Psikopatologi anak: gangguan utama dan karakteristiknya

psikopatologi anak dapat didefinisikan sebagai studi tentang gangguan perilaku pada anak-anak dan remaja. Untuk mempelajari patologi atau gangguan masa kanak-kanak, serangkaian karakteristik harus diperhitungkan yang membedakannya dari yang ada pada orang dewasa.

Pertama, tidak biasa anak menyadari bahwa dia memiliki masalah dan meminta bantuan psikologis, yang biasanya terjadi adalah seseorang di sekitarnya mendeteksi masalah dan meminta bantuan. Orang ini biasanya adalah anggota keluarga atau seseorang dari lingkungan sekolah (guru, tutor atau konselor).

Kedua, harus diperhitungkan bahwa tidak semua anak menjadi dewasa dengan kecepatan yang sama, namun, ada interval di mana ada atau tidaknya suatu perilaku mungkin normal. Misalnya, adalah normal bahwa anak-anak tidak buang air kecil di tempat tidur dari sekitar dua tahun, tetapi tidak dianggap sebagai gangguan jika anak tidak mencapai usia 5 tahun.

Akhirnya, keluarga dan lingkaran sosial yang dekat di sekitar anak harus diperhitungkan karena anak-anak sangat rentan dan apa yang terjadi di sekitar mereka dapat mempengaruhi mereka lebih dari orang dewasa, baik pada tingkat psikologis dan fisiologis. masalah kematangan otak.

Selanjutnya, gangguan yang terjadi, atau mulai, pada masa kanak-kanak atau remaja akan ditemukan.

Indeks artikel

Gangguan Makan

Dalam manual diagnostik, anoreksia nervosa, bulimia, dan gangguan makan lain yang tidak ditentukan biasanya termasuk dalam kelompok ini, tetapi gangguan pica dan ruminasi juga akan dimasukkan di sini karena, seperti yang akan Anda lihat nanti, keduanya terkait erat dengan gangguan Makan.

-Anoreksia nervosa

Gangguan ini biasanya muncul pada masa kanak-kanak, meskipun kasusnya semakin banyak ditemukan pada orang yang lebih muda bahkan pada anak-anak. Ada dua puncak usia di mana munculnya gangguan ini lebih umum, yang pertama adalah pada usia 14 tahun dan yang kedua pada usia 18 tahun.

Diperkirakan penyakit ini menyerang sekitar 1% remaja, dimana 90% adalah anak perempuan, meskipun semakin banyak anak laki-laki yang terkena penyakit ini.

Orang yang menderita penyakit ini biasanya digambarkan sebagai orang muda yang bertanggung jawab dan normal. Namun, seiring perkembangan gangguan, mereka menjadi semakin menarik diri.

Gejala utama yang diwaspadai oleh anggota keluarga remaja tersebut adalah kekurangan gizi, secara sepintas terlihat penurunan fisik pada orang tersebut yang dalam jangka panjang dapat menyebabkan penurunan tanda vital, penghematan energi, dan pada kasus yang parah dapat bahkan berujung pada kematian.

Untuk mendiagnosis anoreksia nervosa, kriteria ICD-10-MIA berikut harus dipenuhi:

Penurunan berat badan yang signifikan atau pada anak-anak prapubertas, tidak mendapatkan berat badan yang tepat untuk masa pertumbuhannya. MC = Kg / m2 <17,5
Melalui: 1) menghindari konsumsi ” makanan yang membuat Anda gemuk ” dan oleh satu atau lebih gejala berikut: 2) muntah yang diinduksi sendiri, 3) pembersihan usus yang diinduksi sendiri, 4) olahraga berlebihan dan 5) konsumsi anoreksia atau obat diuretik
Distorsi citra tubuh dengan karakter ide intrusif yang berlebihan, ketakutan pada lemak atau flaccidity bentuk tubuh, sehingga pasien memaksakan dirinya untuk tetap berada di bawah batas maksimum berat badan.
Gangguan endokrin umum yang mempengaruhi sumbu hipotalamus-hipofisis-gonad, bermanifestasi pada wanita sebagai amenore dan pada pria sebagai hilangnya minat dan potensi seksual
Jika onsetnya sebelum pubertas, urutan manifestasi pubertas tertunda , atau bahkan berhenti (pertumbuhan berhenti, payudara tidak berkembang pada wanita, dan ada amenore primer; alat kelamin infantil tetap ada pada pria). Jika pemulihan terjadi, pubertas mungkin lengkap, tetapi menarche terlambat.

Adanya metode pencahar seperti muntah yang diinduksi sendiri, pembersihan usus yang diinduksi sendiri, penggunaan obat anorektik atau diuretik, penyalahgunaan obat pencahar dan ekstrak tiroid. Kriteria yang digarisbawahi adalah metode pencahar. Adanya hal-hal tersebut merupakan indikator bahwa penyakit membutuhkan waktu yang lama.

-Bulimia nervosa

Gangguan ini biasanya dimulai lebih lambat dari anoreksia. Diperkirakan antara 1 dan 3% remaja dan dewasa muda menderita penyakit ini, dimana 90% adalah anak perempuan, seperti halnya dengan anoreksia.

Gejala fisik bulimia mirip dengan anoreksia, meskipun tidak ada penurunan berat badan yang drastis .

Mengenai gejala psikologis, mereka berbagi karakteristik dengan anoreksia, seperti takut bertambahnya berat badan dan perilaku kompensasi yang tidak pantas. Tetapi mereka berbeda dalam hal orang dengan bulimia terlibat dalam perilaku makan berlebihan dan membersihkan sejak awal.

Untuk mendiagnosis bulimia nervosa, kriteria ICD-10-MIA berikut harus dipenuhi:

Preokupasi terus menerus dengan makanan, dengan keinginan yang tak tertahankan untuk makan, sehingga pasien akhirnya menyerah pada mereka, menyajikan episode polifagia di mana mereka mengkonsumsi makanan dalam jumlah besar dalam waktu singkat.
Pasien mencoba untuk melawan kenaikan berat badan yang dihasilkan oleh satu atau lebih dari metode berikut: muntah yang diinduksi sendiri, penyalahgunaan obat pencahar, periode interval puasa, konsumsi obat-obatan seperti penekan nafsu makan, ekstrak tiroid atau diuretik. Ketika bulimia terjadi pada pasien diabetes, ia mungkin mengabaikan pengobatan insulinnya.
Psikopatologi terdiri dari ketakutan yang tidak wajar akan kenaikan berat badan , dan pasien secara ketat menetapkan ambang batas berat badan yang jauh lebih rendah daripada sebelum penyakitnya, atau berat badan optimal atau sehatnya. Seringkali, tetapi tidak selalu, ada riwayat anoreksia nervosa sebelumnya dengan interval antara dua gangguan beberapa bulan atau tahun. Episode awal ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk kemerahan atau, sebaliknya, mengadopsi bentuk kecil atau larva, dengan penurunan berat badan sedang atau fase sementara menorrhea.

-Huruf pika

Pica terdiri dari konsumsi terus-menerus zat non-gizi, seperti kerikil atau pasir, tanpa menunjukkan jenis jijik atau keengganan. Mulai dari anak bungsu hingga remaja dan dewasa, zat-zat yang biasa Anda konsumsi adalah:

Cat, plester, tali, rambut, atau pakaian
Kotoran, pasir, serangga, daun, atau kerikil
Kotoran atau pupuk kandang

Untuk mendiagnosis pica, kriteria ICD-10-MIA berikut harus dipenuhi:

Konsumsi zat non-nutrisi secara terus-menerus, dua kali / minggu
Durasi minimal satu bulan
Tidak adanya kriteria psikiatri ICD-10 lainnya, kecuali keterbelakangan mental
Usia kronologis dan mental harus setidaknya dua tahun
Gangguan tidak bisa menjadi kebiasaan yang diterima secara budaya.

-Hal memamah biak

Ini dianggap sebagai gangguan awal karena biasanya muncul sebelum tahun pertama kehidupan anak. Anak-anak dengan gangguan ini memuntahkan sebagian dari makanan yang dicerna sebagian, meludah sedikit dan mengunyah sisanya untuk menelannya dan mencernanya lagi.

Ciri khas gangguan ini adalah anak biasanya melakukan gerakan sebelum regurgitasi, seperti melengkungkan punggung ke belakang.

Untuk mendiagnosis ruminasi (disebut sebagai gangguan makan dalam ICD-10-MIA dan gangguan makan dalam DSM-IV) kriteria berikut harus dipenuhi:

Kegagalan terus-menerus untuk makan dengan benar atau perenungan atau regurgitasi makanan yang terus-menerus.
Kegagalan untuk mendapatkan atau menurunkan berat badan dalam jangka waktu setidaknya satu bulan.
Onset gangguan sebelum usia 6 tahun.
Kriteria untuk gangguan kejiwaan ICD-10 lainnya tidak terpenuhi.
Tidak ada penyakit organik yang dapat menjelaskan kegagalan perilaku makan.

Gangguan eliminasi

Pembelajaran normal fungsi pelatihan toilet terjadi dalam urutan kronologis berikut:

Pemeriksaan dubur malam
Pemeriksaan rektal siang hari
Kontrol kandung kemih siang hari
Kontrol kandung kemih malam

-Enuresis

Enuresis didefinisikan sebagai seringnya buang air kecil secara sukarela atau tidak disengaja di tempat tidur atau pada pakaian anak-anak yang sudah cukup dewasa untuk mengontrolnya dan yang tidak menderita masalah organik.

Prevalensi enuresis nokturnal mempengaruhi 7% pada anak laki-laki dan 3% pada anak perempuan. Prevalensi enuresis siang hari adalah 1-2% dan lebih sering terjadi pada anak perempuan.

Tergantung pada waktu hari, tiga jenis dipertimbangkan: hanya nokturnal, hanya diurnal, nokturnal dan diurnal (ICD-10-MIA). Meskipun mengompol di siang hari sering disebut hanya sebagai mengompol.

Tergantung pada apakah ada periode kontinensia urin sebelumnya, ada dua subtipe: primer (bila periode ini tidak pernah ada) dan sekunder, jika anak telah belajar mengendalikan emisi.

Jenis yang paling umum adalah enuresis nokturnal dan primer.

Untuk mendiagnosis enuresis, kriteria ICD-10-MIA berikut harus dipenuhi:

Usia kronologis dan mental harus setidaknya lima tahun.
Pengeluaran urin yang tidak disengaja atau disengaja di tempat tidur atau di pakaian yang terjadi setidaknya dua kali sebulan pada anak di bawah usia tujuh tahun dan setidaknya sekali pada anak di atas tahun.
Enuresis bukan akibat kejang, inkontinensia neurologis, kelainan struktur saluran kemih, atau kelainan fisik lainnya.
Lukisan itu harus sudah ada setidaknya selama tiga

-Enkopresis

Encopresis didefinisikan sebagai buang air besar berulang-ulang di tempat yang tidak tepat, tanpa sadar atau sengaja pada anak-anak yang sudah cukup dewasa untuk mengendalikannya dan tanpa adanya masalah organik.

Masalah ini mempengaruhi sekitar 1% dari anak-anak berusia 5 tahun dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan.

Selain itu, dibagi menjadi primer / sekunder dan nokturnal / siang hari seperti enuresis, ada subdivisi lain: karena pengajaran yang tidak memadai dalam kontrol sfingter, pengendapan tinja yang disengaja di tempat yang tidak tepat atau tinja cair karena meluap sekunder untuk retensi

Kriteria diagnostik untuk encopresis non-organik (ICD-10-MIA):

Pengeluaran tinja berulang di tempat yang tidak tepat baik secara tidak sengaja atau sengaja (termasuk inkontinensia overflow sekunder akibat retensi tinja fungsional).
Usia kronologis dan mental minimal empat tahun.
Setidaknya satu episode encopresis per bulan.
Durasi minimal enam bulan.
Tidak adanya gambar organik yang cukup bisa menjadi penyebab encopresis.

Gangguan tidur

-Disomnia

Jenis gangguan ini mempengaruhi kuantitas, kualitas atau jadwal (durasi) tidur.

Insomnia

Insomnia seperti kesulitan memulai atau mempertahankan tidur, atau perasaan tidak bisa tidur nyenyak.

Mereka dapat dikategorikan:

Tergantung pada saat: konsiliasi, pemeliharaan dan terminal.
Menurut tingkat keparahannya: umum awal dan parah awal (dapat memanifestasikan dirinya dalam dua cara: tenang dan gelisah, terutama sering pada anak-anak yang kemudian telah didiagnosis dengan ASD).
Menurut durasinya: sementara dan persisten

Sekitar 10% anak-anak mengalami masalah insomnia, meskipun dapat dikacaukan dengan kesulitan untuk tertidur.

Kriteria diagnostik untuk insomnia non-organik (DSM-IV-R):

a) Keluhan yang biasanya berupa kesulitan untuk tidur atau mempertahankannya atau kualitas tidur yang buruk.

b) Manifestasi tersebut telah disajikan setidaknya tiga kali seminggu selama setidaknya satu bulan.

c) Kekhawatiran yang berlebihan, baik pada siang maupun malam hari, tentang tidak tidur dan akibat-akibatnya.

d) Kuantitas atau kualitas tidur yang tidak memuaskan menyebabkan ketidaknyamanan umum atau mengganggu fungsi sosial dan pekerjaan pasien.

Susah tidur

Ini lebih sering daripada insomnia, dan dapat mencapai hingga 20% pada usia prasekolah.

Wawancara yang baik perlu dilakukan untuk memperoleh informasi dari orang tua tentang kebiasaan yang dilakukan baik pada waktu tidur maupun pada malam hari (berguna juga untuk memperoleh informasi tentang kondisi kamar).

Berdasarkan riwayat dan catatan, kita dapat mengidentifikasi jika salah satu dari masalah ini terjadi:

Masalah hubungan yang tidak memenuhi kriteria untuk gangguan mental tertentu tetapi mengarah pada rujukan klinis untuk penilaian atau sumber daya (termasuk kesulitan dalam waktu tidur atau kebiasaan makan pada anak kecil).
Masalah terkait dengan kontrol dan pengawasan orang tua yang tidak memadai (beberapa aspek akan terpengaruh).
Gangguan kecemasan fobia pada masa kanak-kanak atau F40.2 Fobia spesifik.

Narkolepsi

Ini didefinisikan sebagai adanya serangan yang tak tertahankan di mana orang tersebut tertidur, dapat berlangsung dari beberapa detik hingga 20 menit atau lebih, dan biasanya dipicu oleh situasi yang monoton atau membosankan.

Hal yang biasa adalah tidak memanifestasikan dirinya sampai masa remaja, pada populasi umum ada prevalensi sekitar 0,1%.

Bersamaan dengan gejala utama, “serangan tidur”, muncul satu atau lebih gejala berikut:

Cataplexy: episode tiba-tiba di mana tonus otot hilang (dari beberapa detik hingga beberapa menit) terjadi setelah emosi yang intens dan subjek tetap sadar.
Kelumpuhan tidur: ketidakmampuan untuk melakukan gerakan sukarela saat bangun atau tertidur saat tidur atau bangun (dari detik hingga beberapa menit) dan biasanya menghilang saat menyentuh subjek.
Halusinasi hypnagogic: ini menyerupai mimpi yang terkadang kita alami sebelum tertidur atau saat bangun tidur.

apnea tidur

Sleep apnea terdiri dari penampilan intermiten episode penghentian pernapasan selama tidur (lebih dari 10 detik), hingga 10 episode jenis ini per jam dapat dihitung. Mereka terkait dengan mendengkur keras dan kantuk di siang hari, yang pada anak-anak dikaitkan dengan kinerja sekolah yang buruk, serangan tidur, dan sakit kepala di pagi hari.

Merupakan kelainan yang langka, jumlah anak dengan kelainan ini tidak mencapai 1%.

Ada tiga subtipe: obstruktif, karena obstruksi jalan napas atas (ini adalah subtipe yang paling umum), sentral, karena disfungsi mekanisme SSP, dan campuran (subtipe yang terakhir jarang terjadi).

Subyek mengalami pengurangan durasi fase tidur nyenyak (kebangkitan atau superfisialisasi tidur).

-parasomnia

Kategori ini termasuk gangguan yang terjadi selama tidur atau selama transisi tidur-bangun.

mimpi buruk

Mimpi buruk didefinisikan sebagai mimpi menyedihkan yang membangunkan anak. Anak mampu membuat penjelasan terstruktur tentang mimpi buruknya, yang isinya mengancam dan diingat.

Episode berlangsung dalam fase REM (fase REM), kecuali dalam kasus mimpi buruk yang terjadi karena gangguan stres pasca-trauma. Sekitar 1 dari 4 anak di atas usia 3 tahun terkadang mengalami mimpi buruk.

Menurut ICD-10, kriteria berikut harus dipenuhi untuk menegakkan diagnosis:

Bangun dari mimpi malam atau tidur siang dengan ingatan yang sangat jelas dan terperinci tentang mimpi menakutkan, yang biasanya menimbulkan ancaman bagi kelangsungan hidup, keamanan, atau harga diri. Kebangkitan dapat terjadi kapan saja selama periode tidur, meskipun biasanya terjadi selama paruh kedua.
Setelah terjaga, individu dengan cepat mencapai keadaan terjaga dan berorientasi dan waspada.
Baik pengalaman mimpi itu sendiri maupun gangguan tidur menyebabkan ketidaknyamanan yang besar bagi pasien.

Teror malam

Anak-anak dengan gangguan ini sering terbangun dengan teriakan dan aktivasi vegetatif yang hebat. Selama episode teror malam, anak-anak “melihat tetapi tidak melihat”, mereka tidak menanggapi upaya orang tua untuk menenangkan atau membangunkan mereka.

Setelah beberapa menit teror menghilang dan anak kembali ke tempat tidur atau akhirnya terbangun tanpa mengingat episode atau paling tidak mampu mengingat pengalaman teror secara samar.

Episode ini terjadi pada fase III-IV dari tidur NMOR (fase non-REM), tidur gelombang lambat. Lebih sering antara 4-12 tahun, dalam interval ini, sekitar 3% anak-anak mengalami teror malam.

Menurut ICD-10, kriteria berikut harus dipenuhi untuk menegakkan diagnosis:

Gejala yang dominan adalah adanya episode berulang saat terbangun saat tidur, dimulai dengan teriakan panik dan ditandai dengan kecemasan yang intens, eksitasi motorik, dan hiperaktivitas vegetatif seperti takikardia, takipnea, dan berkeringat.
Episode berulang ini biasanya berlangsung 1 hingga 10 menit. Mereka biasanya terjadi selama sepertiga pertama dari tidur malam hari.
Ada relatif kurangnya respon terhadap upaya orang lain untuk mempengaruhi teror, dan upaya ini sering diikuti oleh beberapa menit disorientasi dan gerakan terus-menerus.
Ingatan tentang peristiwa itu, jika ada, minimal (biasanya satu atau dua gambaran mental yang terpisah-pisah).
Tidak ada bukti gangguan somatik, seperti tumor otak atau epilepsi.

Hal berjalan sambil tidur

Gangguan ini digambarkan sebagai adanya aktivitas motorik pada anak yang sedang tertidur lelap. Aktivitasnya bisa lebih atau kurang kompleks dan tidak merespons orang-orang di sekitar Anda. Anak-anak sering membuka mata selama episode tersebut.

Ini adalah pemisahan antara aktivitas motorik dan tingkat kesadaran, karena orang tersebut tidak menyadari gerakan yang mereka lakukan. Episode dapat berlangsung hingga 20 menit.

Lebih sering antara 4-8 tahun, dalam interval ini, sekitar 3% anak-anak menderita. Menurut ICD-10, kriteria berikut harus dipenuhi untuk menegakkan diagnosis:

Gejala utama adalah adanya episode berulang dari bangun dari tempat tidur saat tidur dan berkeliaran selama beberapa menit atau hingga setengah jam, biasanya selama sepertiga pertama tidur malam.
Selama episode individu memiliki pandangan kosong, tidak sepenuhnya menanggapi upaya orang lain untuk mengubah perilakunya atau berkomunikasi dengannya dan sangat sulit untuk membangunkannya.
Setelah bangun dari episode atau keesokan paginya, individu tidak memiliki ingatan tentang apa yang terjadi.
Dalam beberapa menit setelah bangun setelah suatu episode, tidak ada penurunan aktivitas mental atau perilaku yang terlihat, meskipun pada awalnya mungkin ada waktu singkat di mana ada beberapa kebingungan dan disorientasi.
Tidak ada bukti gangguan mental organik, seperti demensia atau epilepsi.

Gangguan psikomotor: tics

Tics didefinisikan sebagai gerakan yang tidak disengaja, cepat, berulang dan aritmia yang biasanya mempengaruhi sekelompok otot yang terbatas atau vokalisasi yang tiba-tiba dan tidak memiliki tujuan yang jelas.

Itu dialami sebagai sesuatu yang tak tertahankan dan tidak terkendali, tetapi dapat ditekan untuk berbagai periode waktu. Konsekuensi dari pelaksanaannya adalah penurunan sementara ketegangan yang diderita oleh orang tersebut. Mereka yang terjadi di bagian atas tubuh lebih sering.

Gangguan ini biasanya dimulai antara usia 6 dan 12 tahun, dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan. 15% dari anak-anak ini menderita gangguan tic sementara, 1,8% menderita gangguan tic motorik atau bicara kronis, dan 0,5% menderita sindrom Gilles de la Tourette.

Observasi adalah cara paling pasti untuk mendiagnosis gangguan ini. Pada kasus yang paling serius disarankan untuk melakukan pemeriksaan neurologis, untuk memeriksa apakah ada riwayat penyakit menular dan kondisi neurologis (sendiri dan keluarga).

Klasifikasi tersebut membedakan antara:

Gangguan tic sementara.
Gangguan tik motorik atau fonatorik kronis.
Gabungan gangguan tic multiple dan phonatory (sindrom Gilles de la Tourette).
Gangguan tik lainnya.
Gangguan tic tidak spesifik.

Kriteria untuk mendiagnosis gangguan tic sementara (menurut DSM-IV-R):

Adanya tics sederhana atau multipel, tipe motorik dan / atau fonasi, yang berulang beberapa kali hampir setiap hari selama periode minimal 4 minggu.
Durasi tidak melebihi 12 bulan.
Tidak ada riwayat sindrom Gilles de la Tourette. Gangguan ini tidak sekunder dari gangguan fisik lainnya juga tidak berhubungan dengan efek samping dari obat apapun.
Penampilan sebelum usia 18 tahun.

Kriteria untuk mendiagnosis gangguan tik motorik atau fonatorik kronis (menurut DSM-IV-R):

Adanya tics motorik atau fonatorik, tetapi tidak keduanya, yang berulang beberapa kali hampir setiap hari selama periode setidaknya 12 bulan.
Tidak ada periode remisi selama tahun tersebut lebih dari dua bulan.
Tidak ada catatan tentang Gilles de la Tourette. Gangguan ini tidak sekunder dari gangguan fisik lainnya juga tidak berhubungan dengan efek samping dari obat apapun.
Penampilan sebelum usia 18 tahun.

Kriteria untuk mendiagnosis sindrom Gilles de la Tourette atau gangguan tik motorik atau fonasi multipel (menurut DSM-IV-R):

Kehadiran beberapa tics motorik bersama-sama dengan satu atau lebih tics phonatory harus hadir di beberapa titik dalam perjalanan gangguan, tetapi tidak harus bersama-sama.
Tics harus terjadi berkali-kali sehari, hampir setiap hari selama lebih dari setahun, tanpa periode remisi selama tahun itu lebih dari dua bulan.
Gangguan ini tidak sekunder dari gangguan fisik lainnya juga tidak berhubungan dengan efek samping dari obat apapun.
Penampilan sebelum usia 18 tahun.

Gangguan kecemasan

gangguan kecemasan berada dalam “Gangguan onset emosi tertentu di masa kecil” pada DSM-IV. Mereka lebih sering terjadi pada anak perempuan.

Bagian ini mencakup Childhood Separation Anxiety Disorder (SAD), Childhood Phobic Anxiety Disorder (TAF), dan Childhood Anxiety (Hypersensitivity) Disorder (TAH).

-Gangguan kecemasan perpisahan

Kriteria diagnostik untuk gangguan ini adalah:

Setidaknya tiga dari berikut ini:
kekhawatiran irasional tentang kemungkinan bahaya yang dapat menimpa orang lain yang signifikan atau takut ditinggalkan;
kekhawatiran irasional bahwa peristiwa buruk akan memisahkan Anda dari orang penting lainnya (seperti hilang, diculik, dirawat di rumah sakit, atau dibunuh);
keengganan atau penolakan yang terus-menerus untuk pergi ke sekolah karena takut berpisah (lebih dari karena alasan lain, seperti takut akan sesuatu yang mungkin terjadi di sekolah);
keengganan atau penolakan yang terus-menerus untuk pergi tidur tanpa ditemani atau dekat dengan orang penting lainnya;
ketakutan yang tidak pantas dan terus-menerus untuk sendirian, atau tanpa orang penting lainnya di rumah pada siang hari;
mimpi buruk berulang tentang perpisahan;
Gejala somatik berulang (seperti mual, gastralgia, sakit kepala, atau muntah) dalam situasi yang melibatkan perpisahan dari orang penting lainnya, seperti meninggalkan rumah untuk pergi ke sekolah;
ketidaknyamanan yang berlebihan dan berulang (dalam bentuk kecemasan, menangis, mengamuk, sedih, apatis, atau penarikan sosial) dalam mengantisipasi, selama atau segera setelah perpisahan dari orang penting lainnya;
Tidak adanya gangguan kecemasan umum di masa kanak-kanak.
Penampilan sebelum 6 tahun.
Tidak adanya perubahan umum dalam perkembangan kepribadian atau perilaku (F40-48: Gangguan neurotik, sekunder akibat situasi stres dan somatoform), gangguan psikotik atau gangguan penggunaan zat psikoaktif.
Durasi minimal 4 minggu.

-Gangguan kecemasan fobia

Kriteria diagnostik menurut ICD-10:

Awal telah terjadi dalam periode evolusi yang tepat.
Derajat kecemasan secara klinis tidak normal.
Kecemasan bukan bagian dari gangguan yang lebih umum.

Dalam DSM-IV gangguan ini disebut fobia spesifik, dan ciri-cirinya adalah sebagai berikut:

Ketakutan yang tidak proporsional terhadap suatu objek atau situasi.
Aktivasi tinggi: amukan, imobilisasi, menangis, berpelukan, dll.
Mereka memprovokasi penghindaran atau bertahan dengan usaha keras.
Karakter irasional.
Mereka secara signifikan mengganggu adaptasi anak
Mereka harus hadir selama 6 bulan.
Tidak dapat dijelaskan oleh gangguan kecemasan utama lainnya.
Banyak yang secara spontan mengirimkannya bertahun-tahun kemudian.

-Gangguan hipersensitivitas sosial di masa kanak-kanak

Kriteria diagnostik menurut ICD-10:

Kecemasan persisten dalam situasi sosial di mana anak dihadapkan pada kehadiran orang asing, termasuk teman sekolah, dan yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk perilaku penghindaran sosial
Pengamatan diri, perasaan malu, dan kekhawatiran yang berlebihan tentang kepantasan perilaku mereka ketika bertemu dengan sosok yang tidak dikenal
Gangguan signifikan dalam hubungan sosial (termasuk dengan teman sekelas) yang memiliki konsekuensi terbatas. Ketika mereka dipaksa untuk menghadapi situasi sosial baru, ada keadaan ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan yang intens yang dimanifestasikan oleh tangisan, kurangnya bahasa spontan atau pelarian dari situasi tersebut.
Hubungan sosial dengan figur keluarga (anggota keluarga atau teman yang sangat dekat) cukup memuaskan
Kriteria GAT tidak terpenuhi
Tidak adanya perubahan umum dalam perkembangan kepribadian dan perilaku, gangguan psikotik atau penggunaan zat psikoaktif.

-Gangguan kecemasan umum

Kekhawatiran berlebihan (peristiwa masa lalu atau masa depan) dan perilaku takut tidak terbatas pada peristiwa atau objek tertentu
Kepedulian terhadap kompetensi mereka sendiri di bidang yang berbeda
Gejala terkait (beberapa bulan): ketakutan, kelelahan, penurunan konsentrasi, lekas marah, ketegangan otot, gangguan tidur
Itu tidak lebih baik dijelaskan oleh Fobia, Panic T., OCD, juga tidak muncul secara eksklusif selama Depressive T.

Gangguan mood: depresi masa kanak-kanak

Gangguan ini didefinisikan sebagai area persisten dalam perilaku seorang anak yang terdiri dari penurunan kemampuan mereka untuk menikmati peristiwa, berkomunikasi dengan orang lain dan tampil di area kompetensi mereka dalam kaitannya dengan kemungkinan mereka, dan itu juga disertai dengan tindakan protes jamak. (Del Barrio, 1998).

Di Spanyol diperkirakan 1,8% anak-anak berusia antara 8 dan 11 tahun menderita gangguan depresi mayor, sementara hingga 6,4% menderita gangguan distimik. Selama masa kanak-kanak tidak ada perbedaan antara jenis kelamin, tetapi pada masa remaja lebih sering terjadi pada anak perempuan.

-Episode depresi mayor

Kriteria diagnostik untuk gangguan depresi mayor adalah sebagai berikut (DSM-IV):

Adanya lima (atau lebih) gejala berikut selama periode 2 minggu, menunjukkan perubahan dari aktivitas sebelumnya. Salah satu gejala harus (1) atau (2).
- suasana hati yang tertekan hampir sepanjang hari, hampir setiap hari seperti yang ditunjukkan oleh subjek sendiri ( misalnya, merasa sedih atau kosong ) atau pengamatan oleh orang lain ( misalnya, menangis ). Atau suasana hati yang mudah tersinggung pada anak-anak dan remaja
- penurunan minat atau kapasitas kesenangan yang nyata dalam semua atau hampir semua aktivitas, hampir sepanjang hari, hampir setiap hari ( seperti yang dilaporkan oleh subjek sendiri atau diamati oleh orang lain ) (anhedonia)
- penurunan berat badan yang signifikan tanpa diet atau penambahan berat badan, atau kehilangan atau peningkatan nafsu makan hampir setiap hari. Atau kegagalan untuk menambah berat badan pada anak-anak
- insomnia atau hipersomnia hampir setiap hari
- agitasi atau perlambatan psikomotor hampir setiap hari ( dapat diamati oleh orang lain, bukan hanya perasaan gelisah atau lamban )
- kelelahan atau kehilangan energi hampir setiap hari
- perasaan tidak berharga atau bersalah yang berlebihan atau tidak pantas (yang dapat berupa delusi) hampir setiap hari ( bukan menyalahkan diri sendiri atau rasa bersalah karena sakit )
- penurunan kemampuan untuk berpikir atau berkonsentrasi, atau keragu-raguan, hampir setiap hari ( baik atribusi subjektif atau pengamatan luar )
- pikiran kematian yang berulang ( bukan hanya ketakutan akan kematian ), ide bunuh diri yang berulang tanpa rencana khusus atau upaya bunuh diri atau rencana khusus untuk bunuh diri (tidak perlu memeriksa bahwa itu terjadi hampir setiap hari).
Gejala tidak memenuhi kriteria untuk episode campuran
Gejala menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis atau hendaya sosial, pekerjaan, atau area aktivitas penting lainnya
Gejalanya bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat atau kondisi medis umum.
Gejala tidak lebih baik dijelaskan dengan adanya kesedihan ( misalnya, setelah kehilangan orang yang dicintai ), gejala bertahan selama lebih dari dua bulan, atau ditandai dengan kecacatan fungsional yang nyata, kekhawatiran yang tidak wajar akan ketidakberdayaan, ide bunuh diri, gejala psikotik atau psikomotorik. pelan – pelan

-Gangguan distimik

Kriteria diagnostik untuk gangguan distimik adalah sebagai berikut (DSM-IV):

Suasana hati yang tertekan (mudah tersinggung) secara kronis hampir sepanjang hari, hampir setiap hari selama setidaknya 1 tahun.
Selama tahun ini, dia tidak tanpa gejala selama lebih dari dua bulan berturut-turut.
Tidak ada episode depresi mayor selama tahun pertama ini ( tidak kronis, atau dalam remisi ). Kemudian depresi ganda.
Tidak ada episode manik atau campuran.
Tidak hanya selama episode psikotik.
Bukan karena suatu zat atau kondisi medis.
Gejala menyebabkan ketidaknyamanan atau gangguan yang signifikan.

Gangguan Perilaku: Gangguan Perilaku

Gangguan perilaku dicirikan oleh bentuk gangguan perilaku agresif atau menantang yang terus-menerus dan berulang dan, dalam kasus yang parah, oleh pelanggaran norma-norma sosial.

Biasanya, gangguan memburuk jika tidak diobati dan anak-anak memiliki sedikit atau tidak ada kesadaran akan masalah tersebut. Sebagian besar anak-anak yang menderita gangguan ini adalah anak laki-laki, ada rasio 3/1 mendukung anak laki-laki.

Gangguan tingkah laku antara lain:

Gangguan perilaku terbatas pada konteks keluarga: Ini adalah gangguan paling ringan, diikuti oleh pembangkangan oposisi. Adalah umum ketika salah satu orang tua memiliki pasangan baru.
Gangguan Perilaku pada Anak yang Tidak Tersosialisasi: Gangguan ini adalah yang paling serius. Sudah biasa bagi anak untuk berinteraksi dengan orang lain yang sederajat yang sama dissosialnya seperti dia.
Gangguan tingkah laku pada anak yang bersosialisasi.
Gangguan perilaku menentang dan menentang.

– Gangguan tingkah laku

Kriteria diagnostik menurut ICD-10:

Durasi harus minimal 6 bulan
Ini memunculkan empat subkategori ditambah yang campuran

Beberapa gejala berikut hadir, sering atau sering:

Tantrum yang parah
Diskusi dengan orang dewasa
Tantangan untuk persyaratan dewasa
Melakukan hal-hal yang mengganggu orang lain
Menyalahkan orang lain atas kesalahan atau perilaku buruk mereka
Mudah kesal dengan orang lain
Apakah marah atau kesal?
Dia pendendam dan pendendam

Agresi terhadap manusia dan hewan :

Intimidasi orang lain
Mulai berkelahi (kecuali dengan saudara kandung)
Telah menggunakan senjata yang dapat menyebabkan kerusakan serius pada orang lain
Kekejaman fisik terhadap orang lain
Kekejaman fisik terhadap hewan
Memaksa orang lain untuk berhubungan seks
Kejahatan kekerasan atau konfrontatif

Penghancuran properti :

Penghancuran yang disengaja atas milik orang lain (tidak ada kebakaran)
Pembakaran yang disengaja untuk menyebabkan kerusakan

Penipuan atau pencurian :

Pencurian nilai tanpa konfrontasi dengan korban (di luar atau di dalam rumah)
Berbohong atau mengingkari janji untuk mendapatkan manfaat dan nikmat
Masuk tanpa izin ke rumah atau kendaraan orang lain

Pelanggaran aturan serius :

Meninggalkan rumah minimal 2 kali dalam semalam (atau 1 kali lebih dari satu malam), kecuali untuk menghindari penyalahgunaan
Tinggal jauh dari rumah pada malam hari meskipun ada larangan orang tua (onset <13)
Absen sekolah (mulai <13)

Gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) adalah gangguan perkembangan yang didefinisikan dengan menonaktifkan tingkat kurangnya perhatian, disorganisasi, dan / atau hiperaktif-impulsif.

Kurangnya perhatian dan organisasi menyebabkan ketidakmungkinan untuk tetap atau menyelesaikan tugas-tugas yang sesuai dengan tingkat pendidikan mereka, di mana mereka sering memberi kesan bahwa mereka tidak mendengarkan.

Hiperaktivitas-impulsif melibatkan aktivitas yang berlebihan, kegelisahan, ketidakmampuan untuk duduk diam, mengganggu aktivitas orang lain, dan ketidakmampuan untuk menunggu.

Prevalensinya adalah 5% pada anak-anak dan 2,5% pada orang dewasa. Ini adalah gangguan yang cukup stabil, meskipun dalam beberapa kasus memburuk pada masa remaja. Di masa dewasa, hiperaktif kurang jelas, tetapi gejala seperti kantuk, kurang perhatian, impulsif, dan kurangnya organisasi tetap ada.

Referensi

Asosiasi Psikiater Amerika. (15 April 2016). Gangguan onset pada masa bayi, masa kanak-kanak, atau remaja .
Organisasi Kesehatan Dunia. (14 April 2016). GANGGUAN PERILAKU DAN GANGGUAN EMOSI YANG AWALNYA BIASANYA ADA PADA ANAK DAN REMAJA (F90-F98) . Diperoleh dari Kementerian Kesehatan, Dinas Sosial dan Kesetaraan.
Rodróguez Sacristán, J., Mesa Cid, PJ, & Lozano Oyola, JF (2009). Psikopatologi Anak Dasar. Madrid: Piramida.