tetraplegia atau quadriplegia adalah tanda yang ditandai dengan kelumpuhan total atau sebagian ekstremitas atas dan bawah. Perubahan ini terjadi karena cedera pada sumsum tulang belakang. Secara khusus, kerusakan pada beberapa vertebra toraks pertama dapat menyebabkan tetraplegia.
Quadriplegia biasanya mempengaruhi saraf tulang belakang dan serviks dan, selain menyebabkan kelumpuhan pada keempat ekstremitas tubuh, juga dapat mempengaruhi daerah lain seperti perut atau dada, menyebabkan kesulitan bernapas.
Quadriplegia dapat mempengaruhi semua orang, termasuk mendiang aktor Christopher Reeve
Penyebab utama yang dapat menimbulkan tanda-tanda tersebut adalah trauma yang diderita pada kecelakaan serius dan patologi tertentu seperti mielitis transversa, poliomielitis atau spina bifida.
Demikian juga, tetraplegia biasanya dikaitkan dengan beberapa komplikasi sekunder akibat kelumpuhan yang disebabkannya, seperti risiko infeksi, penurunan mobilitas, ulkus dekubitus atau kontrol kandung kemih dan usus yang tidak disengaja.
Dalam artikel ini, ciri-ciri utama dari kondisi ini dipostulasikan. Tanda, gejala dan penyebab tetraplegia ditinjau dan intervensi yang akan dilakukan pada individu yang menderita jenis cedera ini dibahas.
Indeks artikel
Ciri-ciri tetraplegia
Tetraplegia adalah suatu kondisi yang terjadi ketika orang tersebut menderita cedera tulang belakang di atas vertebra toraks pertama. Cedera ini ditandai dengan mempengaruhi saraf tulang belakang leher dan menghasilkan kelumpuhan total atau sebagian dari lengan dan kaki.
Dalam pengertian ini, ditentukan bahwa seseorang menderita tetraplegia ketika ia tidak dapat menggerakkan ekstremitas bawah dan atasnya karena kerusakan pada vertebra serviks sumsum tulang belakang.
Secara umum, individu dengan tetraplegia tidak dapat memperoleh kembali kemampuannya untuk bergerak, oleh karena itu dianggap sebagai kondisi yang biasanya kronis.
Namun, dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, orang tersebut dapat memperoleh kembali beberapa gerakan melalui rehabilitasi intensif.
Meskipun kelumpuhan pada lengan dan kaki adalah atribut patognomonik dari tanda meduler ini, tetraplegia dapat menyebabkan gejala lain seperti melemahnya otot-otot perut dan dada.
Faktor ini, bersama dengan kelumpuhan gerakan, sering dikaitkan dengan beberapa komplikasi yang dapat diakibatkan oleh quadriplegia.
Orang dengan kondisi ini sering berisiko tinggi terkena infeksi, menghabiskan rawat inap yang lama dan sering, menderita perubahan sensasi, dan mengalami gangguan fungsi pernapasan.
Tetraplegia dan cedera tulang belakang
Kerusakan pada sumsum tulang belakang seringkali merupakan kondisi yang sangat kompleks. Setiap cedera berbeda karena dapat merusak daerah yang berbeda dari sumsum tulang belakang, itulah sebabnya mereka biasanya menyebabkan tanda dan gejala yang berbeda.
Dari semua cedera tulang belakang, tetraplegia mungkin merupakan jenis cedera serviks yang paling serius dan sulit untuk direhabilitasi.
Sumsum tulang belakang adalah saluran yang mengalir melalui tulang belakang dari daerah ensefalik ke daerah lumbal. Tujuan utama dari struktur ini adalah untuk mengirimkan impuls saraf dari otak ke ekstremitas tubuh.
Dalam pengertian ini, semakin parah cederanya, semakin banyak kerusakan yang dihasilkan di sumsum tulang belakang, semakin rumit pengobatan tetraplegia.
Saat ini, terdapat konsensus yang tinggi yang menyatakan bahwa trauma servikal merupakan kondisi kronis, sehingga quadriplegia merupakan kondisi yang ireversibel.
Namun, penelitian terus berkembang dalam mencari larutan untuk meregenerasi cedera tulang belakang, terutama melalui penerapan sel punca. Garis studi ini mendalilkan kemungkinan, di masa depan, menemukan alat terapi untuk campur tangan dalam kondisi patologis seperti tetraplegia.
Cedera yang menyebabkan tetraplegia
Lesi yang menyebabkan tetraplegia ditandai dengan mempengaruhi area tertentu dari sumsum tulang belakang. Secara khusus, tanda ini muncul ketika salah satu dari tujuh vertebra pertama dari sumsum tulang belakang rusak, yang dikenal sebagai vertebra serviks.
Dalam pengertian ini, tetraplegia berkembang karena cedera di daerah atas sumsum tulang belakang, yaitu di beberapa tulang belakang yang terletak di daerah leher.
Tujuh vertebra serviks dari sumsum tulang belakang diberi nama dengan huruf C dan nomor yang sesuai. Vertebra yang paling dekat dengan otak disebut C1, C2 berikutnya, C3 ketiga, C4 keempat, C5 kelima, C6 keenam, dan C7 ketujuh.
Studi khusus dari masing-masing vertebra serviks dari sumsum tulang belakang memungkinkan untuk menentukan jenis tanda apa yang dapat diderita ketika cedera terjadi di masing-masingnya. Yang utama adalah:
- Cedera pada tulang belakang yang lebih tinggi dari C4 dapat menyebabkan disfungsi total atau sebagian dari kapasitas pernapasan seseorang.
- Cedera pada vertebra C5 biasanya menyebabkan kelumpuhan tangan dan kepalan tangan, tetapi biasanya tidak mengenai bahu dan bisep ekstremitas atas.
- Cedera pada vertebra C6 menyebabkan hilangnya fungsi total di tangan tetapi memungkinkan seseorang untuk mempertahankan kendali atas kepalan tangan.
- Cedera pada vertebra C7 menyebabkan masalah ketangkasan dan menyebabkan kelumpuhan pada tangan dan jari, tetapi tidak mempengaruhi kemampuan untuk meregangkan lengan.
Seperti yang dapat dilihat, setiap cedera pada vertebra serviks dari sumsum tulang belakang dapat menyebabkan tetraplegia, tetapi masing-masing akan menghasilkan gambaran klinis yang berbeda.
Selain itu, harus diperhitungkan bahwa cedera pada sumsum tulang belakang biasanya tidak merusak satu tulang belakang, tetapi biasanya mempengaruhi lebih dari satu.
Dengan demikian, tetraplegia didefinisikan sebagai perubahan yang ditandai dengan mempengaruhi vertebra serviks dari sumsum tulang belakang dan menyebabkan kelumpuhan total atau sebagian dari kapasitas gerakan anggota badan orang tersebut.
Tanda dan gejala
Secara umum, cedera yang mempengaruhi vertebra serviks paling atas dari sumsum tulang belakang menghasilkan kelumpuhan khas tetraplegia. Sebaliknya, cedera pada vertebra bawah dapat menyebabkan perubahan kecil.
Dalam pengertian ini, gejala quadriplegia mungkin sedikit berbeda dalam setiap kasus. Misalnya, seseorang dengan kondisi ini mungkin mengalami kelumpuhan pada lengan dan kaki, serta kesulitan bernapas yang parah. Sebaliknya, individu lain dengan tetraplegia mungkin hanya mengalami kelumpuhan kaki.
Seperti disebutkan, gejala perubahan ini tergantung terutama pada vertebra serviks yang terluka. Salah satu dari tanda-tanda berikut dapat dikaitkan dengan tetraplegia:
- Kelumpuhan total atau sebagian pada lengan.
- Kelumpuhan total atau sebagian pada kaki.
- Kelumpuhan total atau sebagian pada tangan.
- Depresi atau kesulitan bernapas.
- Kehilangan ketangkasan atau kesulitan motorik.
- Ketidakmampuan untuk menyeimbangkan atau berjalan.
- Eksperimen gerakan yang tidak disengaja dan tidak terkendali.
Jenis
Meskipun setiap kasus tetraplegia dapat menunjukkan bentuk yang berbeda, saat ini dua jenis utama telah diklasifikasikan: tetraplegia total dan tetraplegia parsial.
Quadriplegia total ditandai dengan menyebabkan kelumpuhan total pada keempat ekstremitas tubuh, sehingga orang tersebut kehilangan semua kemampuan untuk bergerak. Sebaliknya pada tetraplegia parsial terdapat kelumpuhan pada tangan dan jari, tetapi kemampuan menggerakkan lengan tetap terjaga.
Di sisi lain, menurut American Spinal Injury Association (ASIA), cedera tulang belakang dapat diklasifikasikan menjadi lima kelompok berbeda:
Cedera sumsum tulang belakang lengkap A
Dalam hal ini, orang tersebut tidak mempertahankan kapasitas sensorik atau motoriknya di bawah tingkat cedera. Ini meliputi segmen sakral, sehingga kemampuan untuk mengontrol sfingter juga terganggu.
Cedera sumsum tulang belakang tidak lengkap B
Dalam hal ini ada pelestarian sensitivitas tertentu, sementara kapasitas motorik terbatas di bawah tingkat cedera.
Cedera sumsum tulang belakang tidak lengkap C
Dalam hal ini, orang tersebut mempertahankan kapasitas sensorik dan kontrol ototnya. Namun, otot-ototnya lemah dan dianggap tidak berfungsi.
Cedera sumsum tulang belakang tidak lengkap D
Dalam hal ini, otot-otot di bawah tingkat neurologis berfungsi pada 75%.
Cedera sumsum tulang belakang tidak lengkap E
Dalam hal ini cedera minimal. Kekuatan dan sensitivitas praktis dalam normalitas total.
Penyebab
Tetraplegia muncul sebagai akibat cedera pada korda servikal atau struktur perifer. Penyebab utama kondisi ini adalah trauma yang terjadi tepat di daerah leher. Namun, kondisi lain juga dapat dikaitkan dengan quadriplegia. Yang utama adalah:
- Sindrom arteri spinalis anterior
- Dislokasi sendi atloaksial
- Malformasi Arnold Chiari
- meilitis transversal
- Polio
- Spina bifida
Perlakuan
Saat ini, tetraplegia dianggap sebagai kondisi yang ireversibel, sehingga tidak ada intervensi yang mampu mengobati kondisi ini.
Namun, penting bagi orang dengan kondisi ini untuk menjalani program rehabilitasi yang intensif untuk meminimalkan gangguan gerakan.
Referensi
- Coulet B, Allieu Y, Chammas M (Agustus 2002). “Metamere yang terluka dan operasi fungsional dari ekstremitas atas tetraplegia.” Hand Clin. 18 (3): 399–412, vi.
- Ngarai, Ashraf; Mather, Kieren; Cupp, Heather; Gater, David (Januari 2012). “Pengaruh Latihan Perlawanan Terhadap Adipositas dan Metabolisme Setelah Cedera Tulang Belakang” Kedokteran & Sains dalam Olah Raga & Latihan. 44 (1) (Volume 44 (1)): 165-174.
- Cedera Tulang Belakang: Paraplegic & Quadriplegic, Informasi Tetraplegic ”. Apparelyzed.com: Dukungan Sesama Cedera Tulang Belakang. Diakses pada 24 April 2013.
- Cedera Tulang Belakang ”. Asosiasi Ahli Bedah Saraf Amerika. Mei 2016. Diakses tanggal 4 Februari 2017.