refleks batuk , atau batuk refleks, merupakan respon saraf otomatis kompleks yang memicu arus keluar tiba-tiba udara melalui mulut. Hal ini umumnya dikenal sebagai batuk dan umumnya dikaitkan dengan penyakit pernapasan.
Batuk merupakan mekanisme pertahanan penting yang berfungsi untuk membersihkan jalan napas dari sekret, mikroorganisme, dan partikel; itu juga mencegah aspirasi benda asing. Ini adalah gejala paling umum yang dijelaskan pasien dalam konsultasi (sekitar 40% orang telah berkonsultasi dengan spesialis untuk kondisi ini).
Wanita batuk selama konferensi. Oleh GabboT – https://www.flickr.com/photos/tonyshek/15058305422, CC BY-SA 2.0, commons.wikimedia.org
Batuk terjadi karena aspirasi bahan mikroskopis, patogen dan infeksi oleh mikroorganisme; juga karena akumulasi sekret dan postnasal drip (bila berhubungan dengan rinitis).
Batuk dianggap tidak produktif ketika, jauh dari membantu menjaga kesehatan pasien, batuk terus berlanjut dari waktu ke waktu, menjadi suatu kondisi yang mengiritasi dan mengobarkan mukosa, memicu respons inflamasi yang sulit dikendalikan.
Indeks artikel
Fisiologi
Refleks batuk dimulai ketika ada iritasi pada reseptor batuk , yang merupakan pusat neurologis khusus yang ditemukan di trakea dan bronkus utama.
Ada reseptor batuk di saluran pendengaran eksternal, gendang telinga, perut, jantung, faring, dan sinus. Namun, reseptor saluran napas atas jauh lebih sensitif daripada yang lain.
Iritasi dapat disebabkan oleh rangsangan mekanis atau kimia. Bahan kimia termasuk asam, panas, dan pedas. Untuk bagian mereka, mekanik adalah rangsangan taktil. Impuls berjalan terutama melalui serat saraf sensorik saraf vagus, mencapai pusat batuk . Hubungan ini dikenal sebagai jalur aferen .
Pusat batuk adalah area sistem saraf pusat yang bertanggung jawab untuk memproses rangsangan dan mengirimkan sinyal yang menghasilkan batuk.
Sinyal dari pusat batuk berjalan melalui saraf vagus dan frenikus yang membawanya ke paru-paru, laring, trakea, bronkus, otot interkostal, diafragma, dan otot perut. Rute ini dikenal sebagai jalur eferen .
Jawaban akhir
Jawaban terakhir adalah keluarnya udara secara tiba-tiba melalui mulut yang dikenal sebagai batuk, yang terjadi dalam 3 fase:
– Inspirasi: termasuk pemasukan udara dalam.
– Kompresi: pada saat ini laring menutup dan otot-otot interkostal, diafragma dan dinding perut berkontraksi, menyebabkan peningkatan tekanan intra-toraks.
– Ekspirasi: laring terbuka, membiarkan sejumlah udara keluar secara tiba-tiba, disertai dengan suara khas batuk. Pada fase ini juga terjadi kontraksi komponen jalan nafas, yang memobilisasi sekret mukus yang mungkin telah bersarang disana.
Proses inspirasi dan ekspirasi. Oleh Ivaabca – Karya sendiri, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
Stimulasi refleks batuk
Stimulasi refleks batuk dilakukan untuk mempelajari fisiologi batuk dan membuatnya lebih efektif pada beberapa pasien yang tidak dapat memobilisasi sekret secara adekuat.
Rangsangan paling sederhana dilakukan dengan menekan trakea, di atas takik sternal. Dokter berdiri di belakang pasien, yang lehernya akan diregangkan setiap saat, dan menemukan lokasi di mana tulang dada mengalami depresi, takik sternum .
Pasien diminta untuk mengambil napas dalam-dalam dan trakea ditekan selama 2 sampai 4 detik, menghalangi jalan napas. Dengan manuver ini, dicapai bahwa pasien menahan udara di dalam paru-paru cukup lama untuk meningkatkan tekanan intra-toraks dan dengan demikian mencapai keluarnya udara secara tiba-tiba yang diinginkan.
Manuver medis menyebabkan udara keluar. Oleh Tidak Diketahui / CDC – Media ini berasal dari Perpustakaan Gambar Kesehatan Masyarakat Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (PHIL), dengan nomor identifikasi # 6378. Catatan: Tidak semua gambar PHIL adalah domain publik; pastikan untuk memeriksa status hak cipta dan kredit penulis dan penyedia konten., Domain Publik, commons.wikimedia.org
Stimulasi gendang telinga dan langit-langit lunak sering membantu dalam mengevaluasi refleks pada pasien yang sangat sensitif.
Dalam beberapa penelitian, nebulisasi dengan asam sitrat atau capsaicin digunakan, karena sangat efektif dalam memicu respons batuk.
Depresi refleks batuk
Pada pasien dengan penyakit degeneratif dan pada orang tua, refleks batuk dapat diubah.
Orang dengan ciri-ciri ini dapat menunjukkan pneumonia aspirasi, menjadi patologi yang sangat sering terjadi. Ini terdiri dari infeksi paru-paru yang disebabkan oleh aspirasi partikel yang dalam kondisi normal akan dibersihkan dengan mekanisme batuk.
Dari James Heilman, MD – Karya sendiri, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
Pemicu patologi ini bisa berupa aktivitas sederhana, seperti makan atau menelan air liur, sehingga menyebabkan infeksi yang sangat serius.
Pasien dengan penyakit yang mencakup degenerasi muskuloskeletal dan neurologis juga memiliki masalah saat batuk karena mereka bernapas tidak efektif.
Dengan demikian, otot diafragma dan interkostal gagal membuat kontraksi yang cukup untuk memobilisasi sekret dan membersihkan jalan napas. Pneumonia berulang dan komplikasi paru lainnya seperti atelektasis sering terjadi pada pasien ini .
Ketika refleks batuk tertekan, evaluasi dan pengobatan oleh layanan fisioterapi pernapasan penting dilakukan. Para profesional ini berspesialisasi dalam mengajarkan pasien latihan yang dapat mereka praktikkan saat batuk.
Dalam kasus di mana orang tersebut tidak memiliki kontrol otot, batuk dapat dibantu secara mekanis melalui ventilator.
Sindrom batuk
Sindrom batuk mengacu pada batuk terus-menerus, berlangsung lebih dari 8 minggu, sebagai satu-satunya gejala pada pasien. Hal ini terjadi karena adanya rangsangan terus menerus dari saluran napas yang memicu terjadinya batuk.
Rinitis alergi dengan postnasal drip merupakan penyebab utama sindrom batuk. Dalam kasus ini, sekresi yang dihasilkan di hidung dan sinus paranasal menetes ke laring, merangsang reseptor sensitif di daerah itu.
Penyebab umum lainnya dari sindrom batuk adalah asma bronkial dan penyakit refluks gastroesofageal (GERD).
batuk rejan adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Bordetella pertussis. Hal ini ditandai dengan serangan batuk hebat yang membuat pasien muntah. Ini sangat menular dan dapat menyebabkan batuk kronis.
Referensi
- Polverino, M; Polverino, F; Fasolino, M; Danò, F; Alfieri, A; De Blasio, F. (2012). Anatomi dan neuro-patofisiologi dari busur refleks batuk. Kedokteran pernapasan multidisiplin. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Widdicombe, JG (1995). Neurofisiologi refleks batuk. Jurnal Pernafasan Eropa. Diambil dari: erj.ersjournals.com
- Benich, J. J; Carek, PJ (2011) Evaluasi pasien dengan batuk kronis. Saya Dokter Fam. Diambil dari: aafp.org
- Yamanda, S; Ebihara, S; Ebihara, T. (2008) Gangguan urge-to-cough pada pasien usia lanjut dengan pneumonia aspirasi. Batuk. Diambil dari: batukjournal.biomedcentral.com
- Barria, T; Chuang, A; Ortega, Andres. (2018). Batuk persisten dan neuropati laring. Jurnal otorhinolaryngology dan operasi kepala dan leher. Diambil dari: scielo.conicyt.cl
- Torres-Castro, R; Monge, G; Vera, R; Pupo, H; Cespedes, J; Vilaro, Jordi. (2014). Strategi terapi untuk meningkatkan khasiat batuk pada pasien dengan penyakit neuromuskular. Jurnal medis Chili. Diambil dari: scielo.conicyt.cl
- Widdicombe, J; Fontana, G. (2006). Batuk: apalah arti sebuah nama? Jurnal Pernafasan Eropa. Diambil dari: erj.ersjournals.com