sindrom meduler , penyakit atau cedera sumsum tulang belakang adalah set heterogen umum patologi sedikit mempengaruhi struktur ini. Meskipun jarang, mereka menyebabkan gejala sisa yang serius yang menyebabkan kecacatan yang signifikan. Untuk alasan ini, diagnosis dini sangat penting untuk memulai pengobatan yang tepat sesegera mungkin.
Sumsum tulang belakang adalah bagian dari sistem saraf pusat dan berjalan dari medula otak ke daerah lumbar. Fungsi utamanya adalah untuk bertukar informasi antara otak dan seluruh tubuh, melalui serabut saraf naik dan turun.
Fungsi utama sumsum tulang belakang adalah persepsi sentuhan, getaran, tekanan, rasa sakit, dan suhu. Selain menghasilkan gerakan dan proprioception (merasakan komponen tubuh kita sendiri), ia juga mengontrol kandung kemih, usus, dan fungsi seksual dasar.
Setiap bagian dari sumsum tulang belakang sesuai dengan fungsi dan tempatnya di dalam tubuh. Jadi, jika sindrom tulang belakang mencakup area tertentu dari sumsum tulang belakang, hanya kaki, tangan, atau dari dada ke bawah, misalnya, yang mungkin terpengaruh.
Sindrom sumsum tulang belakang dapat terjadi pada setiap tingkat sumsum tulang belakang, menghasilkan gejala dari daerah yang rusak ke bawah.
Sindrom ini juga sering diklasifikasikan sebagai traumatis (akibat trauma) atau myelopathy (gangguan sumsum tulang belakang yang bukan karena trauma).
Perbedaan lain yang dibuat dari sindrom tulang belakang adalah apakah mereka lengkap atau tidak lengkap. Yang pertama menutupi seluruh segmen sumsum tulang belakang, sedangkan yang terakhir hanya merusak sebagian saja.
Indeks artikel
Jenis sindrom tulang belakang
Sumsum tulang belakang
Berikut adalah sindrom tulang belakang yang berbeda. Saya jelaskan gejala, penyebab dan letak kerusakannya masing-masing; serta prognosisnya.
Keterlibatan sumsum tulang belakang lengkap
Ini adalah cedera tulang belakang lengkap, di mana semua fungsi di bawah kerusakan hilang.
Sumsum tulang belakang ditandai dengan warna biru. Sumber: Leandromartinez [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)] melalui Wikimedia Commons
Dengan demikian, fungsi kortikospinal (motorik), spinotalamikus (bertanggung jawab atas sentuhan, nyeri, dan suhu) dan punggung (sensasi tekanan, getaran, atau proprioseptif) terganggu. Gejalanya adalah kelumpuhan lembek, anestesi total, tidak adanya refleks di bawah cedera, kehilangan kontrol urin dan usus, dan disfungsi seksual.
Potongan melintang sumsum tulang belakang. Sumber: Pengguna: Polarly [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)] melalui Wikimedia Commons
Prognosis biasanya negatif, dengan angka kematian yang tinggi dan sedikit kesempatan untuk sembuh.
Ini dapat muncul dari trauma, serangan jantung, tumor, abses, atau mielitis transversal. Yang terakhir adalah gangguan neurologis yang menyebabkan peradangan lengkap di segmen sumsum tulang belakang.
Peradangan ini dapat menghancurkan mielin, zat isolasi yang penting untuk transmisi saraf. Gejala dapat berlangsung dari jam hingga minggu.
Sindrom korda anterior
Ini melibatkan kerusakan pada bagian depan sumsum tulang belakang atau penurunan aliran darah di arteri tulang belakang anterior. Biasanya karena serangan jantung, patah tulang, dislokasi vertebral, atau herniasi diskus.
Ini menghasilkan defisit motorik total di bawah tingkat cedera. Fungsi motorik, nyeri dan persepsi suhu hilang. Sensitivitas taktil, getaran, dan proprioseptif dipertahankan.
Namun, gejalanya dapat bervariasi tergantung pada apakah area yang cedera lebih terlokalisasi atau lebih luas. Prognosis mereka biasanya buruk, dengan pemulihan hanya 10-20%.
Sindrom sentral atau sentromeduler
Ini adalah yang paling umum dan biasanya karena cedera yang mempengaruhi sumsum tulang belakang leher. Ini adalah lesi di materi abu – abu di dalam sumsum tulang belakang.
Kelemahan diamati terutama pada ekstremitas atas (lengan), serta kurangnya kepekaan terhadap rasa sakit, sentuhan, suhu dan tekanan di bawah tingkat cedera. Ini juga menyebabkan disfungsi kandung kemih, khususnya retensi urin.
Penyebab paling umum adalah syringomyelia atau kista di dalam sumsum tulang belakang, hiperekstensi atau fleksi leher karena jatuh, kecelakaan kendaraan, pukulan atau stenosis tulang belakang.
Sindrom tulang belakang posterior
Ini menyumbang kurang dari 1% dari semua cedera karena trauma. Hanya kolom punggung yang terpengaruh dan terutama mempengaruhi sensitivitas, tetapi bukan fungsi.
Artinya, pasien tersebut dapat berjalan, merasakan nyeri dan suhu. Tetapi mereka tidak dapat merasakan getaran di bawah tingkat cedera dan proprioception hilang.
Ini dapat timbul dari sifilis yang tidak diobati, oklusi arteri tulang belakang posterior, ataksia Friedrich, atau degenerasi sumsum tulang karena kekurangan vitamin B12.
Sindrom Brown Sequard
Jarang, mewakili antara 1% dan 4% dari semua cedera tulang belakang akibat trauma. Ini terjadi ketika setengah dari sumsum tulang belakang terluka atau terpengaruh, atau terbelah.
Ini menyebabkan serangkaian gejala di bagian tubuh yang sama di mana cedera terjadi: hilangnya fungsi motorik, proprioception, sensasi sentuhan dan getaran. Sedangkan pada sisi yang berlawanan (kontralateral terhadap cedera), terjadi hilangnya sensasi nyeri dan suhu.
Biasanya akibat cedera hanya pada satu sisi sumsum tulang belakang oleh senjata api atau pisau (trauma tembus). Atau mungkin karena patah tulang belakang atau tumor.
Sindrom kerucut meduler
Ini terdiri dari kerusakan pada ujung sumsum tulang belakang, di sekitar saraf lumbal L1. Akar saraf yang keluar dari area ini disebut “cauda equina” dan jika terkena disebut “cauda equina syndrome”, meskipun itu bukan sindrom meduler itu sendiri.
Keduanya bisa terluka karena kedekatan mereka; penyebab umumnya adalah trauma fisik, iskemia, dan tumor.
Daerah ini memiliki segmen tulang belakang S4 dan S5, yang mengontrol kandung kemih, usus dan fungsi seksual tertentu.
Untuk alasan ini, mungkin ada perubahan dalam fungsi kandung kemih seperti retensi, peningkatan frekuensi buang air kecil atau inkontinensia. Selain penurunan tonus otot di sfingter anal, inkontinensia tinja, disfungsi ereksi, kelemahan variabel ekstremitas bawah, dll. Ada juga hilangnya sensasi perianal dan perineum yang disebut “sadel anestesi”.
Jika hanya saraf “cauda equina” yang terpengaruh, gejalanya sangat mirip, tetapi dengan kelemahan, kelumpuhan, atau nyeri hanya pada satu sisi tubuh. Sindrom cauda equina biasanya disebabkan oleh fraktur diskus intervertebralis atau tumor.
Yang terakhir memiliki prognosis yang lebih baik daripada sindrom kerucut meduler, karena sistem saraf perifer pulih lebih mudah daripada yang pusat.
Referensi
- CEDERA MEDULAR. (sf). Diperoleh pada 4 April 2017, dari Prinsip Urgensi, Kedaruratan, dan Perawatan Kritis: treat.uninet.edu.
- Murua Arabaolaza, I. (Juni 2015). Cedera tulang belakang. Perlakuan. Diperoleh dari Universitas Negara Basque: oc.lm.ehu.es.
- Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilla, RR, & Cuenca, JP (2015). Penyakit sumsum tulang belakang. Sindrom tulang belakang. Program Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan yang Terakreditasi Kedokteran, 11 (78), 4667-4677.
- Rubin, M.(nd). Gambaran Umum Gangguan Tulang Belakang. Diperoleh pada 4 April 2017, dari Manual MSD: msdmanuals.com.
- Anatomi dan Sindrom Tulang Belakang. (sf). Diperoleh pada 4 April 2017, dari Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
- Cedera tulang belakang. (sf). Diakses pada 4 April 2017, dari Wikipedia: en.wikipedia.org.
- Sindrom sumsum tulang belakang. (sf). Diakses pada 4 April 2017, dari EMEDSA: emedsa.org.au.
- Halaman Informasi Myelitis Transversal. (sf). Diperoleh pada 4 April 2017, dari Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke: ninds.nih.gov.