Paraphrenia: gejala, jenis dan pengobatan

parafrenia adalah gangguan mental yang ditandai dengan delirium kronis, yang terdiri dari ide-ide yang tidak sehat atau tidak realistis bahwa pasien memegang teguh, dan yang menyebabkan penderitaan. Delusi mungkin atau mungkin tidak disertai dengan halusinasi.

Paraphrenia umumnya muncul terlambat, berkembang perlahan dan menghadirkan pelestarian kepribadian yang relatif. Selain itu, delusi ini ditandai dengan memiliki nada suara yang fantastis dan presentasi yang bersemangat. Namun, fungsi kognitif dan kecerdasan tetap utuh.

Kecuali untuk tema delusi, pasien dengan paraphrenia tampaknya tidak memiliki masalah dan tampaknya melakukan tugas sehari-harinya tanpa kesulitan. Mereka yang diamati cenderung curiga dan/atau arogan.

Oleh karena itu, asal mula delusi penganiayaan dapat disebabkan oleh ketidakpercayaan yang berlebihan terhadap orang lain. Sedangkan delusi keagungan akan datang dari arogansi yang disebabkan oleh obsesi terhadap “aku”.

Indeks artikel

Sejarah dan konsep

Istilah “paraphrenia” dideskripsikan oleh psikiater Jerman Karl Kahlbaum pada paruh kedua abad ke-19. Dia menggunakannya untuk menjelaskan psikosis tertentu. Secara khusus, mereka yang muncul sangat awal dalam kehidupan disebut hebephrenias. Sedangkan yang terlambat ia sebut demensia (saat ini istilah ini memiliki arti lain).

Di sisi lain, Emil Kraepelin, pendiri psikiatri cararn, berbicara tentang paraphrenia dalam karyanya Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

Penting untuk diketahui bahwa konsep paraphrenia telah didefinisikan secara tidak benar. Pada beberapa kesempatan telah digunakan sebagai sinonim untuk skizofrenia paranoid. Ini juga telah digunakan untuk menggambarkan gambaran psikotik evolusi progresif, dengan delusi yang tersistematisasi dengan baik yang menyebabkan ketidaknyamanan yang luar biasa.

Saat ini, paraphrenia tidak termasuk dalam manual diagnostik yang paling umum (seperti DSM-V atau ICD-10). Namun, beberapa penulis mempertahankan validitas psikopatologis dari konsep tersebut.

Karena tidak ditentukan dengan baik, penyebabnya tidak diketahui secara pasti, begitu pula prevalensinya pada populasi. Untuk saat ini tidak ada statistik yang diperbarui dan dapat diandalkan.

Gejala paraphrenia

Seperti disebutkan di atas, paraphrenia ditandai dengan adanya delirium yang muncul tiba-tiba di akhir kehidupan. Ketika topik delusi tidak dibahas, tampaknya orang tersebut bertindak benar-benar normal. Delusi ini dapat dari berbagai jenis:

Delusi penganiayaan

Orang tersebut merasa bahwa mereka adalah objek penganiayaan, dan mungkin berpikir bahwa mereka mencari mereka untuk menyakiti mereka, dan bahwa mereka mengawasi setiap gerakan mereka. Jenis delirium ini adalah yang paling konsisten dan sering, dan tampaknya ditemukan pada 90% pasien.

Delusi referensi

Ini ditemukan pada sekitar 33% pasien dengan paraphrenia. Ini terdiri dari keyakinan bahwa peristiwa, detail atau pernyataan tidak penting diarahkan kepadanya atau memiliki arti khusus.

Dengan cara ini, orang-orang ini mungkin berpikir, misalnya, bahwa televisi sedang membicarakan mereka atau mengirim pesan tersembunyi.

Delusi kebesaran

Dalam hal ini, pasien berpikir bahwa ia memiliki kualitas khusus atau makhluk yang lebih tinggi, yang layak untuk diakui.

Delusi erotis

Orang tersebut dengan tegas menyatakan bahwa dia membangkitkan gairah, bahwa dia memiliki penggemar yang mengejarnya, atau bahwa orang tertentu jatuh cinta padanya. Namun, tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa ini benar.

Delirium hipokondriakal

Individu percaya bahwa ia menderita berbagai macam penyakit, terus-menerus beralih ke layanan medis.

Delusi sin atau rasa bersalah

Pasien merasa bahwa segala sesuatu yang terjadi di sekitarnya disebabkan oleh dirinya sendiri, terutama peristiwa negatif.

Halusinasi

Mereka terdiri dari persepsi unsur seperti suara, orang, objek atau bau yang tidak benar-benar ada di lingkungan. Tiga dari empat orang dengan paraphrenia biasanya memiliki halusinasi tipe auditori.

Halusinasi juga bisa visual, terjadi pada 60% pasien ini. Penciuman, taktil dan somatik kurang umum, tetapi dapat muncul.

Gejala tingkat pertama Schneider

Gejala-gejala ini dibatasi untuk menggambarkan skizofrenia, dan terdiri dari halusinasi pendengaran seperti: mendengar suara-suara berbicara satu sama lain, mendengar suara-suara mengomentari apa yang sedang dilakukan, atau mendengar pikiran sendiri dengan keras.

Gejala lain adalah percaya bahwa pikiran atau tubuh itu sendiri sedang dikendalikan oleh semacam kekuatan eksternal (dikenal sebagai delusi kontrol).

Mereka mungkin juga berpikir bahwa pikiran sedang ditarik dari pikiran Anda, memperkenalkan yang baru, atau bahwa orang lain dapat membaca pikiran Anda (disebut difusi pikiran). Jenis delirium terakhir ini terjadi pada sekitar 17% pasien.

Akhirnya, telah terbukti bahwa pasien ini cenderung menunjukkan persepsi delusi seperti menghubungkan pengalaman normal dengan kesimpulan yang aneh dan tidak masuk akal. Misalnya, mereka mungkin percaya bahwa kehadiran mobil merah menunjukkan bahwa mereka sedang diawasi.

Beda dengan Skizofrenia

Meskipun menyerupai skizofrenia, mereka adalah dua konsep yang berbeda. Perbedaan utama adalah pelestarian kepribadian, dan kurangnya gangguan kecerdasan dan fungsi kognitif.

Selain itu, mereka mempertahankan kebiasaan mereka, memiliki kehidupan yang relatif normal dan mandiri; Mereka terhubung dengan kenyataan di area lain yang tidak terkait dengan subjek delusi mereka.

Jenis paraphrenia

Kraepelin menentukan empat jenis paraphrenia yang berbeda yang tercantum di bawah ini:

Paraphrenia sistematis

Ini lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Ini dimulai antara usia 30 dan 40 di setengah kasus, dan antara usia 40 dan 50 di 20% kasus.

Kraepelin menggambarkannya sebagai “perkembangan yang sangat lambat dan berbahaya dari delusi penganiayaan progresif yang fatal, yang pada akhirnya ditambahkan ide-ide kebesaran tanpa merusak kepribadian psikis.”

Pada fase pertama paraphrenia sistematis, orang tersebut merasa gelisah, tidak percaya, dan terancam oleh lingkungan yang tidak bersahabat. Interpretasinya tentang realitas membuatnya mengalami halusinasi pendengaran dan visual pada beberapa kesempatan.

Paraphrenia ekspansif

Biasanya terjadi pada wanita, dimulai antara usia 30 dan 50 tahun. Hal ini ditandai dengan delusi keagungan yang berlebihan, meskipun mungkin juga memiliki delusi mistis-religius dan erotis. Dia tampaknya percaya pada fenomena ini, meskipun terkadang dia berasumsi bahwa itu adalah fantasi.

Ini disertai dengan kegembiraan intelektual ringan, yang membuat Anda banyak bicara dan terombang-ambing antara lekas marah dan euforia. Selain itu, mereka memiliki bahasa yang membingungkan dan perubahan suasana hati, meskipun mereka mempertahankan kapasitas mental mereka.

Paraphrenia konfabulatory

Ini lebih jarang, dan dalam kebanyakan kasus itu terjadi tanpa predileksi seks. Seperti yang lain, itu dimulai antara usia 30 dan 50 tahun.

Hal ini ditandai dengan pemalsuan ingatan dan cerita aneh (konspirasi). Namun, kesadaran jernih tetap ada. Secara bertahap delusi menjadi lebih absurd sampai menghasilkan keruntuhan psikis.

Paraphrenia yang fantastis

Ini terjadi lebih banyak pada pria, dan umumnya muncul antara 30 atau 40 tahun. Ini berkembang pesat dan dalam 4 atau 5 tahun itu mengarah ke demensia. Ini sangat mirip dengan skizofrenia; pertama muncul sebagai distimia, dan kemudian muncul ide penganiayaan yang fantastis, atau delusi keagungan.

Awalnya, pasien memiliki interpretasi menghina yang menyebabkan ide-ide penganiayaan untuk mengkonsolidasikan. Jadi, Anda pikir Anda sedang dilecehkan. Kemudian, halusinasi pendengaran muncul, terutama suara-suara yang mengomentari tindakan atau keyakinan mereka bahwa pikiran mereka didengar dengan keras.

Mereka memiliki suasana hati yang acuh tak acuh dan sedikit kegembiraan. Persepsi semu (gerakan) kinestetik juga dapat terjadi. Sementara, dalam kasus kronis, neologisme (penemuan kata-kata sendiri) diamati selama percakapan.

Dalam mengobati paraphrenia ini, Kraepelin mempertanyakan apakah orang-orang ini mungkin memiliki bentuk atipikal dari demensia praecox (skizofrenia). Terlepas dari segalanya, orang-orang ini dapat beradaptasi dengan kehidupan sehari-hari mereka.

Diagnosa

Meskipun diagnosis paraphrenia tidak ditemukan dalam Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) atau ICD-10, kriteria diagnostik tertentu telah dikembangkan berdasarkan penelitian terbaru (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):

Harus ada gangguan waham dengan durasi minimal 6 bulan, ditandai dengan:

– Preokupasi dengan satu atau lebih waham, biasanya disertai dengan halusinasi pendengaran. Delusi ini bukan bagian dari kepribadian lainnya seperti pada gangguan delusi.

– Efektivitas dipertahankan. Faktanya, pada fase akut, kemampuan untuk mempertahankan hubungan yang memadai dengan pewawancara telah diamati.

– Anda tidak boleh menunjukkan gejala berikut selama episode akut: gangguan intelektual, halusinasi visual, inkoherensi, afek yang datar atau tidak sesuai, atau perilaku yang sangat tidak teratur.

– Perubahan perilaku sesuai dengan isi waham dan halusinasi. Misalnya, perilaku pindah ke kota lain untuk mencegah penganiayaan lebih lanjut.

– Kriteria A hanya sebagian terpenuhi untuk skizofrenia. Ini terdiri dari delusi, halusinasi, bicara dan perilaku tidak teratur, gejala negatif seperti kurangnya ekspresi emosional atau apatis).

– Tidak ada gangguan otak organik yang signifikan.

Perlakuan

Pasien dengan paraphrenia jarang mencari bantuan secara spontan. Umumnya pengobatan datang atas permintaan keluarga atau tindakan pihak berwenang.

Jika Anda harus pergi ke dokter, keberhasilan pengobatan sangat tergantung pada hubungan baik antara terapis dan pasien. Ini akan mencapai kepatuhan yang baik terhadap pengobatan, yang berarti bahwa pasien akan lebih berkomitmen untuk perbaikan mereka dan akan bekerja sama dalam pemulihan mereka.

Faktanya, banyak orang dengan paraphrenia dapat menjalani kehidupan normal dengan dukungan yang tepat dari keluarga, teman, dan profesional mereka.

Telah disarankan bahwa paraphrenia, seperti skizofrenia paranoid, dapat diobati dengan obat-obatan neuroleptik. Namun, pengobatan ini akan menjadi kronis dan tidak bisa dihentikan.

Menurut Almeida (1995), penyelidikan memeriksa reaksi pasien ini terhadap pengobatan dengan trifluoperazine dan thioridazine. Mereka menemukan bahwa 9% tidak responsif, 31% menunjukkan beberapa perbaikan, dan 60% bereaksi efektif terhadap pengobatan.

Namun, penulis lain belum mendapatkan hasil yang baik, karena menemukan pengobatan yang memadai untuk jenis gejala ini terus menjadi tantangan bagi para profesional; karena setiap individu dapat bereaksi berbeda terhadap obat.

Untuk alasan ini, mungkin lebih tepat untuk fokus pada jenis terapi lain, seperti terapi perilaku kognitif, yang bertujuan mengurangi kekhawatiran delusi.

Referensi

  1. Almeida, O. (1998). 10 Paraphrenia terlambat. Dalam Seminar Psikiatri Hari Tua (hal. 148). Ilmu & Bisnis Springer.
  2. Asosiasi Psikiater Amerika (APA). (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-V).
  3. Kraepelin, E. (1905). Pengantar klinik psikiatri: tiga puluh dua pelajaran (Vol. 15). Saturnino Calleja-Fernández.
  4. Ravindran, AV, Yatham, LN, & Munro, A. (1999). Paraphrenia didefinisikan ulang. Jurnal Psikiatri Kanada, 44 (2), 133-137.
  5. Rendon-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF, & Sáez, RY (2013). Paraphrenia terlambat. Tentang pengalaman klinis. Jurnal Psikiatri dan Ilmu Saraf Galicia, (12), 165-168.
  6. Sarro, S. (2005). Untuk membela paraphrenia. Jurnal Psikiatri Fakultas Kedokteran Barcelona, 32 (1), 24-29.
  7. Serrano, CJP (2006). Paraphrenias: tinjauan sejarah dan presentasi kasus. Jurnal Psikiatri dan Ilmu Saraf Galicia, (8), 87-91.
  8. Widakowich, C. (2014). Paraphrenias: nosografi dan presentasi klinis. Jurnal Asosiasi Neuropsikiatri Spanyol, 34 (124), 683-694.