ototubaritis adalah proses inflamasi dari tabung Eustachian yang disertai dengan transien dan obstruksi reversibel dari tabung kata. Ini bisa menjadi konsekuensi dari proses infeksi saluran pernapasan bagian atas atau rinitis alergi dan dapat sering diperumit oleh otitis media.
Permukaan rongga udara telinga tengah ditutupi dengan mukosa epitel kolumnar bersilia (mukosa pernapasan) dengan kelenjar sekretori. Mukosa ini ditemukan menutupi dan berkontak dengan periosteum tulang temporal dimana telinga tengah dibentuk.
Struktur telinga tengah (Sumber: BruceBlaus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0) melalui Wikimedia Commons)
Tuba Eustachius adalah tabung yang memiliki bagian tulang (sepertiga posterior) di dalam tulang temporal dan bagian chondromembranous anterior (dua pertiga) yang bermuara di nasofaring. Oleh karena itu, tuba osteochondromembranous ini menghubungkan rongga timpani dengan nasofaring.
Lumen tabung dibuka oleh kontraksi otot-otot langit-langit lunak (otot peristafilin). Tuba Eustachius melakukan fungsi yang sangat penting bagi fungsi telinga tengah. Hal ini memungkinkan keseimbangan tekanan antara lingkungan dan telinga tengah saat ventilasi kandang timpani.
Fungsi lain dari tabung ini adalah untuk menghilangkan sekret dari telinga tengah menuju orofaring, dan mencegah masuknya bakteri dan unsur asing dengan melindungi struktur yang terkandung di dalamnya.
Gas diserap secara permanen di telinga tengah. Jika tuba Eustachius bengkak, tersumbat, dan tidak berfungsi dengan baik, sangkar timpani tidak akan bisa berventilasi. Ini menghasilkan penurunan tekanan telinga tengah sehubungan dengan tekanan sekitar, yaitu tekanan negatif di dalam rongga timpani.
Biasanya, tabung Eustachius memungkinkan keseimbangan tekanan sehingga tekanan kandang timpani sama dengan tekanan sekitar. Ketika tekanan negatif dihasilkan di telinga tengah, kelenjar lendir dirangsang, produksi sekresi meningkat dan ini merupakan predisposisi perkembangan otitis media.
Indeks artikel
Gejala ototubaritis
Gejala yang paling sering adalah:
- Sakit telinga
- Sensasi gatal atau gatal dan edema pada telinga
- Munculnya tinnitus (bersiul)
- Peningkatan kepekaan terhadap kebisingan
- Peningkatan sekret di telinga tengah yang dapat mengakibatkan penonjolan membran timpani dan munculnya tingkat cairan yang diamati saat melakukan otoskopi.
Gangguan pendengaran sementara dapat terjadi. Jika prosesnya diperumit oleh infeksi akut telinga tengah, keluar cairan kekuningan dan kemerahan pada membran timpani. Terkadang vertigo, pusing, mual, muntah, dan demam dapat terjadi.
Gambar oleh Ulrike Mai di www.pixabay.com
Tinnitus adalah ciri-ciri ototubaritis. Tinnitus adalah adanya suara yang dirasakan pasien tetapi tidak merespons stimulus pendengaran eksternal.
Penyebab
Proses virus atau bakteri pada saluran pernapasan bagian atas, rinitis alergi dan adanya jaringan adenoid di sekitar mulut saluran Eustachius di orofaring, merupakan predisposisi peradangan dan penutupan sementara saluran tersebut dan pembentukan ototubaritis.
Pada anak-anak di bawah usia tiga tahun, ototubaritis sangat umum dan umumnya rumit oleh otitis media. Hal ini disebabkan, di satu sisi, kurangnya perkembangan sistem kekebalan pada anak-anak dan, di sisi lain, ciri-ciri khusus dari saluran ini pada anak-anak yang memfasilitasi penutupan dan peradangannya.
Ciri-ciri tuba Eustachius anak-anak yang membedakannya dengan orang dewasa adalah sebagai berikut:
- Bagian tulang tuba Eustachius pada anak-anak lebih panjang daripada orang dewasa.
- Sudut antara bagian membranosa dan bagian tulang jauh lebih kecil, kira-kira 10 derajat. Oleh karena itu, tabung anak jauh lebih lurus daripada orang dewasa.
- Tanah genting lebih panjang dengan bukaan nasofaring 4 sampai 5 mm, jauh lebih kecil dari pada dewasa.
Bakteri yang paling sering ditemukan pada infeksi telinga tengah adalah M. catarrhalis , H. influenzae, dan S. pneumoniae (pneumococcus). Namun, ini dapat bervariasi tergantung pada tingkat vaksinasi dari populasi yang dirujuk, usia pasien dan penyebab utama yang mendasarinya.
Akibat
Komplikasi ototubitis adalah otitis media yang pada beberapa kasus dapat berulang. Ketika otitis media menular, mereka dapat diperumit oleh mastoiditis, labirinitis, meningitis, dan jarang dengan abses otak. Komplikasi ini dapat menghasilkan gejala sisa dari proses infeksi.
Namun, komplikasi yang paling sering dari otitis media infeksius berulang adalah perforasi spontan membran timpani, karena akumulasi sekret purulen dan peningkatan tekanan di telinga tengah.
Perforasi membran timpani biasanya sembuh secara spontan tanpa meninggalkan gejala sisa. Tetapi bila pengobatan tidak diberikan dengan benar, kuman menjadi resisten dan sangat ganas atau pasien mengalami imunosupresi karena alasan tertentu. Proses ini bisa menjadi kronis.
Dalam kasus ini, gejala sisa yang terkait dengan perforasi timpani yang belum terselesaikan, kekakuan gendang telinga karena proses inflamasi dan infeksi, atau kerusakan pada rantai tulang pendengaran dapat muncul.
Atelektasis vera atau atelektasis timpani merupakan salah satu gejala sisa dari otitis serosa. Ini terdiri dari invaginasi dan runtuhnya membran timpani diklasifikasikan menjadi tujuh derajat dan yang mungkin atau mungkin tidak termasuk rantai tulang pendengaran.
Gendang telinga-sklerosis, atelektasis atau perubahan rantai tulang pendengaran mengganggu transmisi suara dari telinga luar. Semua fakta ini mengarah pada perkembangan gangguan pendengaran, yang mungkin permanen atau perlu diselesaikan dengan pembedahan.
Perawatan
Pengobatan ototubaritis memerlukan antiinflamasi, analgesik, antihistamin, mukolitik dan koreksi atau pengobatan penyebab awal, yaitu rinitis alergi jika ada, infeksi saluran pernapasan atas atau adenoiditis. Pembersih hidung dan semprotan juga disertakan.
Dalam kasus proses infeksi yang mencakup saluran Eustachius atau telinga tengah, antibiotik disertakan. Pada beberapa kesempatan, drainase timpani bedah dan penempatan tabung kecil diperlukan untuk memfasilitasi drainase transtimpani sementara.
Perawatan bedah untuk masalah ototubaritis yang rumit termasuk penempatan tabung ventilator, rekonstruksi gendang telinga, dan Tuboplasti.
Referensi
- Bluestone, CD, & Klein, JO (2003). Otitis media dan disfungsi tuba eustachius. THT pediatrik , 4 , 474.
- Pemadam Kebakaran, P. (1997). Otitis media dan disfungsi tuba eustachius: hubungan dengan rinitis alergi. Jurnal alergi dan imunologi klinis , 99 (2), s787-s797.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG, & Gwaltney, JM (1989). Perubahan tuba eustachius, telinga tengah, dan hidung pada infeksi rhinovirus. Arsip Otolaryngology – Bedah Kepala & Leher , 115 (9), 1054-1059.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG, & Gwaltney, JM (1989). Perubahan tuba eustachius, telinga tengah, dan hidung pada infeksi rhinovirus. Arsip Otolaryngology – Bedah Kepala & Leher , 115 (9), 1054-1059.
- Palomar Asenjo, V., Borràs Perera, M., & Palomar García, V. (2014). Patologi inflamasi telinga tengah. patofisiologi tuba eustachius. ototubaritis. otitis media akut. berulang om perpustakaan Bentuk maya. di ORL , 1-20.
- Payá, APH, & Jiménez, PJ (2003). Pemeriksaan THT di Primary Care. SEMERGEN-Family Medicine , 29 (6), 318-325.
- Todd, NW (1983). Otitis media dan kaliber tuba eustachius. Acta Oto-Laryngologica , 96 (sup404), 1-17.