miskin pencernaan atau gangguan pencernaan, adalah kondisi medis termasuk gejala gastrointestinal menjengkelkan bagi pasien terletak di atas perut, biasanya terjadi setelah waktu makan.
Diagnosis dibuat dari interogasi dan pemeriksaan fisik perut. Jika pasien melaporkan nyeri di ulu hati, mulas, rasa penuh setelah makan, atau perasaan cepat kenyang saat mulai makan, dokter mungkin mencurigai adanya gangguan pencernaan.
Pemeriksaan fisik perut. Domain Publik, commons.wikimedia.org
Pasien dengan peningkatan tekanan intra-abdomen, seperti obesitas dan wanita hamil, rentan terhadap gangguan pencernaan. Beberapa penyebab yang paling sering adalah refluks gastroesofageal, antara lain pemberian antiinflamasi dan batu empedu yang berkepanjangan.
Anak-anak mungkin memiliki gejala gangguan pencernaan, tetapi tidak biasa seperti pada orang dewasa. Sulit untuk mendiagnosis penyakit ini pada pasien anak karena gejala yang mereka gambarkan sangat tidak jelas, mereka juga dapat menunjukkan gejala lain yang tidak umum, seperti mual dan muntah.
Penting bagi dokter untuk mengetahui bagaimana membedakan dengan baik gejala gangguan pencernaan dari jenis kondisi lain yang dapat memberikan gambaran klinis serupa, seperti penyakit jantung atau kerongkongan.
Ada sejumlah besar pengobatan alami yang meringankan gejala gangguan pencernaan, tetapi pasien harus berkonsultasi dengan spesialis, karena pencernaan yang buruk mungkin menyembunyikan penyakit yang lebih serius.
Indeks artikel
Patofisiologi
Pencernaan adalah proses dimana makanan dibawa dari mulut ke lambung. Ini dimulai dengan mengunyah, di mana makanan bertemu air liur dan menelan.
Makanan berjalan melalui kerongkongan dan dipecah oleh sejumlah enzim khusus.
Bolus, yang merupakan makanan yang dikunyah, mulai dipisahkan oleh kerja enzim pencernaan. Proses ini menyebabkan terbentuknya komponen cair yang dikosongkan dari lambung ke usus halus.
Skema menelan. Oleh OpenStax College – Situs Web Anatomi & Fisiologi, Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 Juni 2013, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Begitu berada di usus, makanan yang dicerna diserap di bagian yang berbeda. Dengan cara ini, vitamin dan mineral yang tertelan mencapai aliran darah untuk menyehatkan tubuh.
Ketika ada pencernaan yang buruk, proses normal dapat diubah di salah satu fasenya. Bergantung pada kondisi yang menyebabkan gangguan pencernaan, Anda dapat mengetahui di titik mana pencernaan Anda bermasalah.
Dalam gangguan pencernaan, juga disebut dispepsia , dua kelompok pasien dapat dibedakan. Mereka yang memiliki penyebab yang jelas yang menyebabkan gangguan dan mereka yang tidak. Dan kita memisahkan dispepsia organik dari dispepsia fungsional , masing-masing.
Agar seseorang dapat didiagnosis dengan dispepsia fungsional, mereka harus telah dipelajari setidaknya selama tiga bulan tanpa pemeriksaan klinis dan evaluasi yang memberikan penyebab penyakit tersebut.
Penyebab
– Dispepsia organik
Saat mempelajari pasien dengan dispepsia atau gangguan pencernaan, ditemukan lima penyebab dasar yang menjelaskan mengapa orang tersebut menderita gangguan ini; Ini adalah: penyakit refluks gastroesofageal (GERD), pemberian obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang berkepanjangan, penyakit tukak lambung kronis dan batu empedu atau batu empedu.
Kondisi lain seperti penyakit ganas, sindrom iritasi usus besar dan penyakit autoimun, juga bisa menjadi pemicu gangguan pencernaan, tetapi jarang terjadi.
Penyakit refluks gastro-esofagus (GERD)
Refluks adalah penyakit dimana terjadi peningkatan jumlah asam di lambung setiap saat. Pasien dengan kondisi ini merasa mulas dan perasaan regurgitasi.
Refluks gastroesofafik. Oleh BruceBlaus – commons.wikimedia.org
Gejala malam hari lebih umum. Pada siang hari ada episode ketidaknyamanan lambung dan rasa penuh setelah makan.
Obat anti inflamasi non steroid (NSAID)
Penggunaan obat pereda nyeri dan anti inflamasi merupakan penyebab dispepsia yang terkadang terabaikan. Banyak orang meminum obat ini secara rutin, karena dijual tanpa batasan.
Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid, seperti aspirin dan ibuprofen antara lain, dikaitkan dengan kerusakan pada mukosa lambung, sakit perut, sakit perut, sensasi gas dan, dalam kasus yang lebih lanjut, ulkus.
Penyakit ulkus peptikum
Saat diteliti, sekitar 10% pasien dispepsia memiliki tukak lambung atau duodenum.
Kebanyakan pasien maag terinfeksi Helicobacter pylori , yang merupakan bakteri yang bersarang di lapisan lambung dan duodenum dan bekerja dengan menetralkan sekresi asam normal dan merusak mukosa organ-organ ini.
Pembentukan ulkus H. pylori. Dari Y_tambe – commons.wikimedia.org
batu empedu
Batu Empedu atau Batu Empedu adalah penyakit di mana batu terbentuk di kantong empedu. Kandung empedu adalah reservoir yang menyimpan empedu dan sangat penting untuk pencernaan lemak.
Ketika ada batu di kantong empedu, itu tidak bekerja dengan baik dan mempengaruhi sekresi empedu, oleh karena itu lemak tidak diserap dengan baik sehingga menyebabkan gejala seperti sakit perut, kenyang setelah makan dan sensasi gas.
– Dispepsia fungsional
Dispepsia fungsional adalah salah satu yang didiagnosis pada pasien setelah semua patologi yang dapat menyebabkan gangguan pencernaan telah dikesampingkan. Kriteria diagnostik yang telah ditetapkan melalui konvensi spesialis di seluruh dunia adalah sebagai berikut:
– Gangguan pencernaan yang menetap selama lebih dari 3 bulan dalam 6 bulan terakhir.
– Tidak adanya penyebab organik dispepsia pada pemeriksaan khusus, seperti endoskopi saluran cerna bagian atas.
– Tidak adanya tanda perbaikan dengan defekasi.
Kriteria terakhir ini ditambahkan untuk membedakan gangguan pencernaan tipe fungsional dari sindrom iritasi usus besar , yang merupakan gangguan di mana ada gejala usus dan kolon yang mencakup perubahan pola evakuasi (diare bergantian dengan periode sembelit) dan distensi perut, antara lain..
Pasien dengan sindrom ini melihat perbaikan dengan evakuasi, yang tidak terjadi pada dispepsia fungsional. Penyebab kondisi ini tidak jelas, tetapi diketahui bahwa ada komponen psikologis yang kuat yang berkontribusi pada perkembangannya.
Telah terbukti bahwa, dalam persentase yang tinggi, pasien dengan dispepsia fungsional menderita kondisi psikologis seperti kecemasan, depresi, dan serangan panik. Hal ini menyebabkan kesehatan mental yang buruk dan kualitas hidup yang lebih rendah.
Konsekuensi dan komplikasi
Gangguan pencernaan atau dispepsia adalah patologi yang cukup umum dan pasien yang menderitanya cenderung mengobati sendiri tanpa pergi ke spesialis. Untuk alasan ini, mungkin ada komplikasi yang tidak disadari dan dikacaukan dengan gejala lain dari kondisi yang sama.
Konsekuensinya berkaitan langsung dengan penyebab gangguan pencernaan tetapi, secara umum, ini adalah kondisi yang semakin memperburuk kualitas hidup pasien.
Kehilangan selera makan
Kehilangan nafsu makan adalah konsekuensi umum dari semua pasien gangguan pencernaan. Beberapa tidak merasa lapar sementara yang lain berhenti makan karena takut akan ketidaknyamanan yang mereka timbulkan nanti.
Puasa yang berkepanjangan tidak hanya memperburuk dispepsia, tetapi juga dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada lapisan perut, kekurangan gizi, dan anemia.
malnutrisi
Malnutrisi berkaitan dengan nilai protein dalam darah dan tidak langsung dengan penampilan fisik, meskipun faktanya selalu ada penurunan berat badan . Jadi pasien mungkin kurang gizi dan tidak terlihat kuyu.
Kerusakan mukosa lambung
Orang-orang di mana penyebab pencernaan yang buruk adalah pemberian obat antiinflamasi nonsteroid yang berkepanjangan, dapat menimbulkan kerusakan serius pada mukosa lambung yang, pada akhirnya dan tergantung pada faktor lain, dapat menyebabkan ulkus peptikum perforasi .
Ini adalah komplikasi serius dan akut, cukup sering pada pasien yang telah diobati dengan obat anti-inflamasi selama lebih dari 3 bulan tanpa pengawasan medis dan tanpa pelindung perut.
Ini terjadi ketika ulkus benar-benar melintasi lapisan perut, meninggalkannya terbuka sepenuhnya ke arah rongga perut. Perawatannya adalah pembedahan dan jika tidak dioperasi pada waktu yang tepat, itu berakibat fatal.
GERD
Dalam kasus pasien dengan penyakit refluks gastro-esofagus (GERD), komplikasi esofagus dapat terjadi.
GERD menyebabkan kandungan asam lambung mencapai kerongkongan, masalahnya adalah mukosa esofagus tidak menahan tingkat keasaman ini, sehingga mulai mengubah struktur selulernya.
Perubahan yang dibuat sel-sel esofagus untuk beradaptasi dengan lingkungan asam ini dapat mengakibatkan mutasi yang menyebabkan penyakit pra-ganas, seperti lesi yang disebut kerongkongan Barrett , atau yang ganas.
Ketika pasien tidak dievaluasi oleh spesialis yang melakukan pemeriksaan yang sesuai dan dapat menetapkan pengobatan yang memadai, semua komplikasi ini dapat terjadi, yang mempengaruhi status kesehatan secara keseluruhan.
Pencernaan yang buruk pada anak-anak
Meskipun istilah “pencernaan yang buruk” atau “dispepsia” digunakan terutama untuk menjelaskan kondisi pada pasien dewasa, sejak 1986 beberapa penulis telah menggunakannya untuk menggambarkan gejala dengan ciri-ciri yang sama pada anak-anak.
Tidak umum bagi anak-anak untuk datang dengan dispepsia, namun diagnosis ini harus diperhitungkan ketika mengevaluasi pasien anak dengan nyeri perut berulang.
Pemeriksaan fisik abdomen pada anak. TRAILER TOWN, Irak (31 Juli 2008) Perwira Kecil Angkatan Laut Kelas 3 LaSahon P. Washington, korps dengan Batalyon Pertahanan Udara Ketinggian ke-2, Grup Logistik Kelautan ke-1, meraba perut seorang anak Irak selama keterlibatan medis kooperatif, 31 Juli. (Foto oleh Lance Cpl. Robert C. Medina)
Anak-anak yang didiagnosis dengan gangguan pencernaan adalah persentase kecil, antara 5 dan 10%. Dari jumlah tersebut, mayoritas memiliki gangguan fungsional.
Dalam kasus ini, pendekatan diagnostik harus mencakup interogasi tentang hubungan dan kinerja anak di sekolah atau kegiatan sosial lainnya, karena ini dapat menghasilkan gangguan psikologis yang menyebabkan gejala.
Dalam kasus anak-anak yang memiliki komponen organik yang didiagnosis dengan endoskopi pencernaan bagian atas, penyebab utamanya biasanya adalah pemberian obat antiinflamasi nonsteroid yang berkepanjangan.
Gejala pada pasien anak agak berbeda dari orang dewasa. Mereka mungkin mengalami nyeri di ulu hati (terutama pada malam hari dan setelah makan), muntah berulang, atau anoreksia.
Pencernaan yang buruk pada ibu hamil
Pada wanita hamil, pencernaan yang buruk adalah gangguan yang cukup umum yang biasanya sangat mengganggu dan berlanjut dengan kehamilan. Ini memiliki dua penyebab utama: peningkatan hormon dan rahim yang membesar.
Peningkatan jumlah hormon wanita menyebabkan otot polos, yang merupakan bagian dari lambung dan kerongkongan, menjadi rileks. Ini memperlambat perjalanan makanan ke perut dan meningkatkan refluks ke kerongkongan, menyebabkan mulas dan nyeri.
Untuk bagiannya, ketika rahim bertambah besar, ada peningkatan tekanan intra-abdomen. Usus, usus besar dan lambung didorong ke belakang, sehingga ada kesulitan untuk mobilisasi normal mereka. Ada penurunan pengosongan makanan yang lewat dari lambung ke usus, dan ini bisa menyebabkan rasa penuh dan sensasi gas.
Wanita hamil disarankan untuk makan dalam porsi kecil 5 kali sehari, mengunyah makanan dengan baik, berjalan dan aktif sebanyak mungkin. Hindari berbicara saat makan untuk mengurangi asupan udara, minum lebih sedikit cairan dengan makanan, dan jangan langsung berbaring setelah makan.
Perawatan alami
Dari air lemon panas dan teh herbal hingga buah-buahan seperti apel, ada sejumlah makanan dan minuman yang digunakan sebagai pengobatan gangguan pencernaan.
Meskipun sebagian besar pengobatan empiris, ada bukti ilmiah bahwa beberapa dari mereka membantu dan memperbaiki pencernaan yang buruk.
Dalam sebuah penelitian tahun 2002 di antara berbagai pusat klinis, menggunakan lada dan jinten sebagai pengobatan untuk pasien dengan dispepsia, rempah-rempah ini terbukti memiliki sifat anti-inflamasi.
Ada juga bukti ilmiah bahwa campuran herbal cair yang dikembangkan di Jerman yang disebut Iberogast® memiliki khasiat yang bermanfaat pada pasien dengan dispepsia. Bahkan efek relaksasinya digunakan sebagai pengobatan untuk dispepsia fungsional.
Perawatan farmakologis
Perawatan utama untuk gangguan pencernaan, apa pun penyebabnya, adalah obat yang mengontrol sekresi asam lambung atau penghambat pompa proton .
Dengan menurunkan pengeluaran asam yang terus menerus dari lambung, akan terjadi peningkatan perbaikan pada mukosa lambung, sehingga gejala berkurang.
Kapan pun pasien harus mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid selama lebih dari 10 hari, dokter harus menunjukkan perawatan perlindungan lambung.
Obat yang meningkatkan motilitas otot kerongkongan dan lambung, yang disebut prokinetik , meningkatkan pergerakan bolus makanan melalui kerongkongan dan pengosongan dari lambung ke usus, sehingga menghilangkan rasa kenyang.
Dalam kasus pasien dengan dispepsia fungsional, perawatan psikiatri seperti antidepresan dan ansiolitik digunakan.
Referensi
- Harmon, R.C; Peura, DA (2010). Evaluasi dan manajemen dispepsia. Kemajuan terapeutik dalam gastroenterologi. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Madish, A; Andresen, V; Enk, P; Labenz, J; Menggoreng, T; Schemann, M. (2018). Diagnosis dan Pengobatan Dispepsia Fungsional. Deutsches Arzteblatt internasional. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Berenda, B.E; Talley, N.J; Locke, G.R; 3, Bouras, E.P; DiBaise, J. K; El-Serag, H.B; Prather, C. (2012). Ulasan artikel: pilihan pengobatan saat ini dan manajemen dispepsia fungsional. Farmakologi & terapi pencernaan. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Haris, P; Godoy, A; Guiraldes, E. (2001). Sakit perut, dispepsia dan gastritis di pediatri: Peran Helicobacter pylori. Jurnal pediatri Chili. Diambil dari: conicyt.cl
- Pinto-Sanchez, M.I; Yuan, Y; Hasan, A; Bercik, P; Moayyedi, P. (2017). Inhibitor pompa proton untuk dispepsia fungsional. Database Cochrane dari tinjauan sistematis. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov