Nyeri: fisiologi, proses otak dan reseptor

Rasa sakit adalah fenomena yang menunjukkan bahwa beberapa bagian tubuh kita mengalami kerusakan. Hal ini ditandai dengan respon penarikan dari faktor yang menyebabkannya; misalnya melepaskan tangan dari sesuatu yang terbakar, meskipun pada manusia dapat diketahui dengan verbalisasi.

Rasa sakit memiliki fungsi pelindung bagi tubuh kita, seperti yang terjadi misalnya dengan rasa sakit akibat peradangan. Peradangan sering disertai dengan kerusakan pada kulit dan otot.

Dengan demikian, kepekaan bagian yang meradang terhadap rangsangan yang menyakitkan sangat meningkat; Hal ini menyebabkan gerakan dengan area yang terkena menjadi berkurang dan kontak dengan objek lain dihindari. Pada akhirnya, misi peradangan adalah mencoba mengurangi kemungkinan cedera baru dan mempercepat proses pemulihan.

Mereka yang lahir dengan sensitivitas nyeri yang berkurang menderita lebih banyak cedera daripada biasanya, seperti luka bakar dan sayatan. Mereka juga dapat mengambil posisi yang berbahaya bagi persendian, tetapi karena mereka tidak merasakan sakit, mereka tidak mengubah posisi.

Tidak adanya rasa sakit dapat memiliki konsekuensi kesehatan yang sangat serius, dan bahkan dapat menyebabkan kematian. Analisis persepsi nyeri sangat rumit. Namun, Anda dapat mencoba menjelaskan diri sendiri secara sederhana.

Stimulus nyeri mengaktifkan reseptor nyeri. Informasi tersebut kemudian ditransmisikan ke saraf khusus di sumsum tulang belakang untuk akhirnya mencapai otak. Setelah diproses di sana, organ ini mengirimkan impuls yang memaksa tubuh untuk bereaksi. Misalnya, dengan cepat melepaskan tangan Anda dari benda panas.

Kesadaran akan rasa sakit dan reaksi emosional yang ditimbulkannya dikendalikan di dalam otak . Rangsangan yang cenderung menghasilkan rasa sakit juga menimbulkan respons penarikan atau pelarian. Secara subyektif, sesuatu yang menyebabkan rasa sakit itu mengganggu dan merugikan. Itu sebabnya kita secara aktif menghindarinya.

Indeks artikel

Tiga unsur rasa sakit

Memang benar bahwa beberapa peristiwa lingkungan dapat memodulasi persepsi rasa sakit. Misalnya, sebuah studi oleh Beecher (1959) menganalisis respons rasa sakit dari sekelompok tentara Amerika yang bertempur selama Perang Dunia II.

Terlihat bahwa sebagian besar tentara Amerika yang menderita luka dalam pertempuran tampaknya tidak menunjukkan tanda-tanda kesakitan. Padahal, mereka tidak membutuhkan obat. Rupanya, persepsi rasa sakit berkurang pada mereka karena mereka merasa lega bahwa mereka telah berhasil selamat dari pertempuran.

Bisa juga terjadi bahwa rasa sakit itu dirasakan, tetapi tampaknya tidak relevan dengan orang tersebut. Beberapa obat penenang memiliki efek ini, seperti halnya beberapa lesi di bagian otak tertentu.

Lobus otak manusia. Sumber: Jkwchui / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

Nyeri memiliki tiga efek berbeda pada persepsi dan perilaku.

– Aspek sensorik. Ini mengacu pada persepsi intensitas stimulus yang menyakitkan.

– Konsekuensi emosional langsung yang dihasilkan rasa sakit. Artinya, tingkat ketidaknyamanan yang disebabkan oleh rasa sakit ini pada orang tersebut. Ini adalah komponen yang berkurang pada prajurit yang terluka yang selamat dari pertempuran.

– Keterlibatan emosional jangka panjang dari rasa sakit. Efek ini adalah produk dari kondisi yang berhubungan dengan nyeri kronis. Secara khusus, ini tentang ancaman yang ditimbulkan oleh rasa sakit ini terhadap kesejahteraan kita di masa depan.

Fisiologi nyeri

Tiga unsur sebelumnya melibatkan proses otak yang berbeda. Komponen sensorik murni diatur dalam jalur dari sumsum tulang belakang ke nukleus posterior ventral talamus. Akhirnya, mereka mencapai korteks somatosensori primer dan sekunder otak.

Komponen emosional langsung tampaknya dikendalikan oleh jalur yang mencapai korteks cingulate anterior dan insula. Telah ditunjukkan dalam berbagai penelitian bahwa area ini diaktifkan selama persepsi rangsangan yang menyakitkan. Selanjutnya, stimulasi listrik dari korteks insular telah ditemukan menyebabkan sensasi menyengat atau terbakar pada subjek.

Kesimpulannya, korteks somatosensori primer bertanggung jawab untuk merasakan rasa sakit, sedangkan cingulate anterior memproses efek emosional langsung. Di sisi lain, komponen emosional jangka panjang dimediasi oleh koneksi yang mencapai korteks prefrontal .

Orang yang mengalami kerusakan pada area ini bersifat apatis dan cenderung tidak terpengaruh oleh akibat penyakit kronis, termasuk nyeri kronis.

Jenis reseptor nyeri

Air mancur; Staf Blausen.com (2014). “Galeri Medis Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2).

Reseptor nyeri adalah ujung saraf bebas. Reseptor ini terdapat di seluruh tubuh, terutama di kulit, pada permukaan sendi, di periosteum (selaput yang menutupi tulang), dinding arteri, dan beberapa struktur tengkorak.

Menariknya, otak itu sendiri tidak memiliki reseptor rasa sakit, oleh karena itu tidak peka terhadap rasa sakit.

Reseptor nyeri merespon tiga jenis rangsangan: mekanik, termal, dan kimia. Stimulus mekanis akan memberi tekanan pada kulit (misalnya). Sedangkan rangsangan termal, panas atau dingin. Stimulus kimia adalah tentang zat eksternal, seperti asam.

Reseptor nyeri juga dapat dirangsang oleh bahan kimia dalam tubuh. Mereka dilepaskan sebagai akibat dari trauma, peradangan, atau rangsangan menyakitkan lainnya. Contohnya adalah serotonin, ion kalium atau asam seperti asam laktat. Yang terakhir ini bertanggung jawab atas nyeri otot setelah berolahraga.

Ada tiga jenis reseptor rasa sakit, juga disebut nosiseptor atau detektor stimulus berbahaya.

Mekanoreseptor ambang tinggi

Mereka adalah ujung saraf bebas yang merespons tekanan kuat seperti pukulan atau tekanan pada kulit.

penerima VR1

Jenis kedua terdiri dari ujung saraf yang menangkap panas yang ekstrim, asam, dan capsaicin (bahan aktif dalam cabai). Reseptor dari jenis serat ini dikenal sebagai VR1. Reseptor ini terlibat dalam rasa sakit yang terkait dengan peradangan dan luka bakar.

Faktanya, ditunjukkan dalam sebuah penelitian bahwa tikus yang mengalami mutasi terhadap ekspresi reseptor ini, dapat minum air dengan capsaicin. Karena mereka tampak tidak sensitif terhadap suhu tinggi dan pedas, meskipun mereka bereaksi terhadap rangsangan menyakitkan lainnya. Caterina dkk. ke. (2000).

Reseptor sensitif ATP

ATP adalah sumber energi dasar untuk proses metabolisme sel. Zat ini dilepaskan ketika aliran darah ke bagian tubuh terganggu atau ketika otot terluka. Ini juga diproduksi oleh tumor yang berkembang pesat.

Oleh karena itu, reseptor ini mungkin bertanggung jawab atas rasa sakit yang terkait dengan migrain, angina, cedera otot, atau kanker.

Jenis rasa sakit

Impuls yang berasal dari reseptor nyeri ditransmisikan ke saraf perifer melalui dua serabut saraf: A serabut delta, yang bertanggung jawab atas nyeri cepat (primer), dan serabut C, yang mentransmisikan nyeri lambat (sekunder).

Ketika kita merasakan stimulus yang menyakitkan, kita memiliki dua sensasi.

Sakit cepat

Yang pertama adalah “sakit cepat”. Hal ini dialami sebagai rasa sakit yang tajam, menusuk dan sangat terlokalisasi. Ini mengaktifkan mekanisme perlindungan seperti refleks penarikan.

Serabut delta A yang mentransmisikan jenis nyeri ini secara mikroskopis lebih tipis (2 hingga 5 seperseribu milimeter). Ini memungkinkan stimulus ditransmisikan lebih cepat (5 hingga 30 meter per detik).

Dalam rasa sakit yang cepat itu terlokalisasi dan tidak menyebar. Sulit untuk diatasi, bahkan dengan penghilang rasa sakit yang kuat.

Sakit lambat

Setelah beberapa detik merasakan sakit dengan cepat, “nyeri lambat” muncul. Ini persisten, dalam, buram dan kurang terlokalisasi.

Biasanya berlangsung selama beberapa hari atau minggu, meskipun jika tubuh tidak memprosesnya dengan benar, itu bisa bertahan lebih lama dan menjadi kronis. Jenis nyeri ini dimaksudkan untuk mengaktifkan proses perbaikan jaringan.

Serabut C yang mentransmisikan nyeri jenis ini memiliki diameter yang lebih besar daripada serabut delta A (antara 0,2 dan seperseribu milimeter). Itu sebabnya impuls lebih lambat (kecepatan 2 meter per detik). Respon tubuh adalah menahan bagian yang terkena agar tidak bergerak, yang menyebabkan kejang atau kekakuan.

Opioid sangat efektif dalam nyeri lambat, tetapi begitu juga anestesi lokal jika saraf yang tepat diblokir.

Mengapa analgesia terjadi?

Ketika makhluk hidup harus menghadapi beberapa rangsangan berbahaya, mereka biasanya menyela apa yang mereka lakukan untuk memulai perilaku penarikan atau melarikan diri. Namun, ada kalanya reaksi ini kontraproduktif. Misalnya, jika hewan memiliki luka yang menyebabkan rasa sakit, respons terbang dapat mengganggu aktivitas sehari-hari, seperti makan.

Oleh karena itu, akan lebih nyaman jika nyeri kronis dapat dikurangi. Analgesia juga berfungsi untuk mengurangi rasa sakit selama kinerja perilaku penting secara biologis.

Contoh pasangan

Beberapa contoh adalah berkelahi atau kawin. Jika rasa sakit dialami pada saat ini, kelangsungan hidup spesies akan dalam bahaya.

Sebagai contoh, beberapa penelitian menunjukkan bahwa kopulasi dapat menyebabkan analgesia. Ini memiliki arti adaptif, karena rangsangan menyakitkan selama sanggama akan dirasakan pada tingkat yang lebih rendah sehingga perilaku reproduksi tidak terganggu. Ini meningkatkan kemungkinan reproduksi.

Tikus

Telah ditunjukkan bahwa ketika tikus menerima sengatan listrik yang menyakitkan yang tidak dapat mereka hindari, mereka mengalami analgesia. Artinya, mereka memiliki kepekaan yang lebih rendah terhadap rasa sakit daripada subjek kontrol. Ini diproduksi oleh pelepasan opioid yang ditentukan oleh tubuh itu sendiri.

Pada akhirnya, jika dipahami bahwa rasa sakit tidak dapat dihindari, mekanisme analgesik diaktifkan. Sedangkan jika dapat dihindari, subjek termotivasi untuk memberikan respon yang tepat untuk menginterupsi nyeri tersebut.

Cara menghindari rasa sakit fisik

Nyeri dapat dikurangi jika area selain yang terkena dirangsang. Misalnya, ketika seseorang memiliki luka, mereka merasa lega jika menggaruk di sekitarnya.

Inilah sebabnya mengapa akupunktur menggunakan jarum yang dimasukkan dan dipelintir untuk merangsang ujung saraf yang dekat dan jauh dari tempat yang mengurangi rasa sakit.

Beberapa penelitian telah membuktikan bahwa akupunktur menghasilkan analgesia karena pelepasan opioid endogen. Meskipun pengurangan rasa sakit mungkin lebih efektif jika orang tersebut “percaya” pada efeknya, ini bukan satu-satunya alasan.

Ada penelitian pada hewan yang menunjukkan penurunan sensitivitas nyeri. Serta aktivasi protein Fos di neuron somatosensori kornu dorsalis medula spinalis.

Referensi

  1. Basbaum, AI, Bautista, DM, Scherrer, G., & Julius, D. (2009). Mekanisme seluler dan molekuler nyeri. Sel, 139 (2), 267-284.
  2. Beecher, HK (1959). Pengukuran tanggapan subjektif: efek kuantitatif obat. New York: Pers Universitas Oxford.
  3. Carlson, NR (2006). Fisiologi perilaku Ed 8. Madrid: Pearson.
  4. Mayer, DJ, & Liebeskind, JC (1974). Pengurangan rasa sakit dengan stimulasi listrik fokal otak: analisis anatomi dan perilaku. Penelitian otak, 68 (1), 73-93.
  5. Dewan Riset Nasional (AS) (2010). Pengakuan dan pengurangan rasa sakit pada hewan laboratorium. Washington (DC): Pers Akademi Nasional (AS).
  6. Rainville, P., Duncan, GH, Harga, DD, Pembawa, B., & Bushnell, MC (1997). Nyeri mempengaruhi dikodekan dalam cingulate anterior manusia tetapi tidak korteks somatosensori. Sains, 277 (5328), 968-971.
  7. Stucky, CL, Emas, MS, & Zhang, X. (2001). Mekanisme nyeri. Prosiding National Academy of Sciences, 98 (21), 11845-11846.