh dari Migrain Action.
- Yayasan Penelitian Migrain. (2016). Apa itu Migrain? Diperoleh dari Migrain Research Foundation.
- Nall, R. (2015). Apa Itu Migrain? Diperoleh dari HealthLine.
- NIH. (2014). migrain . Diperoleh dari MedlinePlus.
- NIH. (2015). Sakit Kepala: Harapan Melalui Penelitian . Diperoleh dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
- WHO. (2016). Sakit kepala . Diperoleh dari Organisasi Kesehatan Dunia.
- Riesco, N., García-Cabo, C., & Pascual, J. (2016). Migrain. Med Clin (Barc) , 35-39.
- Sánchez-del-Río González, M. (2013). Migrain: penyalaan otak. Pdt Neurol , 509-514.