kaki sindrom gelisah (RLS), acromelalgia atau penyakit Willis-Ekbom, adalah gangguan sensorimotor, neurologis yang ditandai dengan kebutuhan terkendali bergerak anggota tubuh bagian bawah karena adanya sensasi tidak menyenangkan dan tidak menyenangkan (Baos Vicente et al., 2008).
Orang sering menggambarkan sensasi tidak nyaman ini sebagai rasa terbakar, menjengkelkan, menyengat, atau menyakitkan (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Gejala ini terjadi terutama pada saat individu dalam keadaan rileks (AESPI, 2015). Dengan demikian, mereka cenderung memburuk dalam keadaan istirahat atau di malam hari, dan membaik dengan gerakan (Fraguas Herráez el al., 2006).
Jenis sindrom ini biasanya dikaitkan dengan gangguan tidur, terutama insomnia konsiliasi (Fraguas Herráez el al., 2006), karena kebanyakan orang mengalami kesulitan tidur dan mempertahankan tidur (Martínez García, 2008). Ini juga dapat dikaitkan dengan gangguan depresi atau kecemasan (Fraguas Herráez el al., 2006).
Gejala sindrom kaki gelisah akan sangat mempengaruhi kualitas hidup penderitanya, karena mempengaruhi kehidupan profesional dan keluarga bahkan suasana hati mereka (AESPI, 2015).
Banyak individu dengan sindrom ini menawarkan keluhan subjektif tentang pekerjaan mereka, hubungan pribadi, dan aktivitas sehari-hari yang terpengaruh sebagai akibat dari kelelahan. Mereka juga cenderung menunjukkan kesulitan konsentrasi, defisit memori atau inefisiensi dalam hubungan tugas sehari-hari (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).
Indeks artikel
Gejala dari sindrom kaki gelisah
Keinginan yang tak tertahankan untuk menggerakkan kakiku
kaki sindrom gelisah adalah gangguan neurologis gerakan ditandai dengan kebutuhan atau dorongan tak tertahankan untuk menggerakkan kaki karena kehadiran sensasi menyenangkan dalam umumnya sangat merepotkan ekstremitas bawah, dan bahwa dalam beberapa pasien sebagai menyakitkan (AESPI 2015).
Berbagai sensasi
Individu sering memiliki sensasi terbakar, nyeri, menusuk, atau seolah-olah ada sesuatu yang meluncur di kaki mereka. Pasien sering menggambarkan gejala sebagai kesemutan yang sangat tidak nyaman, terbakar, gatal, nyeri, menggelegak, air mengalir, atau cacing di kaki (Martínez García, 2008).
Sensasi yang dirasakan individu biasanya disebut parestesia (sensasi abnormal) atau disestesia (sensasi abnormal dari jenis yang tidak menyenangkan), dan bervariasi baik dalam tingkat keparahan presentasi dan dalam tingkat iritabilitas dan / atau nyeri (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke). , 2015).
Seringkali sensasi yang mengganggu ini cenderung berkurang atau hilang dengan gerakan sukarela di area tersebut, setidaknya saat gerakan sedang dilakukan. Relief bisa sebagian atau seluruhnya dan lebih mungkin terjadi pada awal pergerakan (AESPI, 2015).
Memburuk dengan istirahat
Sensasi yang mengganggu dan nyeri cenderung memburuk saat pasien beristirahat dan dalam situasi istirahat (Baos Vicente et al., 2008). Gejala cenderung lebih buruk ketika berbaring atau mencoba untuk rileks; Mereka muncul hanya saat istirahat dan tidak terkait dengan aktivitas sebelumnya (Martínez García, 2008).
Lebih sering pada siang dan malam hari
Sensasi biasanya mendominasi pada malam hari atau malam hari, sehingga gerakan ekstremitas secara periodik akan menyebabkan kesulitan untuk tidur dan seringnya “kebangkitan mikro” yang akan mengganggu kemampuan untuk mempertahankan tidur (Baos Vicente et al., 2008) .
Mioklonus nokturnal
Gerakan periodik kaki yang akan menyebabkan “kebangkitan mikro” disebut miklonia nokturnal. Individu akan melakukan gerakan fleksi tungkai pada lutut dan pergelangan kaki, dengan ekstensi ibu jari.
Gerakan-gerakan tersebut disajikan secara terorganisir dan berulang dalam interval 20 sampai 40 detik dan biasanya berlangsung antara 0, 5 dan 5 detik (Martínez García, 2008).
Singkatnya, gejala utama sindrom kaki gelisah adalah:
- Kebutuhan atau keinginan yang tak tertahankan untuk menggerakkan kaki karena adanya sensasi yang tidak menyenangkan dan mengganggu.
- Seringkali sensasi yang mengganggu ini cenderung berkurang atau hilang dengan gerakan sukarela di area tersebut.
- Sensasi tidak nyaman dan nyeri seringkali lebih buruk ketika pasien beristirahat dan dalam situasi istirahat.
- Sensasi biasanya mendominasi di panggung malam atau malam hari.
Penyebab
Penelitian saat ini untuk menentukan penyebab sindrom kaki gelisah masih terbatas sehingga hanya ada sedikit bukti eksperimental yang meyakinkan. Dikatakan bahwa sindrom ini bersifat idiopatik, yakni tidak diketahui penyebabnya (AESPI, 2015). Dengan demikian, sebagian besar kasus dianggap idiopatik, terutama dengan onset dini (Fraguas Herráez el al., 2006).
Namun, pada sekitar 50% kasus, terdapat riwayat keluarga yang terkait dengan gangguan tersebut (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Dengan demikian, restless leg syndrome dapat menghadirkan komponen herediter atau genetik, dalam hal ini bersifat primer atau familial (AESPI, 2015).
Umumnya, orang dengan sindrom kaki gelisah herediter cenderung lebih muda pada saat timbulnya gejala dan memiliki perkembangan penyakit yang lebih lambat (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).
Di sisi lain, sindrom kaki gelisah juga dapat dikaitkan dengan jenis penyakit lain, yang mengarah pada presentasi atau memburuk, yang dikenal sebagai RLS sekunder (AESPI, 2015).
Faktor terkait
National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015), mengaitkan faktor atau kondisi berikut dengan sindrom kaki gelisah:
- Kadar zat besi rendah atau anemia.
- Penyakit kronis seperti gagal ginjal, diabetes, penyakit Parkinson, atau neuropati perifer.
- Kehamilan. Khususnya selama beberapa bulan terakhir, hingga 20% wanita dapat menunjukkan gejala RLS, yang cenderung menghilang setelah melahirkan (AESPI, 2015).
- Beberapa obat untuk mencegah mual, kejang, antipsikotik, atau obat untuk pilek atau alergi dapat memperburuk gejala.
- Konsumsi kafein, alkohol atau tembakau dapat memperburuk atau menyebabkan gejala pada pasien dengan kecenderungan RLS.
Di antaranya, penyebab paling penting dan paling sering adalah kekurangan zat besi (Fraguas Herráez el al., 2006). Besi merupakan komponen penting dari reseptor dopamin (D2), yang banyak terletak di ganglia basal. Kekurangannya dapat mengganggu fungsi reseptor ini dan menyebabkan jenis gangguan gerakan ini (Martínez García, 2008).
Perubahan metabolisme besi serebral akan menyebabkan disfungsi dopaminergik pada sekelompok neuron yang memproyeksikan dari otak tengah ke sumsum tulang belakang, sistem limbik dan korteks serebral (Fraguas Herráez el al., 2006).
Konsentrasi zat besi di bawah 45µg/L dapat meningkatkan gejala sindrom kaki gelisah. Selain itu, pemberian obat dopaminergik umumnya memperbaiki gejala.
Semua ini menunjukkan bahwa besi dan dopamin terlibat dalam munculnya gambaran klinis ini dan terkait dengan hipofungsi dopaminergik (Martínez García, 2008).
Konsekuensi
Akibat utama dari sindrom kaki gelisah adalah perubahan pola tidur yang normal dan teratur.
Insomnia
Insomnia adalah konsekuensi utama dari sindrom ini. Sekitar 80% pasien mengalami gerakan periodik pada ekstremitas bawah saat tidur (AESPI, 2015).
Sejumlah besar pasien melaporkan gangguan atau gangguan tidur seperti konsiliasi dan / atau insomnia pemeliharaan dan kantuk di siang hari. Seringkali, ada peningkatan latensi tidur dan penurunan efektivitas yang mencolok karena adanya kebangkitan mikro yang berurutan (Martínez García, 2008).
Selain itu, adanya tidur yang tidak memuaskan atau nyenyak akan berdampak negatif pada fungsi dan aktivitas pasien sehari-hari. Kantuk di siang hari akan menyebabkan kekurangan dalam pelaksanaan pekerjaan atau tugas sehari-hari.
Gangguan kognitif
Di sisi lain, kurang tidur dapat berdampak signifikan pada komponen kognitif orang tersebut. Memori, perhatian, kesulitan konsentrasi, fungsi eksekutif, dll. dapat terjadi .
Ini secara keseluruhan akan memiliki konsekuensi penting dalam kehidupan orang yang menderita karenanya. Sebuah studi yang dilakukan oleh Baos Vicente dkk (2008), menunjukkan bahwa sekitar 25% pasien dengan sindrom kaki gelisah melaporkan bahwa gejala mereka memiliki efek negatif dan merugikan pada orang yang berbagi tempat tidur, mempengaruhi kebutuhan tidur khusus. pengaturan di 73% kasus atau mempengaruhi hubungan pasangan di 20% (Baos Vicente et al., 2008).
Secara umum, kurang tidur terus menerus atau kronis dan konsekuensinya pada kemampuan berkonsentrasi, dapat mempengaruhi kemampuan untuk bekerja dan kemampuan untuk berpartisipasi dalam kegiatan sosial dan rekreasi. Demikian juga dapat menyebabkan perubahan suasana hati yang mempengaruhi hubungan pribadi (AESPI, 2015).
Diagnosa
Saat ini kita tidak dapat menemukan tes diagnostik khusus untuk sindrom kaki gelisah. Patologi ini didiagnosis secara klinis dengan mengintegrasikan riwayat pasien dan gejala yang dirujuk dan ditunjukkannya (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).
Secara umum, kriteria diagnostik yang dijelaskan oleh International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) biasanya digunakan :
Kriteria penting
- Keinginan untuk menggerakkan kaki, biasanya disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan atau tidak nyaman.
- Perlu menggerakkan kaki, yang mulai atau memburuk selama periode tidak aktif atau istirahat (berbaring atau duduk).
- Perbaikan sebagian atau total gejala dengan aktivitas.
- Memburuknya sensasi tidak menyenangkan di kaki di sore dan malam hari.
- Sensasi yang tidak menyenangkan di kaki tidak disebabkan oleh penyakit lain (insufisiensi vena, edema, mialgia, radang sendi, kram kaki , postur yang buruk, neuropati perifer, kecemasan, mialgia dan / atau miopati, cedera lokal pada kaki, akatisia yang disebabkan oleh obat-obatan , mielopati, klaudikasio vaskular atau neurologis, tremor ortostatik atau nyeri di kaki).
Bukti
Selain kriteria tersebut, beberapa tes laboratorium juga dapat digunakan untuk menyingkirkan penyakit lain dan mendukung diagnosis sindrom kaki gelisah seperti yang dijelaskan oleh National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015), sebagai berikut:
Tes darah harus dilakukan untuk menyingkirkan anemia, penurunan penyimpanan zat besi, diabetes, dan disfungsi ginjal.
Elektromiografi dan studi konduksi saraf juga dapat direkomendasikan untuk mengukur aktivitas listrik di otot dan saraf, dan USG Doppler dapat digunakan untuk menilai aktivitas otot di kaki.
Tes ini dapat mendokumentasikan kerusakan kolateral atau penyakit pada saraf dan akar saraf (seperti neuropati perifer dan radikulopati) atau gangguan gerakan lain yang berhubungan dengan kaki. Hasil negatif dari tes ini dapat menunjukkan bahwa diagnosisnya adalah RLS.
Dalam beberapa kasus, studi tidur seperti polisomnografi (tes yang merekam gelombang otak pasien , detak jantung, dan pernapasan sepanjang malam) dilakukan untuk mengidentifikasi keberadaan PLMD.
Perlakuan
Gaya hidup
Pengobatan sindrom kaki gelisah umumnya simtomatik, bukan etiologis. Untuk kondisi ringan, dengan gejala sedang yang dalam banyak kasus cenderung menghilang dengan gerakan, banyak spesialis merekomendasikan perubahan gaya hidup dan aktivitas sehari-hari (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).
Dengan demikian, Spanish Association of Restless Legs Syndrome (2015), merekomendasikan perubahan gaya hidup berikut:
- Hilangkan zat yang mendukung munculnya gejala (kafein, alkohol, tembakau), konsumsi suplemen vitamin dan mineral yang diperlukan (zat besi, folat atau magnesium), dan terlibat dalam aktivitas mandiri (berjalan, peregangan, mandi dengan perubahan suhu, dll. . )
- Program kebersihan tidur (tidur dan bangun secara teratur pada waktu yang sama dengan gejala atau tidur yang tenang dan nyaman).
Obat
Di sisi lain, dokter juga dapat meresepkan berbagai obat untuk pengobatan sindrom kaki gelisah (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).
– Agen dopamin agonis reseptor dopamin , seperti pramipexole dan ropirinol. Mereka biasanya diresepkan dalam dosis rendah dan meningkat sangat lambat untuk mengurangi kemungkinan efek samping, seperti mual, dan hipotensi (AESPI, 2015).
– Obat penenang: mereka biasanya digunakan untuk meringankan gejala yang muncul diperparah di malam hari. Ini biasanya tidak digunakan terus menerus karena dapat menyebabkan hasutan di siang hari dan masalah kognitif (AESPI, 2015).
– Analgesik : digunakan pada orang dengan gejala yang mengkhawatirkan. Penggunaannya kontroversial karena menghadirkan kemungkinan kecanduan (AESPI, 2015).
– Antikonvulsan : mereka sangat efektif untuk pengobatan gejala nyeri yang tidak merespon obat dopaminergik (AESPI, 2015).
Intervensi neuropsikologis
Di sisi lain, karena konsekuensi kurang tidur dan nyeri kronis pada fungsi kognitif banyak individu yang menderita sindrom kaki gelisah, kemungkinan besar dalam banyak kasus beberapa jenis intervensi neuropsikologis diperlukan.
Intervensi pada memori, perhatian dan fungsi eksekutif melalui pengembangan dan peningkatan kapasitas dan kompensasi untuk defisit dapat memiliki dampak positif yang penting pada kualitas hidup pasien.
Bagaimana Anda tahu jika Anda memiliki sindrom kaki gelisah?
Pertama, lihat empat kriteria dasar untuk diagnosis ini:
- Anda merasakan keinginan yang tak tertahankan untuk menggerakkan kaki Anda yang terjadi ketika Anda memiliki sensasi aneh seperti menyeret, kesemutan atau menarik.
- Gejala muncul atau memburuk saat Anda beristirahat: berbaring atau duduk.
- Gejala lebih buruk di malam hari.
- Anda menggerakkan kaki Anda sepanjang waktu sehingga sensasi itu hilang.
Jika Anda merasa identik dengan deskripsi ini, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Tidak ada tes yang bisa menegakkan diagnosis, dokter harus berpedoman pada gejala yang Anda laporkan.
Ini akan menanyakan seberapa sering mereka, durasi dan intensitasnya dan apakah mereka mencegah Anda tidur dengan benar di malam hari. Dokter Anda kemungkinan akan memesan beberapa tes untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lain.
Penting bagi Anda untuk melakukan konsultasi medis. Jangan berpikir bahwa gejala Anda terlalu ringan atau tidak memiliki solusi. Beberapa dokter secara keliru mengira gejalanya disebabkan oleh gugup, stres, insomnia, atau kram otot, tetapi jangan menyerah.
Jika Anda memiliki sindrom kaki gelisah, gejala Anda mungkin berkurang.
5 kunci untuk mengontrol sindrom dan istirahat lebih baik
Ubah gaya hidup Anda untuk mempromosikan tidur
Pertama-tama, yang harus Anda lakukan adalah mempromosikan istirahat malam yang baik. Dengan mengurangi asupan kafein, alkohol, dan tembakau, gejala Anda dapat berkurang dan Anda dapat beristirahat dengan lebih baik.
Di sisi lain, jika Anda selalu pergi tidur dan bangun pada waktu yang sama, ini juga dapat membantu Anda tidur lebih nyenyak di malam hari.
Kunjungi artikel ini untuk tips lain untuk memerangi insomnia.
Hilangkan sensasi dengan kompres panas atau dingin
Beberapa orang dengan sindrom kaki gelisah telah mampu meredakan sensasi aneh di kaki mereka dengan menerapkan kompres panas atau dingin sebelum tidur.
Anda dapat melakukannya dengan mengoleskan botol air panas atau kompres es ke kaki Anda beberapa saat sebelum tidur.
Mandi air panas dan memijat kaki Anda juga dapat membantu.
Dapatkan olahraga ringan untuk meningkatkan peredaran
Latihan ringan atau sedang, terutama yang memperkuat kaki bagian bawah, dapat membantu mengurangi sensasi tidak nyaman.
Namun Anda harus berhati-hati, olahraga berlebihan bisa menjadi kontraproduktif dan memperburuk gejala alih-alih meredakannya.
Perangkat kompresi dan terapi cahaya inframerah juga dapat membantu
Jika tindakan sederhana ini tidak membantu gejala Anda, jangan khawatir. Masih banyak perawatan lain yang bisa Anda ikuti untuk mengendalikan sindrom tersebut.
Misalnya, stoking kompresi elastis dapat membantu menghilangkan sensasi kesemutan atau menyeret. Mereka terbuat dari bahan elastis yang kuat, yang dengan lembut akan menekan kaki Anda dan merangsang peredaran darah, sambil menghindari sensasi aneh.
Pilihan bagus lainnya adalah perangkat kompresi pneumatik. Mereka adalah penutup kaki yang dipompa oleh pompa kecil untuk menekan kaki.
Ini adalah perawatan yang bisa sangat efektif dalam menghilangkan sensasi dan membuat kaki Anda tetap diam. Jadi Anda bisa mendapatkan istirahat malam yang baik. Ada juga data bahwa terapi cahaya inframerah dapat membantu.
Sebuah perangkat cahaya inframerah diterapkan pada kaki membantu meningkatkan peredaran dan mungkin juga efektif dalam mencegah gejala kaki gelisah, meskipun penelitian lebih lanjut masih diperlukan untuk menunjukkan seberapa efektif itu. Bagaimanapun, Anda tidak akan rugi apa-apa dengan mencoba.
Obat-obatan untuk mengontrol gejala
Jika Anda belum dapat menghindari sensasi tersebut dengan perawatan sebelumnya, jangan putus asa, dokter dapat meresepkan beberapa obat untuk mengurangi sensasi yang mengganggu di kaki Anda dan membantu Anda tidur lebih nyenyak.
Namun, tidak semua obat sama efektifnya pada semua pasien, dan Anda mungkin harus mencoba obat yang berbeda sebelum menemukan pengobatan yang paling efektif untuk Anda.
Obat agonis dopamin
Mereka biasanya digunakan untuk penyakit Parkinson, tetapi mereka juga dapat membantu dalam meredakan kaki yang gelisah.
Patch kulit pramipexole, ropinirole, dan rotigotine telah terbukti efektif dalam meredakan gejala, meningkatkan kualitas hidup pasien, dan meningkatkan kualitas tidur.
Secara umum, ini adalah obat-obatan yang direkomendasikan sebagai pengobatan awal pilihan, pada pasien yang belum dapat meringankan kakinya dengan mengubah gaya hidup atau menerapkan terapi lain tanpa obat.
Obat antikonvulsan
Anda tidak perlu mengalami kejang agar dokter meresepkan obat jenis ini.
Pregabalin, gabapentin dan gabapentin enacarbyl juga telah terbukti mampu memperbaiki gejala dan istirahat malam pasien, yang tentunya meningkatkan kualitas hidup mereka.
Benzodiazepin
Mereka adalah obat-obatan yang akan membantu Anda tidur lebih nyenyak. Bukan berarti mereka benar-benar meredakan gejala kaki yang gelisah, tetapi mereka akan mengendurkan otot-otot Anda dan Anda akan bisa mendapatkan istirahat yang cukup.
Clonazepan, diazepam, oxazepam, dan temazepam adalah beberapa contoh dari kelas obat ini. Jika Anda meminumnya di malam hari, Anda mungkin merasa sedikit lesu keesokan harinya.
Jika Anda menderita sleep apnea, maka jenis obat ini tidak cocok untuk Anda, karena gejalanya bisa bertambah parah.
Opioid
Jika gejala kaki gelisah Anda parah dan tidak mudah hilang, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat pereda nyeri yang kuat sehingga Anda dapat beristirahat di malam hari, seperti opioid.
Oksikodon, kodein, dan morfin adalah beberapa contohnya. Kelemahannya adalah mereka dapat menyebabkan gejala yang merugikan, seperti pusing, mual, dan ketergantungan atau kecanduan.
Perawatan zat besi
Ini hanya diindikasikan untuk mereka yang memiliki kadar zat besi yang rendah dalam tubuh mereka. Seperti yang mungkin telah Anda baca di awal, kekurangan zat besi dapat memicu gejala kaki gelisah.
Oleh karena itu, pengobatan dengan zat besi atau pil besi intravena bisa efektif dalam kasus ini.
Referensi
- AESPI. (2015). Asosiasi Spanyol dari Sindrom Kaki Gelisah . Diperoleh dari aespi.net
- Baos Vicente, V., Grandas Perez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré, & Luquin Piudo, R. (2009). Sindrom kaki gelisah: deteksi, diagnosis, konsekuensi pada kesehatan dan penggunaan sumber daya kesehatan. Pendeta Clin Esp., 209 (8), 371-381.
- Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., & Rodríguez Solano, J. (2006). Kasus sindrom kaki gelisah: pentingnya diagnosis. Psik. Biol, 13 (4), 145-7.
- Martínez Garcia, M. (2008). Tinjauan Sindrom Kaki Gelisah. SEMERGEN, 34 (2), 80-6.
- NIH. (2015). Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke . Diperoleh dari Retless Legs Syndrome