penyakit demielinasi membentuk kelompok macam patologi medis yang ditandai oleh gangguan dari sel-sel saraf mielin yang menutupi. Ini adalah setiap kondisi yang mengakibatkan kerusakan atau cedera pada penutup pelindung atau selubung mielin yang mengelilingi serabut saraf di otak dan sumsum tulang belakang.
Ada berbagai macam perubahan medis yang dapat terjadi dengan keterlibatan mielin, di antaranya adalah sklerosis multipel yang paling sering dan diketahui, namun, ada juga yang lain yang umum atau sering terjadi pada populasi umum: ensefalomielitis diseminata akut, sklerosis konsetrika Balo, neuromielitis optik, mielitis transversa persisten, dll.
Ketika selubung sel saraf rusak, impuls saraf mulai berperedaran dengan lambat, bahkan berhenti dan karena itu menyebabkan berbagai macam tanda dan gejala neurologis.
Indeks artikel
Apa itu mielin?
Sel saraf terus-menerus mengirim dan menerima pesan dari berbagai area tubuh ke pusat otak yang bertanggung jawab untuk memproses dan menguraikan respons.
Di sebagian besar sel saraf, area yang berbeda ditutupi dengan mielin. Myelin adalah membran atau lapisan pelindung yang mengandung sejumlah besar lipid dan fungsi utamanya adalah untuk mengisolasi akson sel saraf dari lingkungan ekstraseluler.
Penutup atau selubung mielin ini memungkinkan impuls dan sinyal saraf ditransmisikan dengan cepat antar sel yang berbeda.
Ada berbagai penyakit yang dapat merusak mielin. Proses demielinasi dapat memperlambat aliran informasi dan menyebabkan kerusakan struktural pada akson sel saraf.
Tergantung pada area di mana keterlibatan mielin dan kerusakan aksonal terjadi, perubahan demielinasi yang berbeda dapat menyebabkan masalah seperti defisit sensorik, motorik, dan kognitif, dll.
Apa perbedaan antara penyakit demielinasi dan penyakit dismielinasi ?
Penyakit des myelinating adalah kondisi dimana terdapat kondisi medis patologis yang mempengaruhi myelin sehat.
Di sisi lain, penyakit dismielinasi atau leukodistrofi adalah kondisi di mana ada pembentukan mielin yang tidak memadai atau abnormal.
Apa penyakit demielinasi yang paling umum?
Penyakit demielinasi yang paling umum adalah multiple sclerosis, namun ada penyakit lain seperti ensefalomielitis, neuromielitis optik, neuropati optik atau mielitis transversa yang juga memiliki gambaran klinis pada populasi umum.
-Sklerosis ganda
Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit kronis, inflamasi dan demielinasi yang mempengaruhi sistem saraf pusat (SSP).
Secara khusus, pada multiple sclerosis ada kerusakan progresif dari selubung mielin sel saraf di daerah yang berbeda.
Seberapa sering itu terjadi?
Ini adalah salah satu penyakit saraf yang paling sering pada populasi dewasa muda antara usia 20 dan 30.
Diperkirakan sekitar 2.500.000 orang menderita multiple sclerosis di seluruh dunia, sedangkan angka perkiraan untuk Eropa adalah 600.000 kasus dan untuk Spanyol 47.000 kasus.
Apa saja tanda dan gejala khas dari multiple sclerosis?
Tanda dan gejala multiple sclerosis sangat heterogen antara kasus yang berbeda dan bervariasi secara mendasar tergantung pada area yang terkena dan tingkat keparahannya.
Gejala fisik yang paling khas dari MS termasuk ataksia, kelenturan, nyeri, kelelahan, kelelahan, neuritis optik, hemiparesis, dll.
Selain itu, di antara berbagai pengaruh fisik MS, kita juga dapat mengamati berbagai perubahan kognitif: defisit perhatian, memori , fungsi eksekutif , kecepatan pemrosesan berkurang, dll.
Apa Penyebab Multiple Sclerosis?
Seperti yang telah kita tunjukkan sebelumnya, multiple sclerosis diklasifikasikan dalam kelompok penyakit inflamasi dan demilinisasi.
Penyebab spesifik dari multiple sclerosis tidak diketahui secara pasti, namun diduga berasal dari autoimun, yaitu sistem kekebalan pasien sendiri yang menyerang selubung mielin sel saraf.
Meskipun demikian, hipotesis yang paling banyak diterima adalah bahwa multiple sclerosis adalah hasil dari variabel yang berbeda seperti predisposisi genetik dan faktor lingkungan yang, pada orang yang sama, akan menimbulkan spektrum yang luas dari perubahan respon imun, yang pada gilirannya akan menjadi menyebabkan peradangan hadir pada lesi MS.
Bagaimana multiple sclerosis didiagnosis?
Diagnosis multiple sclerosis dibuat melalui pertimbangan kriteria klinis yang berbeda (adanya tanda dan gejala), pemeriksaan neurologis dan tes pelengkap yang berbeda seperti gambar resonansi magnetik.
Apakah ada pengobatan untuk multiple sclerosis?
Meskipun ada pengobatan untuk multiple sclerosis, terutama simtomatik, obat untuk patologi demielinasi ini saat ini belum diidentifikasi .
Intervensi terapeutik terutama ditujukan untuk:
- Mengontrol kekambuhan dan flare-up.
- Pengobatan gejala dan komplikasi medis.
- Memodifikasi perjalanan klinis penyakit.
– Ensefalitis diseminata akut
Apa itu ensefalomielitis diseminata akut?
Ensefalomielitis diseminata akut (DAE) adalah patologi neurologis di mana episode inflamasi yang berbeda di otak dan sumsum tulang belakang menyebabkan kerusakan parah pada lapisan mielin serabut saraf.
Apakah ensefalomielitis diseminata akut merupakan patologi yang umum?
Ensefalomielitis diseminata akut adalah patologi yang dapat menyerang siapa saja, namun lebih sering terjadi pada populasi anak – anak.
Usia presentasi yang paling sering berkisar antara 5 dan 8 tahun dan mempengaruhi kedua jenis kelamin dengan cara yang sama.
Apa saja tanda dan gejala khas ensefalomielitis diseminata akut?
Perjalanan klinis adalah onset yang cepat dan ditandai dengan munculnya gejala yang mirip dengan ensefalitis: demam, sakit kepala, kelelahan, mual, kejang dan dalam beberapa kasus yang parah, koma.
Di sisi lain, cedera pada jaringan saraf juga dapat menyebabkan berbagai gejala neurologis: kelemahan otot, kelumpuhan, defisit penglihatan, dll.
Apa Penyebab Ensefalomielitis Diseminasi Akut?
Secara umum, ensefalomielitis akut diseminata adalah produk dari proses infeksi. Sekitar 50-75% kasus penyakit ini didahului oleh infeksi virus atau bakteri.
Biasanya, ensefalomielitis transversa akut muncul sekitar 7-14 hari setelah infeksi yang mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas dan muncul dengan batuk atau sakit tenggorokan.
Pada kesempatan lain, patologi ini terjadi setelah vaksinasi (gondong, campak atau rubella) atau setelah reaksi autoimun, meskipun lebih jarang.
Bagaimana ensefalomielitis diseminata akut didiagnosis?
Diagnosis ensefalomielitis diseminata akut dibuat berdasarkan identifikasi gejala klinis yang khas, analisis rinci dari riwayat klinis dan penggunaan beberapa teknik diagnostik seperti pencitraan resonansi magnetik, pemeriksaan imunologi dan tes metabolik.
Apakah ada pengobatan untuk ensefalomilietis diseminata akut?
Untuk pengobatan ensefalomielitis diseminata akut, obat antiinflamasi sering digunakan untuk mengurangi peradangan pada area otak .
Umumnya, mereka yang terkena cenderung merespon dengan baik terhadap kortikosteroid intravena seperti meltiprednisolone.
Neuromielitis optik
Apa itu neuromyelitis optica?
Neuromyelitis optica (NMO) atau penyakit Devic, adalah patologi demielinasi yang mempengaruhi sistem saraf pusat.
Secara khusus, neuromyelitis optica menyebabkan hilangnya mielin di saraf optik dan di sumsum tulang belakang.
Apakah neuromyelitis optica merupakan patologi yang umum?
Neuromielitis optik adalah kondisi medis yang langka, prevalensinya diperkirakan sekitar 1-2 kasus per 100.000 penduduk.
Mengenai distribusinya menurut jenis kelamin dan usia, lebih sering pada wanita daripada pria dengan rasio 9: 1 dan karakteristik usia presentasi adalah sekitar 39 tahun.
Apa saja tanda dan gejala khas neuromyelitis optica?
Orang yang terkena neuromyelitis optica biasanya menunjukkan beberapa atau lebih dari tanda dan gejala berikut: sakit mata, kehilangan penglihatan, kelemahan otot, mati rasa, kelumpuhan pada ekstremitas, gangguan sensorik, dll.
Selain itu, gejala yang berhubungan dengan kelenturan otot dan hilangnya kontrol sfingter juga dapat muncul.
Apa Penyebab Neuromielitis Optik?
Penyebab neuromyelitis optica tidak diketahui, namun, ada kasus di mana perjalanan klinis terjadi setelah menderita infeksi atau penyakit autoimun.
Dalam banyak kasus, penyakit ini didiagnosis sebagai bagian dari gejala klinis khas dari multiple sclerosis (MS).
Bagaimana neuromyelitis optica didiagnosis?
Selain pemeriksaan klinis, biasanya digunakan pencitraan resonansi magnetik untuk mendeteksi kerusakan saraf atau analisis cairan serebrospinal , tes pita oligoklonal , atau tes darah.
Apakah ada pengobatan untuk neuromyelitis optica?
Tidak ada obat untuk neuromyelitis optica, namun ada terapi farmakologis untuk mengobati gejala flare-up atau serangan.
Umumnya, pasien diobati dengan obat imunosupresif. Dimungkinkan juga untuk menggunakan plasmapheresis atau pertukaran plasma pada orang yang tidak menanggapi pengobatan biasa.
Dalam kasus di mana cacat fisik signifikan, penggunaan strategi terapi gabungan akan menjadi penting: fisioterapi, terapi okupasi, rehabilitasi neuropsikologis, dll.
-Mielitis transversa
Apa itu mielitis transversa?
Mielitis transversa adalah patologi yang disebabkan oleh peradangan pada berbagai area sumsum tulang belakang.
Flare-up atau serangan inflamasi dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada mielin serabut saraf tulang belakang, melukai atau bahkan menghancurkannya.
Apakah mielitis transversa merupakan penyakit yang umum?
Mielitis transversa adalah penyakit yang dapat diderita oleh siapa saja dalam populasi umum, namun, ada prevalensi puncak antara 10 dan 19 tahun dan antara 30 dan 39 tahun.
Meskipun ada sedikit data tentang prevalensi dan tingkat kejadian mielitis transversa, beberapa penelitian memperkirakan bahwa sekitar 1.400 kasus baru terjadi setiap tahun di Amerika Serikat.
Apa saja tanda dan gejala khas mielitis transversa?
Gejala mielitis transversa yang paling umum meliputi:
- Nyeri : Gejala sering dimulai dengan nyeri lokal di leher atau punggung tergantung pada area tulang belakang yang terkena.
- Sensasi abnormal : banyak orang mungkin mengalami mati rasa, kesemutan, sensasi terbakar atau dingin, kepekaan terhadap sentuhan pakaian atau perubahan suhu di berbagai area tubuh.
- Limb Kelemahan: Kelemahan otot mungkin mulai terwujud dengan tersandung, jatuh, atau menyeret ekstremitas bawah. Kelemahan ekstremitas dapat berkembang menjadi kelumpuhan.
- Masalah buang air kecil dan usus : peningkatan kebutuhan kencing atau inkontinensia, kesulitan buang air kecil, sembelit, antara lain.
Apa Penyebab Mielitis Transversa?
Penyebab spesifik mielitis transversa belum sepenuhnya dipahami. Laporan klinis menunjukkan bahwa dalam banyak kasus peradangan tulang belakang adalah produk dari proses infeksi primer, reaksi imunologi, atau aliran darah meduler berkurang.
Selain itu, mielitis transversa juga dapat muncul sekunder akibat proses patologis lain seperti sifilis, gondok, penyakit Lyme atau vaksinasi cacar air dan/atau rabies.
Bagaimana mielitis transversa didiagnosis?
Diagnosis mielitis transversa mirip dengan penyakit demielinasi lainnya.
Selain observasi klinis dan pemeriksaan riwayat medis, pemeriksaan neurologis dan penggunaan berbagai tes diagnostik (resonansi magnetik, computed tomography, myelography, tes darah, pungsi lumbal, dll.) sangat penting .
Apakah ada pengobatan untuk mielitis transversa?
Pengobatan mielitis transversa terutama farmakologis. Beberapa intervensi yang lebih umum meliputi: steroid intravena, plasmapheresis, obat antivirus, dll.
Di sisi lain, di antara intervensi non-farmakologis, terapi fisik dan okupasi dan psikoterapi menonjol.
Bibliografi
- CDRF. (2016). Mielitis transversa . Diperoleh dari Christopher dan Dana Reeve Foundation.
- Klinik Cleveland. (2015). Ensefalomielitis Disseminata Akut (ADEM) . Diperoleh dari Klinik Cleveland.
- Klinik Cleveland. (2015). Penyakit Devic (neuromielitis) . Diperoleh dari Klinik Cleveland.
- Klinik, M. (2016). Mielitis Transversa . Diperoleh dari Mayo Clinic.
- Multiple Eclerosis Spanyol. (2016). Apa itu Multiple Sclerosis . Diperoleh dari Multiple Eclerosis Spanyol.
- saluran kesehatan. (2016). Demielinasi: Apa Itu dan Mengapa Terjadi? Diperoleh dari Healthline.
- NIH. (2012). Mielitis transversa . Diperoleh dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
- NIH. (2015). Neuromielitis optik . Diperoleh dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
- NORD. (2013). Ensefalomielitis Disseminata Akut . Diperoleh dari Organisasi Nasional untuk Gangguan Langka.