sindrom serebelar adalah penyakit yang mempengaruhi otak kecil , memproduksi serangkaian tanda-tanda dan gejala yang mengganggu aktivitas mereka: hipotonia, ataxia, gangguan keseimbangan dan gaya berjalan, tremor, refleks normal, nistagmus dan disartria.
Otak kecil adalah salah satu bagian yang menyusun sistem saraf pusat . Organ ini merupakan bagian terbesar dari otak belakang dan terletak di fossa kranial posterior, di belakang ventrikel keempat, medula oblongata, dan pons.
Fungsi utama dari otak kecil adalah untuk memastikan bahwa gerakan seragam dan terkoordinasi. Untuk mencapai ini, ia menerima perintah dan informasi dari organ lain seperti otak, sumsum tulang belakang, dan reseptor sensorik.
Otak kecil selalu dikaitkan dengan fungsi yang terkait dengan keterampilan motorik dan, berkat penelitian baru, yang baru telah dikaitkan dengannya. Diantaranya adalah pengaturan tonus otot, menjaga postur, pengukuran kekuatan dan energi yang diperlukan untuk tindakan motorik, aktivasi proses belajar yang berkaitan dengan aparatus motorik, intervensi dalam proses kognitif dan dalam kelancaran bahasa atau pengaturan fungsi eksekutif dan emosional. proses.
Indeks artikel
Gejala
hipotonia
Artinya, tonus otot rendah. Gejala ini ditandai dengan penurunan resistensi terhadap palpasi atau manipulasi pasif otot. Biasanya, hipotonia disertai dengan penurunan refleks tendon dan tendon.
Salah satu cara untuk menentukan efek ini adalah dengan tes Stewart Holmes, di mana pasien diminta untuk melenturkan lengannya dan melawan. Sementara itu, orang yang melakukan tes akan mencoba membawanya kepadanya.
Efeknya, saat dilepaskan, pasien akan memukul wajahnya dengan lengannya sendiri. Dalam kasus seseorang yang tidak memiliki penyakit yang mempengaruhi otak kecil, trisep akan berhenti dan, dengan cara ini, fleksi lengan akan dihentikan.
Ataxia
Ataksia terdiri dari perubahan koordinasi gerakan sukarela. Gejala ini mengarah pada munculnya tanda-tanda berikut:
- Hipermetri : terjadi ketika seseorang melakukan suatu gerakan dan gagal untuk menghentikannya. Setelah tujuan tercapai, melalui gerakan yang dieksekusi, orang-orang ini membesar-besarkan gerakan dan melanjutkan gerakan.
- Asynergy : kurangnya koordinasi antara otot-otot yang terkait dalam melakukan gerakan tertentu. Babinski menunjukkan bahwa itu bukan inkoordinasi, tetapi gangguan di fakultas asosiasi gerakan unsur dalam tindakan kompleks.
- Dyschronometry : pengaruh gerakan yang terkait dengan momen awal dan akhir yang sama, serta durasi totalnya.
- Adiadochokinesia , ketidakmampuan untuk mengontrol gerakan otot tertentu. Tanda ini terlihat ketika harus menghentikan satu impuls dan menggantinya dengan yang lain.
Perubahan keseimbangan dan gaya berjalan
Perubahan ini menghasilkan ketidakstabilan dalam posisi tegak (juga dikenal sebagai ortostatisme). Untuk alasan ini, pasien dengan sindrom serebelar cenderung merentangkan kaki mereka untuk memperluas basis dukungan mereka.
Selama perjalanan, mereka sering mengalami osilasi dan ini tidak bervariasi jika mata tertutup, seperti yang terjadi pada gangguan vestibular.
Gaya berjalan pasien ini menyerupai seseorang yang telah mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar dan, pada kenyataannya, secara klinis disebut sebagai gaya berjalan mabuk . Gaya berjalan ini ditandai dengan ragu-ragu, berjalan dengan kaki terpisah, dan melayang ke sisi cedera.
Tremor yang disengaja
Mereka menghadirkan getaran yang dapat dengan mudah diapresiasi saat melakukan gerakan yang melibatkan otot-otot halus. Artinya, itu adalah gerakan yang tidak tepat, misalnya: mengancingkan, menulis, dll.
Gangguan refleks
Mereka menunjukkan refleksi untuk waktu yang lebih lama. Dalam kasus refleks osteotendinous, gerakan pendular lutut terjadi setelah memukul tendon patela.
Nistagmus
Gangguan gerakan mata, mirip dengan ataksia otot-otot ini. Gejala ini merupakan osilasi ritmis mata yang lebih mudah ditunjukkan dengan mencondongkan mata ke arah horizontal.
Mungkin terjadi bahwa osilasi memiliki kecepatan yang sama di kedua arah (pedikel nistagmus) atau lebih cepat di satu arah daripada yang lain (nystagmus tersentak).
Disartria
Disastria dihasilkan oleh ataksia pada otot-otot laring. Artikulasi kata-kata terjadi dalam sentakan dan suku kata dikeluarkan, biasanya, terpisah satu sama lain.
kepura-puraan terkait lainnya
Mereka tidak berhubungan langsung dengan otak kecil, tetapi mereka terkait dengan struktur yang dekat dengannya. Mereka adalah sebagai berikut:
- Sakit kepala karena pemahaman tentang meninges.
- Mual dan muntah, karena pusat muntah bersarang di formasi retikuler medula oblongata.
- Gangguan penglihatan dan diplopia (penglihatan ganda) yang disebabkan oleh kompresi saraf kranial keenam.
Jenis sindrom serebelar
Ada dua jenis sindrom serebelar, dibagi menurut area yang terkena.
Sindrom vermis serebelar
Penyebab tersering adalah adanya medulloblastoma vermis pada anak. Jenis tumor ganas ini menyebabkan inkoordinasi otot kepala dan badan, bukan ekstremitas.
Selain itu, menyebabkan kepala jatuh ke depan atau ke belakang, serta ketidakmampuan untuk tetap diam dan dalam posisi tegak. Ketidakmampuan untuk tetap dalam posisi tegas juga mempengaruhi bagasi.
Sindrom serebelar hemisfer
Biasanya disebabkan oleh adanya tumor atau iskemia (penghentian atau penurunan peredaran darah) di salah satu belahan otak kecil. Gejala biasanya terjadi secara unilateral dan mengenai hemisfer serebelum yang terkena secara ipsilateral.
Artinya, mereka mempengaruhi sisi tubuh yang sama dengan belahan otak yang sakit. Dalam hal ini, gerakan anggota badan terpengaruh. Hipermetria (gerakan berlebihan dan berlebihan) dan dekomposisi gerakan sering terjadi dan mudah diamati.
Penyebab
Ada beberapa penyebab mengapa seseorang dapat memiliki sindrom serebelar. Di antara mereka, kita menemukan yang berikut:
Terkait dengan sistem vaskular
- Insufisiensi vertebrobasilar: Serangkaian kondisi yang mengganggu suplai darah ke bagian belakang otak.
- Serangan jantung
- Berdarah
- Trombosis.
Jenis tumor
- Medulloblastoma: penyebab paling umum munculnya sindrom vermis serebelar pada anak-anak.
- Astrositoma kistik: penyakit yang juga biasanya menyerang selama masa kanak-kanak dan di mana tumor terbentuk di otak kecil, mereka bisa jinak dan ganas. Penyebab ini berhubungan langsung dengan sindrom hemispheric cerebellar.
- Hemangioblastoma: tumor jinak yang berasal dari kapiler vaskular dan biasanya bertempat di otak kecil. Hingga 20% kasus mereka terkait dengan penyakit Von Hipple-Lindau.
- Neuroma akustik: tumor yang bersarang di saluran pendengaran internal. Jika tidak terdeteksi tepat waktu, dapat meluas ke sudut serebelar dan bahkan menekan batang otak. Umumnya menyebabkan gangguan pendengaran.
- Metastasis.
- Sindrom Paraneoplastik: terjadi ketika seseorang menderita kanker (misalnya paru-paru) dan melalui aliran darah membawa sel-sel yang dapat mempengaruhi organ lain meskipun tidak ada metastasis.
Tipe traumatis
- Kontusio: kerusakan yang disebabkan oleh penekanan atau benturan pada bagian otak kecil.
- Laserasi: luka yang terjadi pada kulit dan mengenai jaringan di bawahnya.
- Hematoma: bercak pada kulit, biasanya berwarna ungu, yang disebabkan oleh penimbunan darah akibat pukulan atau benturan.
Jenis beracun
- Alkohol.
- Narkoba
- Hydantoinates: obat antikonvulsan. Digunakan dalam pengobatan epilepsi dan gangguan terkait lainnya.
Menular
- Virotic cerebellitis: radang otak kecil yang disebabkan oleh virus.
- Cerebelitis supuratif: radang otak kecil yang disebabkan oleh supurasi otak kecil atau organ atau struktur yang dekat dengannya.
- Abses: kumpulan nanah di dalam atau di luar otak kecil.
- Tuberkuloma: manifestasi tuberkulosis yang dapat terjadi di otak kecil.
Penyakit degeneratif
- Ataksia Friedich: kelainan genetik resesif autosomal yang menyebabkan pengecilan beberapa area otak dan sumsum tulang belakang. Dengan cara ini, kegiatan yang berkaitan dengan penggerak terpengaruh.
- Penyakit Pierre-Marie: penyakit neurologis degeneratif bawaan yang ditandai dengan ataksia dan sindrom serebelar.
- Multiple Sclerosis: penyakit kronis Sistem Saraf Pusat.
Malformasi
- Penyakit Arnold Chiari: malformasi yang mempengaruhi otak kecil, menjadi lebih besar dari ukuran normal dan, oleh karena itu, menempati bagian dari sumsum tulang belakang.
- Sindrom Dandy Walker: asosiasi kelainan otak kongenital yang dapat menjadi bagian dari beberapa gambar dan yang bukan merupakan satu kesatuan.
- Malformasi vaskular: anomali yang ada sejak lahir dan tidak pernah hilang. Bahkan, mereka bisa bertambah besar.
Diagnosa
Deteksi sindrom serebelar dapat dilakukan melalui tes sederhana dan dapat memberikan data kepada spesialis tentang kesulitan pasien untuk melakukan gerakan tertentu. Penting juga untuk memperhitungkan riwayat medis pasien dan beberapa tes, seperti tes darah. Tes berikut dapat dilakukan:
Tes jari ke hidung
Orang tersebut diminta untuk menyentuh hidungnya dengan jarinya. Melalui tes ini dapat diketahui apakah gerakannya goyah dan/atau ada dissinergia (gangguan koordinasi otot).
Tes tumit ke lutut
Pasien akan mengambil posisi terlentang dan, selanjutnya, harus menggeser tumit salah satu kakinya di atas kaki yang berlawanan, mulai dari lutut. Jika tumit berosilasi, itu menunjukkan adanya sindrom serebelar.
Gerakan bergantian yang cepat
Dalam tes ini, Anda diminta untuk melakukan gerakan berikut: pukul paha, angkat tangan dan putar, lalu pukul paha lagi. Jika Anda tidak dapat tampil, kemungkinan Anda menderita adiadochokinesia.
Tes Romberg
Melihat siapa yang melakukan tes, orang tersebut harus diam, dengan kaki rapat dan menyentuh tumit. Kemudian Anda harus mengangkat tangan dengan telapak tangan menghadap ke atas dan menutup mata. Jika selama pelaksanaan gerakan, itu berosilasi dan / atau bergerak, itu akan menjadi sindrom serebelar.
berbaris
Akan diamati jika selama perjalanan, pasien berosilasi dan / atau terhuyung-huyung. Juga, jika Anda berjalan, rentangkan kaki Anda untuk mendapatkan alas yang lebih besar.
Selain teknik ini, beberapa tes radiologi seperti pencitraan resonansi magnetik fungsional atau tomografi aksial terkomputerisasi harus dilakukan untuk memeriksa apakah ada jenis keterlibatan organik.
Perlakuan
Dalam kasus sindrom ini, pengobatan yang paling luas dan mungkin yang terbaik adalah terapi fisik. Untuk menjalankan dinamika ini dengan baik, terlebih dahulu harus dilakukan evaluasi dan melihat aspek mana yang harus bekerja lebih luas.
Dengan cara ini, Anda akan dapat melakukan rencana kerja yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien. Biasanya, fisioterapi ditujukan untuk meningkatkan koordinasi gerakan, memasukkan kembali otomatisme fungsional, serta mendidik kembali keseimbangan dan gaya berjalan.
Kebutuhan pengobatan lain dan / atau resep medis akan ditentukan oleh profesional kesehatan dan mungkin ditentukan oleh etiologi sindrom serebelum tergantung pada pasien, serta kebutuhan mereka dan manifestasi penyakit.
Referensi
- Sindrom Serebelar (2015). Monografi. Sumber daya untuk mempelajari kedokteran.
- Sindrom serebelar. Jesús A. Custodio Marroquín.
- Sindrom serebelar. Portal web Living Well.
- Hemangioblastoma. Bedah Barcelona.
- Jurado Gamez, B; Garcia de Lucas, MU. D; Gudin Rodríguez. (2001) Kanker paru-paru dan sindrom paraneoplastik. [0212-7199 (2001) 18:8; pp 440-446] SEJARAH OBAT INTERNAL.
- ataksia Friedich. Medline Plus.
- anomali Arnold Chiari. Kesehatan Anak.
- Sindrom Dandy-Walker. ERDF.
- Redondo, P. Malformasi vaskular (I). Konsep, klasifikasi, fisiopatogenesis dan manifestasi klinis. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 – Vol.98 No.3
- Delgado, JA (2009). Ataksia serebelar (rehabilitasi).