Sistem portal adalah jenis peredaran khusus yang menghubungkan dua struktur anatomi untuk mengangkut zat tertentu di luar nutrisi dan oksigen. Ini adalah jenis peredaran yang sangat khusus yang hadir di daerah yang sangat spesifik di mana ia memenuhi fungsi yang terdefinisi dengan baik; pada kenyataannya, pada manusia hanya ada dua sistem portal: hati dan hipotalamus-hipofisis.
Ciri-ciri utama dari peredaran portal adalah bahwa hal itu dimulai dan berakhir di kapiler vena. Ini berbeda dari peredaran sistemik umum di mana yang terakhir biasanya dimulai pada komponen arteri yang semakin menurun kalibernya; setelah tingkat kapiler arteri tercapai, segmen vena dari sirkuit mulai terbentuk, dari kapiler vena, melewati venula sampai mencapai vena.
Sumber: pixabay.com
Untuk bagian mereka, sistem portal dimulai sebagai kapiler vena yang muncul dari suatu struktur, bergabung bersama untuk membentuk vena, yang akan kembali membelah menjadi ratusan kapiler vena di ujung sistem yang lain.
Ciri-ciri khusus lain dari peredaran portal adalah bahwa itu adalah sistem vena eksklusif, yaitu, tidak ada arteri yang terlibat dalam pembentukan sistem.
Indeks artikel
Tujuan peredaran portal
Secara umum, peredaran sistemik memiliki dua komponen, satu arteri yang membawa oksigen dan nutrisi ke jaringan, dan satu vena yang mengumpulkan limbah yang akan dibuang di hati dan ginjal, juga membawa darah non-oksigen ke paru-paru di mana pertukaran akan terjadi karbon dioksida untuk oksigen.
Namun, ketika zat tertentu selain oksigen dan nutrisi perlu diangkut antara dua daerah anatomi yang jauh, organisme perlu “menyalurkan” mereka ke dalam sistem transportasi yang spesifik dan langsung.
Dengan cara ini, zat yang akan diangkut tidak menyebar ke seluruh tubuh melalui peredaran umum, melainkan pergi dari titik A ke titik B dengan cara yang cepat.
Karena ini adalah jenis peredaran yang sangat khusus, sistem portal tidak umum pada manusia, sebenarnya hanya ada dua:
– Sistem portal hati
– Sistem portal hipotalamus-hipofisis
-Zat yang diangkut melalui sistem portal
Menurut lokasi anatomisnya, peredaran portal dimaksudkan untuk pengangkutan zat tertentu antara dua titik target, seperti yang ditunjukkan di bawah ini:
Porta hati
Tujuannya adalah untuk mengangkut makronutrien yang diserap di usus ke hati, di mana mereka akan diubah menjadi produk yang dapat digunakan oleh organ dan sistem lainnya.
Portal hipotalamus-hipofisis
Ini merupakan hubungan darah langsung antara dua area sistem saraf pusat yang berkomunikasi dan mengatur satu sama lain antara mediator kimia.
Hormon penginduksi yang dilepaskan di hipotalamus mencapai hipofisis secara langsung melalui peredaran portal hipotalamus-hipofisis. Sesampai di sana, mereka menginduksi produksi hormon spesifik di hipofisis anterior, yang dilepaskan ke dalam peredaran.
Melalui peredaran sistemik, hormon-hormon ini mencapai hipotalamus di mana mereka menghambat produksi hormon penginduksi (sistem umpan balik negatif).
Anatomi sistem portal
Denominator umum dari peredaran portal adalah kenyataan bahwa itu adalah vena dan dimulai dan berakhir di jaringan kapiler, namun, tergantung pada lokasinya, anatomi setiap sistem portal bervariasi secara signifikan.
Sistem portal hati
Kapiler yang menimbulkannya ditemukan di submukosa usus kecil tempat nutrisi yang diserap di usus mencapai peredaran.
Kapiler ini bergabung satu sama lain untuk menimbulkan venula dengan ketebalan dinding usus, yang pada gilirannya bertemu untuk membentuk jaringan vena kompleks di meso usus.
Semua vena ini bertemu untuk membentuk vena mesenterika superior dan inferior, yang dalam perjalanannya bersatu, juga menerima vena limpa dan kadang-kadang vena lambung kiri, membentuk vena portal.
Vena portal berjalan dalam hubungan langsung dengan aspek posterior pankreas, kemudian naik sejajar dengan saluran empedu dan arteri hepatik di mana mereka bercabang menjadi cabang lobar kiri dan kanan.
Cabang-cabang lobaris dibagi lagi menjadi cabang-cabang segmental untuk akhirnya memberikan cabang terminalnya setinggi sinusoid hati, di mana akhirnya darah dapat melepaskan nutrisi ke hepatosit untuk diproses.
Sistem portal hepatik besar dan kompleks, memanjang hingga jarak yang cukup jauh ke dalam rongga perut dan mengangkut sejumlah besar nutrisi.
Sistem portal hipotalamus-hipofisis
Tidak seperti rekan hepatiknya, portal hipotalamus-hipofisis adalah sistem yang sangat pendek dan terlokalisasi, pada kenyataannya vena hipotalamus-hipofisis panjangnya kurang dari 1 cm.
Meskipun penting, detail anatomi sistem ini tidak sepenuhnya dipahami seperti portal hepatik. Namun, secara garis besar, dapat dikatakan bahwa kapiler yang menimbulkan sistem ini ditemukan di hipotalamus yang tebal, di mana mereka menerima hormon penginduksi yang harus diangkut ke hipofisis.
Kapiler yang berbeda yang membentuk jaringan luas ini bergabung bersama untuk menghasilkan vena portal hipotalamus-hipofisis, yang berjalan sejajar dengan pedikel hipofisis.
Begitu mencapai lobus anterior hipofisis, vena ini membelah lagi menjadi beberapa ribu kapiler vena yang membawa hormon penginduksi langsung ke sel-sel efektor yang terletak di adenohipofisis.
Patologi sistem portal
Penyakit paling terkenal yang mempengaruhi sistem portal adalah hipertensi portal, yang terjadi pada sistem portal hepatik.
Hipertensi portal terjadi ketika ada obstruksi kapiler outlet di ujung hepatik sistem. Obstruksi mungkin sebelum kapiler sinusoidal, di kapiler itu sendiri, atau di luarnya, di vena hepatika.
Bila obstruksi terjadi sebelum kapiler sinusoidal, hipertensi portal diklasifikasikan sebagai presinusoidal, penyebab utamanya adalah schistosomiasis (sebelumnya dikenal sebagai bilharzia).
Pada penyakit ini, bentuk dewasa dari schistosoma (cacing pipih) mencapai venula mesenterika, menetap di dalamnya untuk menyelesaikan siklus hidup mereka.
Adanya cacing-cacing kecil ini yang panjangnya tidak melebihi 10 mm menghalangi pleksus kapiler, sehingga meningkatkan tekanan antara asal sistem portal dan titik obstruksi.
Dalam kasus di mana masalahnya terlokalisasi di kapiler sinusoidal hepatik (hipertensi portal sinusoidal), alasannya biasanya fibrosis yang terkait dengan sirosis (yang pada gilirannya menginduksi sklerosis unsur vaskular) atau kanker hati dengan kerusakan terkait struktur anatomi.
Akhirnya, ketika obstruksi terletak di luar kapiler portal terminal, di vena suprahepatik atau cava inferior, hal itu disebut sebagai hipertensi portal postsinusoidal, penyebab paling umum adalah trombosis vena suprahepatik dan sindrom Budd-Chiari.
Gejala hipertensi portal
Hipertensi portal secara klinis ditandai dengan adanya asites (cairan bebas di rongga perut) yang terkait dengan perkembangan jaringan vena kolateral ke sistem portal.
Jaringan vena ini ditemukan di rektum (pleksus hemoroid), kerongkongan (vena kardio-esofagus), dan dinding perut (vena epigastrium).
Tergantung pada jenis hipertensi, gejala lain mungkin terkait, yang paling sering adalah ikterus (warna kuning pada kulit dan selaput lendir) pada kasus hipertensi portal sinusoidal dan edema pada tungkai bawah pada kasus hipertensi portal pascasinusoidal.
Perlakuan
Pengobatan hipertensi portal harus ditujukan untuk mengoreksi penyebabnya bila memungkinkan; Jika hal ini tidak dapat dilakukan, perawatan paliatif yang ditujukan untuk mengurangi tekanan dalam sistem harus dipilih.
Untuk ini, ada berbagai teknik bedah yang memiliki satu ciri-ciri yang sama: pembuatan pirau porto-sistemik untuk mengurangi tekanan pada sistem portal.
Referensi
- Marks, C. (1969). Dasar perkembangan sistem vena portal. Jurnal Bedah Amerika , 117 (5), 671-681.
- Pietrabissa, A., Moretto, C., Antonelli, G., Morelli, L., Marciano, E., & Mosca, F. (2004). Trombosis pada sistem vena portal setelah splenektomi laparoskopi elektif. Endoskopi Bedah dan Teknik Intervensi Lainnya , 18 (7), 1140-1143.
- Doehner, GA, Ruzicka Jr, FF, Rousselot, LM, & Hoffman, G. (1956). Sistem vena portal: pada anatomi rontgen patologisnya. Radiologi , 66 (2), 206-217.
- Vorobioff, J., Bredfeldt, JE, & Groszmann, RJ (1984). Peningkatan aliran darah melalui sistem portal pada tikus sirosis. Gastroenterologi , 87 (5), 1120-1126.
- Popa, G., & Fielding, U. (1930). Sirkulasi portal dari hipofisis ke daerah hipotalamus. Jurnal anatomi , 65 (Pt 1), 88.