Apa itu dengkul?
patela atau refleks patella terdiri dari kontraksi involunter otot paha depan femoris, dan karena itu perpanjangan kaki, dalam menanggapi stimulus yang terdiri dari peregangan otot mengatakan dengan cara pukulan diterapkan pada tendon-nya di bawah tempurung lutut.
Tendon adalah jaringan yang relatif kaku dan pukulan tidak meregangkannya, tetapi mengalami deformasi yang terdiri dari depresi atau tenggelam yang meneruskan traksi ke jaringan yang lebih elastis yang membentuk otot, yang mengalami peregangan tiba-tiba dan singkat.
Di antara unsur yang diregangkan adalah reseptor sensorik yang bereaksi terhadap rangsangan fisik ini dan mengirim sinyal saraf ke sumsum tulang belakang, di mana koneksi langsung dibuat dengan neuron motorik yang mempersarafi paha depan, yang ketika diaktifkan menghasilkan kontraksi otot paha depan tersebut..
Dalam video ini Anda dapat melihat refleksi ini:
Dan inilah cara impuls saraf sampai ke sumsum tulang belakang:
Busur refleks
Pengorganisasian unsur-unsur yang terlibat dalam asosiasi stimulus-respons ini mematuhi konsep busur refleks, yang merupakan unit fungsional-anatomi dari sistem saraf .
Ini terdiri dari reseptor yang mendeteksi rangsangan atau variasi energik, jalur sensorik aferen, pusat saraf yang terintegrasi, jalur eferen dan efektor yang memancarkan respons akhir.
Komponen lengkung refleks. Impuls sensorik mencapai sumsum tulang belakang, mencapai sistem saraf pusat (jalur aferen). Ini mengirimkan impuls motorik ke sumsum tulang belakang (jalur eferen). Dari sini, impuls dikirim ke organ (dalam contoh ini otot lengan) oleh saraf tulang belakang. Organ yang menerima instruksi menjalankan perintah, yang dalam contoh ini adalah dengan menggerakkan siku ke samping. MartaAguayo / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)
Denominasi aferen atau eferen untuk jalur saraf terkait dengan arah aliran eksitasi yang ditransmisikan. Jika ini diarahkan ke sistem saraf pusat, maka jalur saraf dikatakan aferen. Jika eksitasi diarahkan ke perifer, jauh dari sistem saraf pusat, maka jalurnya adalah eferen.
Menurut jumlah sinapsis yang terbentuk satu demi satu di pusat integrasi meduler dari masuknya serat aferen sampai informasi keluar melalui jalur eferen, refleks dapat berupa monosinaptik, bisinaptik, dan polisinaptik.
Selama pemeriksaan fisik, dokter memeriksa beberapa refleks dasar, termasuk refleks patela. Saat menerapkan stimulus yang sesuai, pemeriksa mengamati ada tidaknya respons terhadap stimulus dan derajatnya. Jika respon yang tepat terjadi, klinisi yakin bahwa semua komponen lengkung refleks utuh dan sehat.
Bagaimana sentakan lutut diproduksi?
Ketika refleks patela atau patela akan terungkap, orang yang akan diperiksa duduk di atas meja dengan kaki menjuntai dan tertekuk di tepi meja. Kaki tidak boleh menyentuh lantai, artinya kaki tidak boleh ditopang tetapi bebas sehingga tungkai bawah rileks dan memungkinkan gerakan pendulum bebas.
Pemeriksa mengambil palu refleks, meraba tendon paha depan, dan tepat di bawah tempurung lutut memberikan pukulan tajam sambil mengalihkan perhatian pasien dengan beberapa percakapan. Akibat rangsangan ini, tendon diregangkan oleh deformasi yang ditimbulkan oleh pukulan dan regangan ini juga diteruskan ke otot.
Di dalam otot terdapat reseptor regangan yang disebut spindel neuromuskular yang terhubung ke serat aferen. Saat spindel dirangsang oleh peregangan yang dihasilkan oleh pukulan ke tendon, serat aferen dirangsang dan membawa informasi ke sumsum tulang belakang.
Diagram refleks patela lutut (Sumber: ChristinaT3 di Wikipedia bahasa Inggris / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) melalui Wikimedia Commons)
Sumsum tulang belakang adalah pusat integrasi dan di sana serat aferen bersinaps langsung dengan neuron eferen, yang merupakan neuron motorik alfa yang bertransmisi cepat yang mempersarafi paha depan dan merangsang otot, yang akibatnya berkontraksi.
Kontraksi ini tidak dapat dihambat secara sukarela; ini adalah kontraksi otomatis dan tidak disengaja. Refleksnya monosinaptik, itu adalah refleks myotatic dan disebut refleks osteotendinous atau proprioceptive, itu adalah refleks peregangan.
Fisiologi
Masing-masing komponen dari lengkung refleks patela akan dijelaskan terlebih dahulu dan kemudian akan dijelaskan fungsi fisiologisnya.
Spindel neuromuskular
Spindel neuromuskular adalah reseptor peregangan untuk otot rangka. Itu terdiri, rata-rata, dari sekitar 10 serat otot khusus (sel) dikemas ke dalam kapsul jaringan ikat. Mereka terletak dalam susunan sejajar dengan serat kontraktil otot.
Serat gelendong disebut serat intrafusal untuk membedakannya dari serat kontraktil di luar dan di sekitar gelendong yang disebut serat ekstrafusal. Serat intrafusal dari gelendong neuromuskular mamalia terdiri dari dua jenis: serat kantung nukleus dan serat rantai nukleus.
Serat kantung nukleus memiliki bagian yang melebar seperti kantong yang diisi dengan nukleus. Serat rantai nuklir lebih tipis, tidak memiliki kantong, dan intinya tersusun berjajar di dalam serat.
Ada sekitar empat serat dalam rantai nuklir dan sekitar dua di kantong nuklir untuk setiap gelendong. Serat rantai nukleus melekat pada setiap ujung ke serat kantong nukleus. Bagian tengah dari kedua jenis serat tidak berkontraksi sedangkan bagian distalnya.
Spindel memiliki ujung sensitif yang disebut primer atau annulospiral dan ujung arborescent sekunder. Ujung primer adalah serabut saraf “Ia” penghantar cepat yang membelah menjadi dua cabang saat memasuki gelendong. Satu cabang melingkar dalam spiral di sekitar kantung atau saku nuklir dan yang lainnya di sekitar rantai nuklir.
Ujung sekunder adalah serat sensorik tipe “II” yang konduksi lebih lambat. Bagian kontraktil dari gelendong memiliki persarafan motoriknya sendiri melalui serat motorik eferen atau “serat motorik kecil”, ini menginervasi kedua jenis serat intrafusal.
Koneksi sentral dari serat aferen
Serabut aferen sensorik adalah akson milik neuron bipolar yang intinya ditemukan di ganglia akar dorsal sumsum tulang belakang. Akson ini memasuki medula melalui akar posterior.
Secara eksperimental dapat dibuktikan bahwa refleks ini bersifat monosinaptik. Dengan demikian, serat sensorik terhubung langsung dengan neuron motorik , di radiks anterior medula spinalis, yang aksonnya mempersarafi serat ekstrafusal.
Hal ini dilakukan dengan mengukur waktu reaksi refleks dan mengurangkannya dari waktu konduksi aferen dan eferen, yang dihitung berdasarkan kecepatan transmisi yang diketahui dari serat yang terlibat dan jarak yang ditempuh antara tali pusat dan otot.
Perbedaan antara dua waktu ini sesuai dengan penundaan sinaptik, yaitu waktu yang dibutuhkan aktivitas listrik untuk berjalan melalui sumsum. Karena waktu tunda minimum sinaps sudah diketahui, jika waktu ini bertepatan, berarti hanya ada satu kontak sinaptik.
Jika waktu ini lebih lama, berarti ada lebih dari satu sinaps dan dengan demikian jumlah kontak sinaptik untuk setiap refleks dapat dihitung.
Sumsum tulang belakang dan jalur eferen
Sumsum tulang belakang adalah struktur yang sangat teratur, tanduk posteriornya menerima akson dari neuron sensorik dan karena alasan ini dikatakan bahwa tanduk posterior sensitif. Tanduk anterior mengandung badan neuron motorik yang akan mempersarafi sebagian besar otot rangka.
Neuron ini disebut neuron motorik alfa, dan aksonnya keluar melalui kornu anterior medula spinalis. Mereka bergabung atau mengikat untuk membentuk saraf yang berbeda yang memasok serat ekstrafusal dari otot yang sesuai.
Juga ditemukan di tanduk anterior ini adalah -motor neuron, yang mengirimkan akson mereka untuk menginervasi bagian kontraktil dari gelendong.
Fungsi refleks
Ketika tendon paha depan femoris berubah bentuk, otot paha depan femoris tempat otot paha depan femoris diregangkan. Karena gelendong disusun secara paralel dengan serat ekstrafusal, saat serat-serat ini meregang, gelendong juga melebar.
Distensi gelendong neuromuskular merusak bentuk ujung annulospiral atau primer gelendong, yang menghasilkan potensial reseptor yang pada akhirnya menghasilkan pelepasan potensial aksi di serat aferen.
Frekuensi potensial aksi yang dihasilkan dalam serat aferen sebanding dengan derajat regangan ujung primer spindel. Potensi aksi ini akhirnya mempromosikan pelepasan neurotransmitter di terminal sinaptik pada tubuh dari neuron motorik alfa.
Neurotransmitter ini adalah stimulan. Oleh karena itu, neuron motorik alfa tereksitasi dan melepaskan potensial aksi melalui aksonnya, yang pada akhirnya mengaktifkan serat ekstrafusal dan menyebabkan otot yang mengalami regangan berkontraksi.
Kontraksi otot yang diregangkan menghasilkan pemendekan serat ekstrafusal dan juga pengurangan distensi serat intrafusal, yang dengannya peregangannya berhenti dan stimulus pemicu refleks menghilang.
Fungsi selama gerakan sukarela
Selama kontraksi otot volunter, gelendong neuromuskular memungkinkan sistem saraf pusat untuk tetap mendapat informasi tentang panjang otot selama kontraksi. Untuk melakukan ini, ujung serat intrafusal berkontraksi, dirangsang oleh -motor neuron.
Ini membuat spindel tetap teregang meskipun fakta bahwa serat ekstrafusal berkontraksi dan lebih pendek. Dengan cara ini sensitivitas poros dipertahankan dan aktivitas kontraktil diperkuat.
Aktivitas neuron motorik pada gilirannya dikendalikan oleh jalur menurun yang berasal dari area otak yang berbeda. Ini memungkinkan untuk mengatur sensitivitas spindel neuromuskular dan ambang refleks peregangan.
nada otot
Fungsi lain dari sistem neuron motorik gamma di spindel neuromuskular adalah untuk mempertahankan nada. Tonus otot adalah kontraksi yang halus dan berkelanjutan atau permanen yang dapat didefinisikan sebagai resistensi terhadap peregangan.
Jika saraf motorik otot dipotong, ia menjadi lembek tanpa nada, karena sirkuit refleks tidak dapat diselesaikan.
Tidak adanya refleks patela (kemungkinan penyebab)
Tidak adanya refleks patela menyiratkan lesi pada beberapa komponen anatomi lengkung refleks patela. Lesi dapat terletak di aferen sensorik, di sumsum tulang belakang, atau di jalur motorik eferen.
Cedera pada saraf tulang belakang atau badan saraf motorik tulang belakang atau saraf motorik bawah antara segmen lumbal L II dan L IV (seperti pada poliomielitis) menghasilkan penghapusan refleks patela dan kelumpuhan flaccid.
Ciri-cirinya adalah hilangnya refleks peregangan, hilangnya tonus otot dan atrofi otot yang terkena, dalam hal ini paha depan antara lain.
Sebaliknya, cedera pada upper motor neuron atau descending motor pathway menyebabkan paralisis spastik, yang ditandai dengan peningkatan tonus otot, eksaserbasi refleks regangan, dan tanda lain dari hiperaktivitas neuron motorik bawah.