phleboclysis atau infus adalah kanulasi vena sehingga, melalui itu, dapat diperkenalkan ke peredaran aliran cairan, darah, obat atau zat untuk dukungan nutrisi pasien. Phleboclysis juga digunakan untuk menyuntikkan media kontras untuk tujuan diagnostik seperti phlebography, antara lain.
Meskipun teknik injeksi intravena ini memiliki pendahuluan eksperimental dari abad ke-17, tidak sampai paruh kedua abad ke-19 dan bagian dari abad ke-20 yang sepenuhnya dikembangkan menggunakan pengertian mikrobiologi dan asepsis.
Gambar oleh Myriam Zilles di www.pixabay.com
Dalam proses perkembangan teknik ini pertama kali diterapkan penggunaan jarum suntik (Wood A., 1853), kemudian ditemukan alat suntik (Pravaz CG) dan kemudian penggunaan teknik tersebut dimulai dengan ditemukannya chloral hydrate. sebagai anestesi untuk operasi (1870 Cyprien P.). Untuk pertama kalinya, pada akhir abad ke-19, seorang pria disuntik dengan glukosa secara intravena.
Meskipun vena perifer superfisial dan kaliber kecil awalnya digunakan, selama Perang Dunia II, tusukan vena kaliber besar digunakan untuk pertama kalinya karena kebutuhan untuk menyuntikkan glukosa dan asam amino dosis besar.
Phleboclysis dapat digunakan untuk injeksi intravena langsung, untuk pemberian obat tetes yang tidak dapat disuplai melalui rute lain atau memerlukan tindakan cepat, dan untuk infus larutan terus menerus. Rute akses vena dapat menjadi pusat atau perifer.
Indeks artikel
Peralatan dan bahan
Rute akses vena dapat menjadi pusat atau perifer. Garis tengah menggunakan vena subklavia, vena jugularis interna, atau lebih jarang vena femoralis, untuk mengkanulasi vena ke atrium kanan.
Akses sentral digunakan pada pasien yang harus menerima makanan parenteral untuk waktu yang lama atau harus menerima larutan pekat yang dapat menyebabkan kerusakan pada vena kecil.
Akses perifer memungkinkan kanulasi vena perifer dan umumnya digunakan untuk menempatkan larutan isoosmolar dengan darah. Vena yang paling umum digunakan adalah vena ekstremitas atas setinggi siku bagian anterior, lengan bawah atau punggung tangan. Kadang-kadang vena tungkai bawah atau kaki digunakan, tetapi ini meningkatkan risiko trombosis.
Pasien dengan jalur intravena (Gambar oleh Rebecca Moninghoff di www.pixabay.com)
Tergantung pada jenis akses, peralatan dan bahan yang diperlukan akan dipilih. Pengukur dan panjang kateter, serta pengukur jarum tusukan, dipilih berdasarkan volume yang akan disuntikkan, ketebalan vena pasien, jenis cairan yang akan disuntikkan, dan usia pasien.
Pengukur jarum tusukan berkisar dari 14 hingga 24 Gauge. Yang paling tebal seperti nomor 14 atau 18 digunakan untuk operasi, transfusi atau untuk memberikan volume besar cairan. Alat pengukur yang lebih kecil seperti nomor 24 digunakan pada anak-anak, bayi baru lahir, dan pasien kanker. Jarum pungsi vena ini dapat dibuat dari baja atau kateter fleksibel yang disebut yelcos.
Peralatan yang digunakan antara lain fanny pack dengan bahan steril seperti sarung tangan, jarum suntik sekali pakai yang diisi dengan larutan fisiologis, jarum suntik (kupu-kupu atau helm), sistem infus tetes (steril), obturator, perekat, tourniquet, kapas dan larutan antiseptik.
Persiapan dan prosedur
– Pertama Anda harus berbicara dengan pasien dan memberitahu dia tentang prosedur yang akan dilakukan. Keraguan apa pun yang mungkin Anda miliki harus diklarifikasi, menanggapi dengan cara yang sederhana atas pertanyaan yang benar untuk diajukan.
– Tenaga kesehatan yang melakukan tindakan harus mencuci tangan terlebih dahulu dengan sabun dan air atau dengan gel antiseptik. Anda kemudian akan memakai sarung tangan steril.
– Bahan disiapkan, sistem perfusi dikeluarkan dari kemasan steril, digantung dan dibersihkan. Rana menutup.
– Tourniquet ditempatkan sekitar 5 cm di atas tempat pungsi vena akan dilakukan. Vena dipilih dan pemilihan kateter atau kupu-kupu dibuat sesuai dengan parameter yang dijelaskan di atas. Ukuran yang dipilih harus selalu lebih kecil dari ukuran vena.
– Permukaan kulit yang langsung menempel pada vena yang akan digunakan didesinfeksi. Ini dilakukan dengan cara melingkar dari dalam ke luar dengan kapas yang direndam dalam alkohol atau larutan antiseptik lainnya.
– Tusukan dibuat searah dengan aliran vena yang mengalir dari perifer menuju jantung dan dengan bevel jarum diarahkan ke atas. Jika itu adalah kateter fleksibel, maka tusukan dilakukan. Begitu berada di dalam vena, kateter yang dipandu jarum dimasukkan dan jarum ditarik sedikit demi sedikit.
– Kanalisasi vena harus diperiksa oleh outlet darah menuju ruang posterior kateter atau ke arah bagian posterior kupu-kupu.
– Sistem perfusi dihubungkan dengan menekan vena di atas titik penyisipan. Tourniquet dilepas dan kateter atau jarum (kupu-kupu) diikat dengan perekat ke kulit.
– Tetesan larutan disetel dan diperiksa apakah sistem bekerja dengan benar.
– Bahan dikumpulkan, sarung tangan dilepas dan tangan dicuci kembali.
– Catatan dibuat dalam laporan keperawatan dengan nama pasien, nomor tempat tidur, waktu tindakan, jenis larutan dan obat yang ditempatkan sesuai indikasi medis.
peduli
Perawatan phleboclysis diperlukan untuk menghindari komplikasi. Komplikasi yang paling sering adalah infiltrasi, obstruksi aliran, tromboflebitis, infeksi, emboli udara, dan kelebihan beban hemodinamik.
Komplikasi
– Infiltrasi terjadi saat kateter tidak terpasang dengan baik di dalam vena atau saat keluar dari vena. Oleh karena itu, larutan disuntikkan di luar vena, menyebabkan rasa terbakar, nyeri, dan edema lokal. Ini merupakan indikasi untuk mengganti infus.
– Obstruksi aliran dapat terjadi karena dua alasan. Pertama, adanya bekuan darah di dalam jarum atau di dalam kateter yang mencegah lewatnya larutan atau memperlambat jalannya. Dalam kasus ini, larutan heparin ditempatkan untuk membuka sistem, jika tidak, kateter atau kupu-kupu harus diganti. Yang kedua terjadi ketika ujung kateter menempel pada dinding vena dan ini menghalanginya; dalam hal ini, kateter dimobilisasi dan larutan harus mulai mengalir.
– Emboli udara dapat terjadi dari injeksi udara ke dalam sistem dengan tidak membersihkan saluran atau injektor yang diisi dengan obat-obatan. Untuk alasan ini, perhatian khusus harus diberikan pada sistem injeksi intravena untuk memastikan bahwa sistem tidak mengandung udara.
– Tromboflebitis biasanya terjadi bila rute yang tepat tidak dipilih untuk larutan hipertonik atau untuk injeksi obat yang berpotensi mengiritasi yang dapat merusak dinding internal vena.
– Infeksi. Standar asepsis sangat penting, karena setiap unsur yang dimasukkan ke dalam aliran darah yang tidak steril dapat menimbulkan masalah infeksi yang dapat menyebabkan sepsis dengan keterlibatan banyak organ. Oleh karena itu, semua bahan harus steril, tidak dapat digunakan kembali dan staf perawat harus mematuhi peraturan penanganan bahan tersebut dan permukaan yang dapat mencemarinya.
– Kelebihan hemodinamik terjadi ketika aliran atau tetesan tidak terkontrol dan indikasi medis tidak diikuti. Hal ini sangat penting pada pasien dengan masalah jantung di mana kontrol ketat atas keseimbangan cairan harus dipertahankan.
Perawatan umum
Perawatan terpenting yang harus dijaga setiap hari dan setiap kali obat dimasukkan ke dalam sistem infus adalah:
- Periksa permeabilitas jalan.
- Pertahankan standar asepsis.
- Jaga agar set infus dan larutan apa pun yang ditambahkan ke sistem dibersihkan tanpa udara.
Referensi
- Burgess, RE, & Von, PHA (1966). Paten AS No. 3.230.954 . Washington, DC: Kantor Paten dan Merek Dagang AS.
- Decker, HB (1998). Paten AS No. 5.800.401 . Washington, DC: Kantor Paten dan Merek Dagang AS.
- Geraldez, RAN, & Gonzales, MLM (2005). Pengaruh kegunaan topikal mupirocin di situs kateter intravena pada kejadian flebitis superfisial. Jurnal PIDSP , 9 (2).
- Noguera, JB (1984). Perawatan intravena, phleboclysis: proyek standardisasi. Revista de enfermeria (Barcelona, Spanyol) , 7 (74), 27-34.
- Nunez, TC, Voskresensky, IV, Dossett, LA, Shinall, R., Dutton, WD, & Cotton, BA (2009). Prediksi awal transfusi masif pada trauma: sederhana seperti ABC (penilaian konsumsi darah). Jurnal Bedah Trauma dan Perawatan Akut , 66 (2), 346-352.