retardasi mental adalah gangguan dari perkembangan saraf umum ditandai dengan penurunan yang signifikan dari fungsi intelektual dan adaptif. Ini didefinisikan oleh skor IQ di bawah 70, di samping defisit dalam dua atau lebih perilaku adaptif yang memengaruhi kehidupan sehari-hari.
Retardasi mental dibagi lagi menjadi sindrom, di mana ada defisit intelektual yang terkait dengan tanda dan gejala medis lainnya, dan non-sindrom, di mana defisit intelektual muncul tanpa kelainan lain. Down syndrome dan Fragile X syndrome adalah contoh dari sindrom disabilitas intelektual.
Istilah cacat mental dan keterbelakangan mental ditemukan pada pertengahan abad ke-20 untuk menggantikan istilah sebelumnya, yang dianggap ofensif. Istilah disabilitas intelektual sekarang lebih disukai oleh sebagian besar advokat dan peneliti.
Orang dengan disabilitas intelektual dapat mempelajari keterampilan baru, tetapi mereka melakukannya lebih lambat. Untuk mengukur perilaku adaptif anak, seorang spesialis akan melihat kemampuan anak dan membandingkannya dengan anak lain pada usia yang sama.
Keterampilan mental umum yang diuji untuk tujuan mendiagnosis keterbelakangan mental meliputi: penalaran, pemecahan masalah, perencanaan, berpikir abstrak, penilaian, belajar dari pengalaman, dan pemahaman. Keterampilan ini diukur dengan menggunakan tes kecerdasan yang diberikan secara individual yang diberikan oleh seorang profesional terlatih.
Indeks artikel
Keterbelakangan mental menurut DSM
DSM-IV-TR, manual diagnostik dan statistik gangguan mental, berbicara tentang keterbelakangan mental dan memasukkannya ke dalam gangguan awal pada masa bayi, masa kanak-kanak atau remaja.
Definisi kondisi perkembangan ini ditangani oleh DSM berdasarkan serangkaian kriteria klinis yang harus ada pada seseorang agar dapat didiagnosis: secara signifikan lebih rendah dari kapasitas intelektual rata-rata dan defisit atau perubahan kejadian dalam aktivitas adaptif saat ini.
A. Kemampuan Intelektual Di Bawah Rata-Rata Secara Signifikan: IQ sekitar 70 atau lebih rendah pada tes IQ yang diberikan secara individual (untuk anak kecil, penilaian klinis secara signifikan lebih rendah daripada kemampuan intelektual rata-rata).
- Retardasi mental ringan: IQ antara 50-55 dan sekitar 70.
- Retardasi mental sedang: IQ antara 35-40 dan 50-55.
- Retardasi mental berat: IQ antara 20-25 dan 35-40.
- Retardasi mental berat: IQ kurang dari 20-25.
- Keterbelakangan mental dengan tingkat keparahan yang tidak ditentukan: ketika ada anggapan yang jelas tentang keterbelakangan mental, tetapi kecerdasan subjek tidak dapat dievaluasi dengan tes biasa.
B . Defisit atau perubahan kejadian dalam aktivitas adaptif saat ini (efektivitas seseorang untuk memenuhi tuntutan yang dibuat untuk usia dan kelompok budaya mereka), setidaknya dalam dua bidang berikut: komunikasi pribadi, kehidupan rumah tangga, keterampilan sosial / interpersonal, pemanfaatan sumber daya masyarakat, pengendalian diri, keterampilan akademik fungsional, pekerjaan, waktu luang, kesehatan dan keselamatan.
C. Onset sebelum usia 18 tahun.
Jika ketiga kriteria ini terpenuhi pada seorang anak atau remaja, ia mungkin didiagnosis dengan gangguan perkembangan intelektual (sebelumnya, keterbelakangan mental).
Saya menggunakan versi DSM ini karena, meskipun sudah tua, ini adalah yang digunakan sebagian besar karena pragmatisme dan ketidakpuasan di antara para profesional dari versi kelima dari manual diagnostik tersebut.
Penyebab keterbelakangan mental
Saya berbicara dalam bentuk jamak karena penyebab yang dapat memicu perubahan perkembangan intelektual sangat beragam. Beberapa dari mereka adalah:
- Kelainan genetik : Kategori ini mencakup kondisi seperti sindrom Down atau sindrom Fragile X.
- Masalah Selama Kehamilan : Ada faktor selama kehamilan yang dapat mengganggu perkembangan otak normal pada tahap janin. Beberapa di antaranya adalah penggunaan narkoba, malnutrisi dan infeksi tertentu.
- Masalah saat lahir : Bayi terkadang kekurangan oksigen pada saat melahirkan, yang menyebabkan kerusakan otak . Dalam kategori ini kita juga dapat memasukkan kasus perkembangan abnormal yang berasal dari kelahiran yang sangat prematur.
- Penyakit setelah melahirkan : Penyakit tertentu yang terjadi setelah lahir juga dapat memicu perkembangan otak yang tidak normal. Ini termasuk meningitis, campak, atau batuk rejan.
- Cedera : cedera otak parah, malnutrisi ekstrim, kekurangan oksigen, paparan zat beracun atau penyalahgunaan juga kemungkinan penyebab postnatal perkembangan intelektual abnormal.
- Penyebab lain yang tidak diketahui : pada dua pertiga anak dengan disabilitas intelektual, penyebab pemicunya tidak diketahui.
Statistik
Menurut data dari Institut Statistik Nasional, 24.700 orang di Spanyol terkena defisiensi intelektual ringan (15.000 pria dan 9.800 wanita), 52.800 defisiensi intelektual sedang (34.300 pria dan 18.400 wanita) dan 47.000 defisiensi intelektual berat dan berat (24.100). laki-laki dan 23.000 perempuan).
Jika kita mengelompokkan data ini menurut usia, diamati bahwa sebagian besar orang yang terkena dampak termasuk dalam kelompok 6 hingga 64 tahun ( masing-masing 23.300, 48.700 dan 418.000), data yang secara tidak langsung menginformasikan tentang kelompok harapan hidup mereka.
Bagaimana diagnosis keterbelakangan mental dibuat?
Melakukan electroencephalogram (EGG) dapat menyingkirkan kelainan otak. Sumber: Baburov CC BY-SA 4.0
Ada berbagai cara di mana seorang profesional kesehatan dapat mencurigai atau mempertimbangkan adanya gangguan perkembangan intelektual.
- Contohnya adalah jika bayi memiliki kelainan fisik yang menunjukkan penyebab genetik atau metabolik. Dalam hal ini, tes klinis akan dilakukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis:
- Tes darah dan urin.
- MRI (magnetic resonance imaging) untuk mendeteksi kelainan struktural di otak.
- EEG (electroencephalogram) untuk menyingkirkan kelainan fungsional di otak yang mungkin terkait, misalnya, kejang).
- Kecurigaan lain bisa jadi kelainan perkembangan, seperti keterlambatan penguasaan bicara.
Dalam hal ini, dokter akan fokus untuk mengesampingkan penyebab fisik yang dapat menjelaskan anomali tersebut, seperti ketulian pada kasus tersebut di atas. Jika, selain penyebab fisik, kemungkinan gangguan neurologis juga disingkirkan, akan diperiksa apakah orang tersebut memenuhi kriteria yang disebutkan di atas untuk gangguan perkembangan intelektual.
Untuk mendiagnosis gangguan perkembangan intelektual, evaluasi kriteria tersebut di atas harus dilakukan secara global. Artinya, akan mencakup wawancara dengan orang tua, pengamatan perilaku dan adaptasi, selain tes kecerdasan.
Jika hanya salah satu kriteria atau salah satu jalur evaluasi yang positif, diagnosis akan disingkirkan.
Jika dan hanya jika tiga kriteria DSM dikuatkan melalui evaluasi rangkap tiga, diagnosis gangguan perkembangan intelektual akan ditegakkan .
Jadi, di klinik, perpaduan dibuat antara ketepatan deskriptif kriteria DSM-IV dan pendekatan global DSM-V dalam hal evaluasi.
Tanda dan gejala
Meskipun membuat daftar tanda yang dapat diamati, dalam hal ini, terlalu umum, saya akan menyajikan beberapa yang paling sering:
- Keterlambatan belajar dibandingkan dengan kebanyakan anak (merangkak, berjalan, duduk, berbicara).
- Kelainan bicara.
- Kesulitan mengingat
- Kesulitan dalam memahami lingkungan sosial (norma sosial) dan dalam beradaptasi dengannya.
- Anomali atau ketidakmampuan untuk memecahkan masalah.
- Kesulitan dalam memahami dan mengantisipasi konsekuensi dari tindakan mereka sendiri.
Sebagai aturan umum, tanda-tanda ini akan lebih terlihat dan lebih mudah diidentifikasi pada usia dini jika gangguan perkembangan intelektual lebih serius.
Bagaimanapun, mengingat ada variabilitas yang sangat tinggi dalam gambaran yang disajikan oleh anak-anak ini, meskipun penyebab kelainan perkembangan mereka sama, kita tidak dapat berbicara tentang tanda-tanda umum.
Apakah pencegahan mungkin?
Merawat diri sendiri selama kehamilan menurunkan risiko bayi Anda mengalami cacat mental
Jika kita meninjau kemungkinan penyebabnya, kita melihat bahwa, dalam banyak kasus, gangguan perkembangan intelektual dapat dicegah.
Penyebab gangguan perkembangan intelektual yang terkait dengan tingkat keberhasilan yang lebih tinggi dalam program pencegahan adalah sindrom alkohol janin, yang disebabkan oleh konsumsi alkohol ibu selama masa kehamilan. Saat ini, kebiasaan konsumsi ibu hamil terus dipantau .
Tindakan pencegahan lain yang sangat luas adalah konsumsi vitamin selama kehamilan atau vaksinasi ibu terhadap penyakit menular yang sangat terkait dengan sindrom perkembangan intelektual abnormal.
Meski belum seluas alat pencegahan sebelumnya, saat ini ada analisis genetik yang canggih untuk menentukan kemungkinan penyakit keturunan yang terjadi pada cacat intelektual atau gangguan lainnya.
Namun, banyak kelainan genetik disebabkan oleh mutasi “de novo”: mutasi yang tidak diwariskan oleh salah satu orang tua tetapi terjadi pada saat pembuahan atau pada berbagai tahap perkembangan janin (kegagalan dalam replikasi DNA ).
Pendekatan “pengurutan massal” adalah alat yang saat ini berkomitmen secara ilmiah untuk mendeteksi kemungkinan gangguan spektrum pada waktunya. Namun, saat ini, hanya 60% kasus yang dapat diidentifikasi menggunakan teknologi canggih ini.
Mengapa?
Meskipun antusiasme awal untuk pengujian genetik, telah terlihat bahwa sindrom perkembangan intelektual yang sama dapat diaktifkan melalui gen yang sama. Selanjutnya, modifikasi genetik yang sama dapat diterjemahkan ke dalam sindrom yang berbeda atau tingkat keterlibatan yang berbeda dari sindrom yang sama.
Perlakuan
Dukungan terapeutik untuk penyandang disabilitas intelektual. Sumber: Mariasatrustegui [CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)]
Perawatan yang dapat diterima untuk gangguan perkembangan intelektual adalah multidisiplin dalam pendekatan. Dan apa itu? Atasi patologi dengan intervensi oleh profesional kesehatan dan sosial yang berbeda secara bersamaan:
- Pendidik berkebutuhan khusus.
- Terapis wicara seperti terapis wicara.
- Terapis perilaku seperti psikolog
- Terapis okupasi
- Layanan masyarakat yang memberikan dukungan dan perawatan sosial kepada keluarga, lingkungan terdekat dan anggota yang terkena dampak.
Apa yang saya bisa bantu?
Libatkan anak dalam kegiatan kelompok
- Pelajari semua yang Anda bisa tentang patologi. Semakin banyak Anda tahu, semakin Anda dapat membantu orang yang terkena dampak dan keluarga.
- Mendukung kemandirian anak. Jangan pernah membatasi eksplorasinya dan beri dia kesempatan untuk bereksperimen dengan lingkungannya dan dapatkan pengalaman baru .
- Ini berfungsi sebagai panduan bagi anak, bukan sebagai alat kontrol. Bila memungkinkan, seperti pembelajaran baru, berikan umpan balik positif atas tindakan Anda.
- Ajak anak untuk berpartisipasi dalam kegiatan kelompok. Ini akan membantu Anda mengembangkan kapasitas untuk beradaptasi dengan lingkungan sosial.
- Berkomunikasi dengan lingkungan Anda. Jika Anda tetap berhubungan dengan orang-orang yang bertanggung jawab atas perawatan dan evolusi mereka, Anda akan dapat mengikuti kemajuan mereka dan memperkuat apa yang telah dipelajari anak dalam konteks lain.
- Terhubung dengan orang lain dalam situasi yang sama. Keluarga lain yang mengalami situasi serupa akan menjadi dukungan mendasar dan sumber nasihat yang tak ternilai.
Masalah besar: sikap terhadap disabilitas intelektual
Anak dengan disabilitas intelektual melintasi garis finis Olimpiade Khusus. Sumber: Foto domain publik dari defenseimagery.mil.
Sebagaimana dinyatakan dalam studi multinasional 2003 tentang sikap terhadap individu dengan disabilitas intelektual, masyarakat umum tidak memahami kapasitas penyandang disabilitas intelektual.
Realitas yang diamati mencerminkan bahwa orang dengan masalah kesehatan mental tunduk pada diskriminasi, bahkan dalam pengaturan perawatan kesehatan, yang berdampak negatif pada harga diri dan tingkat partisipasi mereka dalam masyarakat.
Beberapa penelitian menyimpulkan bahwa cara terbaik untuk memerangi diskriminasi dan stigma adalah melalui kontak pribadi langsung dan kampanye penjangkauan sosial .
Gerakan pendidikan inklusif:
Laporan Dunia tentang Disabilitas menyatakan bahwa siswa dengan disabilitas intelektual berat yang diajar di kelas pendidikan umum memiliki hasil sosial yang lebih baik.
Jika demikian halnya untuk kasus yang paling serius, mengapa memisahkan kasus yang paling ringan sekalipun?
Perkembangan intelektual bukan hanya soal seberapa banyak yang Anda ketahui atau seberapa banyak hal yang Anda pelajari, tetapi juga terkait dengan inklusi sosial. Salah satu sumber pembelajaran dan pengembangan terbesar adalah kelompok sosial. Apa yang saya bela bukanlah sesuatu yang baru, Bandura sudah mengatakan pada tahun 1977 (magang perwakilan).
Selain itu, bukan masalah saya mengatakannya atau dibela oleh para ahli di bidangnya, yang tidak boleh kita lupakan adalah pendapat dan perkataan mereka yang terkena dampak:
“Saya seorang siswa, yang seperti teman sekelas saya yang lain mengalami kesulitan dalam belajar dan saya belajar sesuai dengan ritme kelompok… jadi mengapa Anda mencap saya sebagai anak cacat atau istimewa?; Apakah kesulitan saya dalam belajar di luar kebiasaan?; Dan jika sebaliknya, mengapa ketidaktahuan Anda terus melabeli saya? ”- Yadiar Julián.
Referensi
- Alcon, J. (2011). Berpikir bebas bagi penyandang disabilitas intelektual: Saya berpikir, maka saya satu program lagi. Ediciones Pirámide, SA
- Asosiasi Psikiater Amerika. (2001). DSM-IV-TR: Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Teks yang Direvisi. Elsevier Masson.
- CDC. Pelajari tanda-tandanya. Bereaksi segera.
- Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Studi multinasional sikap terhadap individu dengan cacat intelektual. Washington, Olimpiade Khusus Inc, 2003.