Skintigram tulang dari seorang wanita berusia 50 tahun yang menunjukkan osteoartritis di tulang belakang toraks
Apa itu skintigram tulang?
scintigram tulang adalah pencitraan khusus studi yang memungkinkan menentukan adanya kelainan pada tulang. Ini menggunakan teknik kedokteran nuklir dan sejumlah kecil kontras radioaktif untuk “menodai” tulang, yang kemudian difoto menggunakan peralatan yang sangat mirip dengan yang digunakan untuk mendapatkan sinar-X.
Kontras ini – atau lebih tepatnya, isotop pelacak ini – berjalan melalui darah dan disimpan di tulang. Di sana ia memberikan kapasitas radioaktifnya ke jaringan tulang dalam bentuk sinar gamma, yang kemudian dideteksi oleh sensor khusus yang terletak di peralatan skintigrafi. Perangkat ini menghasilkan gambar yang mirip dengan sinar-X.
Jika ada perubahan pada tulang, apa pun penyebabnya, penyerapan isotop pelacak dimodifikasi. Modifikasi ini dapat berupa peningkatan uptake (dikenal sebagai hyperuptake) atau penurunan (dikenal sebagai hypouptake). Hasil gambar ini dianalisis oleh ahli radiologi atau spesialis berpengalaman lainnya.
Untuk apa skintigram tulang?
Skintigrafi tulang memiliki banyak kegunaan di dunia medis. Sebagian besar adalah cedera langsung pada tulang atau penyakit sistemik lainnya yang dapat mempengaruhi kerangka. Alasan paling penting untuk indikasi penelitian ini adalah proses infeksi, onkologis dan traumatis.
Penelitian ini memiliki sensitivitas yang sangat tinggi ketika terjadi perubahan metabolisme tulang. Ia bahkan dapat mendeteksi lesi tulang dini ketika tidak ada manifestasi klinis yang signifikan atau lesi yang terlihat bahkan pada radiografi klasik.
Salah satu penggunaan skintigrafi tulang yang paling sering adalah visualisasi global dari kerangka manusia. Ini adalah salah satu dari sedikit penelitian yang memungkinkan kemungkinan ini, membantu profesional kesehatan untuk mengevaluasi semua tulang tanpa perlu meninjau beberapa pelat seperti halnya dengan sinar-X tradisional, CT scan atau MRI.
Proses infeksi
Osteomielitis (infeksi tulang) merupakan indikasi utama skintigrafi tulang. Sejak munculnya fosfat dan polifosfat, pencitraan nuklir telah menjadi penting dalam diagnosis dan pengendalian infeksi tulang, memberikan informasi yang sangat berharga untuk dokter yang merawat.
Ujian yang paling banyak diminta adalah skintigrafi tiga fase. Tergantung pada waktu yang berlalu sejak pemberian isotop, ruang perivaskular dapat dievaluasi pada fase pertama, ruang cairan tulang pada fase kedua, dan pada fase ketiga dan terakhir tulang dievaluasi seperti itu.
Kanker
Skintigrafi adalah prosedur standar untuk mendeteksi metastasis tulang yang dihasilkan oleh tumor primer apa pun. Ini jauh lebih sensitif bila ada lesi osteolitik dengan respon osteoblastik yang tinggi; ini berarti bahwa pada limfoma atau beberapa tumor padat, dengan respon osteoblastik yang buruk, dapat memberikan informasi yang tidak tepat.
Namun, ketika digunakan bersama dengan MRI, ini adalah studi yang ideal untuk mengevaluasi metastasis.
Ini juga merupakan bagian dari protokol biasa pada tumor tulang primer, meskipun ini bukan studi awal, karena tidak memungkinkan evaluasi jaringan lunak di sekitarnya atau pengukuran anatomi yang diperlukan.
trauma
Ada banyak indikasi yang dimiliki skintigrafi tulang di dunia trauma. Salah satu keuntungannya adalah penggunaannya pada lesi awal dan tersembunyi yang, meskipun memiliki manifestasi klinis, tidak dapat dideteksi dengan pemeriksaan radiologi klasik. Ini juga dikombinasikan dengan MRI untuk hasil yang lebih baik.
Cedera olahraga dapat dideteksi melalui penelitian ini. Untuk waktu yang lama itu adalah ujian pencitraan klasik ketika fraktur stres atau sindrom stres tibialis medial dicurigai, tetapi belakangan ini telah digantikan oleh MRI yang sama dan varian khusus.
Kegunaan klinis lainnya
Dalam kondisi medis lainnya, pemindaian tulang dapat diindikasikan. Di antara yang paling penting, kita memiliki yang berikut:
Reumatologi
Arthritis, plantar fasciitis, polymyositis, dan penyakit Paget.
Penyakit metabolik
Hiperparatiroidisme, osteomalasia, dan akromegali.
Pediatri
Osteochondritis pinggul, infark tulang karena penyakit sel sabit, osteoid osteoma.
Nilai normal
Karena ini bukan tes laboratorium, tidak ada rentang nilai atau level yang dianggap normal. Evaluasi hasil didasarkan pada dua kondisi yang disebutkan di atas: penyerapan berlebihan atau penyerapan rendah isotop pelacak reaktif.
Penyerapan berlebihan
Sebagian besar penyakit yang mempengaruhi tulang menghasilkan pengambilan berlebihan dari isotop radioaktif yang digunakan. Hal ini disebabkan oleh respon inflamasi periosteal dan osteoblastik normal yang dihasilkan dalam jaringan tulang jika terjadi serangan, yang merupakan faktor yang mendukung penyerapan.
Sebagian besar penyakit onkologis yang menyebabkan lesi tulang atau metastasis – dengan pengecualian limfoma dan beberapa tumor padat – menghasilkan serapan pelacak. Hal yang sama terjadi dengan proses infeksi, di mana gambaran konklusif untuk diagnosis osteomielitis.
Hipokaptasi
Cedera traumatologis yang menghasilkan larutan kontinuitas di tulang, terutama jika ada kerusakan vaskular, dapat menyebabkan under-uptake lokal dengan periosteal atau hiper-uptake perivaskular. Jelas bahwa, dengan tidak adanya suplai darah yang memadai, isotop tidak mencapai lokasi cedera.
Beberapa tumor jinak seperti kista atau osteoma, yang tidak mengalami vaskularisasi, merupakan lesi hipokaptan. Fenomena ini juga terjadi ketika cedera kronis tidak ditangani dengan benar dan jaringan tulang menjadi rusak.
Karena tidak ada reaksi osteoblastik atau produksi tulang baru, tidak ada pengambilan atau generasi sinar gamma berikutnya.
Perhatian
Untuk melakukan penelitian ini, kehati-hatian tertentu harus dilakukan dalam beberapa kasus, bahkan dengan kontraindikasi absolut.
Alergi dan interaksi obat
Meskipun sangat jarang, reaksi alergi terhadap radiofarmaka dapat terjadi. Mereka biasanya ringan dan tidak menimbulkan komplikasi, tetapi mereka tidak boleh diabaikan.
Interaksi isotop juga telah dijelaskan dengan obat-obatan tertentu, beberapa yang umum digunakan seperti kortikosteroid, nifedipin, dan zat besi.
Reaksi lokal
Pemberian isotop pelacak dapat menyebabkan nyeri, flebitis, dan kemerahan pada kulit. Reaksi ini sangat tergantung pada kecepatan infus dan kaliber pembuluh darah tempat kateter dimasukkan. Ketidaknyamanan menghilang dengan cepat dan tidak membatasi kinerja penelitian.
Cedera jaringan
Selalu ada beberapa risiko cedera dan kematian sel ketika isotop radioaktif diberikan, meskipun tingkat radiasinya rendah. Itu terjadi lebih sering dengan fosfat, tetapi hari ini pelacak jauh lebih aman.
Kehamilan dan menyusui
Sebagian besar penulis merekomendasikan agar penelitian ditunda sampai akhir kehamilan dan menyusui.
Jika kondisi klinis wanita mengharuskan dilakukannya penelitian, dia harus waspada terhadap kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan kesehatannya dan janin. Kemungkinan keguguran, lahir mati, dan cacat lahir tinggi.