Steatorrhea: gejala, penyebab, konsekuensi, pencegahan

steatorrhea adalah penghapusan kotoran dengan kandungan lemak yang tinggi, yang menghasilkan mencret, berbusa, biasanya cahaya berwarna mengambang di air dari toilet. Pergerakan usus dapat meningkat dalam volume dan frekuensi.

Pada beberapa pasien, ciri-ciri tinja tidak begitu berbunga-bunga; Untuk alasan ini, untuk mengkonfirmasi diagnosis, pasien menjalani diet kaya lemak (50 hingga 150 g / hari) dan semua kotoran dikumpulkan selama tiga hari.

Sumber: https://www.myupchar.com/en / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), melalui Wikimedia Commons dan dimodifikasi oleh Marina Puig

Selanjutnya, kadar lemak total diukur, dengan menghitung rata-rata harian: jika nilainya lebih tinggi dari 7 g per hari, dikatakan ada steatorrhea.

Lipid diserap di usus kecil, tetapi perut memulai proses mengaduk campuran. Ketika campuran ini memasuki usus kecil, empedu ditambahkan dan akibatnya emulsi diproduksi.

Emulsi ini dikenai aksi lipase, fosfolipase dan hidrolase yang disekresikan oleh pankreas ke dalam duodenum.

Empedu mendorong pembentukan misel, yang larut dalam air dan menggabungkan lemak di dalamnya, yang memfasilitasi aksi enzim pankreas. Misel yang larut dalam air mudah diangkut ke dinding usus, di mana mereka diserap.

Sebagai hasil dari aksi enzimatik, asam lemak bebas, monogliserida, dan asam lemak rantai pendek dan panjang terbentuk. Asam lemak bebas, monogliserida, dan asam lemak rantai pendek (kurang dari 12 atom karbon) diserap dan masuk ke dalam peredaran portal ke hati.

Asam lemak rantai panjang diesterifikasi ulang dan bersama-sama dengan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E dan K) dan kolesterol diserap melalui jalur limfatik, membentuk kilomikron. Kilomikron adalah lipoprotein yang dikemas oleh sel-sel mukosa usus untuk diserap, yang akhirnya dimetabolisme di hati.

Setiap perubahan proses yang melibatkan pencernaan dan penyerapan lemak berpotensi menyebabkan steatorrhea. Asupan lemak berlebih atau mengonsumsi makanan tinggi serat, misalnya, dapat mengurangi penyerapan dan meningkatkan ekskresi lemak dalam tinja.

Indeks artikel

Gejala steatorea

Gejala utama steatorrhea adalah peningkatan volume dan frekuensi tinja yang encer, jernih, berbusa, dan berbau busuk. Kadang-kadang mereka muncul sebagai diare nyata dengan peningkatan eliminasi cairan, perut kembung, dan sakit perut.

Gambar dari OpenClipart-Vectors eb www.pixabay.com

Secara bersamaan, pasien menunjukkan tanda dan gejala penyakit yang menyebabkan steatorrhea.

Sebagai konsekuensi dari steatorrhea dan durasinya, penurunan berat badan , kekurangan elektrolit, kekurangan vitamin, penurunan massa otot, kelelahan, kelemahan dan malaise umum dapat terjadi .

Penyebab

Steatorrhea dapat memiliki beberapa penyebab, termasuk:

– Makanan

– Penyerapan usus yang buruk karena masalah dinding usus

– Masalah pankreas dan / atau pembentukan dan sekresi empedu

– Parasit usus atau bakteri yang mengganggu penyerapan.

– Obat-obatan yang mengganggu penyerapan lemak dengan menghambat lipase

Makanan

Penyebab diet steatorrhea termasuk konsumsi berlebihan makanan kaya lemak, terutama bila dikombinasikan dengan serat. Dalam kasus ini, kelebihan atau lemak yang tidak dapat dimetabolisme dan diserap dikeluarkan dalam tinja, yang dapat menyebabkan steatorrhea.

Contoh makanan berlemak (Gambar oleh Larry White di www.pixabay.com)

Dalam kondisi ini tidak ada malabsorpsi usus, tetapi eliminasi kelebihan yang tidak dapat ditangani oleh usus kecil atau yang, karena adanya makanan dengan banyak serat yang tidak dapat dicerna, hanyut dan dibuang bersama feses.

Steatorrhea dalam kasus ini bersifat sporadis dan berhubungan langsung dengan kandungan lemak dari makanan yang dimakan. Dengan mengubah pola makan, steatorrhea menghilang.

Penyerapan usus yang buruk karena masalah dinding usus

Di antara penyakit yang dapat mempengaruhi dinding usus kecil, menghasilkan malabsorpsi dan oleh karena itu steatorrhea, kita dapat menyebutkan:

– Penyakit Crohn, penyakit yang disertai dengan proses inflamasi pada saluran pencernaan

– Sindrom usus pendek sebagai akibat dari reseksi bedah besar pada usus kecil

– Penyakit genetik yang mempengaruhi struktur dinding usus halus

– Tropical sprue, penyakit yang terjadi di daerah tropis atau subtropis yang disertai dengan perubahan mukosa usus dan sindrom malabsorpsi

– Kerusakan radiasi

Masalah pankreas dan / atau pembentukan dan sekresi empedu

Masalah dengan eksokrin pankreas dan pembentukan atau pelepasan empedu adalah salah satu penyebab paling umum dari steatorrhea.

Patologi pankreas eksokrin pada dasarnya mempengaruhi metabolisme lemak, karena area lain dari saluran pencernaan dapat berpartisipasi dalam pencernaan protein dan karbohidrat, tetapi tidak ada area usus lain yang dapat menghasilkan lipase.

Di antara penyakit yang menyebabkan defisit fungsi pankreas dan sistem bilier dapat disebutkan:

– Cystic fibrosis, penyakit keturunan yang mempengaruhi sistem kelenjar eksokrin, di antaranya eksokrin pankreas dan organ lain seperti paru-paru.

– Pankreatitis kronis, penyakit yang ditandai dengan steatorrhea dan penurunan berat badan, di antara manifestasi klinis lainnya.

– Tumor pankreas dan reseksi bedah organ ini.

– Gagal hati lanjut yang mempengaruhi produksi empedu.

– Masalah obstruktif dari sistem sekresi bilier.

Parasit usus atau bakteri yang mengganggu penyerapan

Parasit usus Giardia lamblia adalah protozoa yang dapat menyerang mukosa usus kecil dan menyebabkan lesi yang signifikan pada mukosa.

Lesi ini menghasilkan sindrom malabsorpsi usus, terutama dengan gangguan pencernaan dan penyerapan lemak, yang menyebabkan steatorrhea.

Penyakit Whipple, yang disebabkan oleh Tropheryma whippelii , suatu actinomyces (kuman komensal dari mukosa pencernaan), juga menyebabkan malabsorpsi dan steatorrhea.

Obat-obatan yang mengganggu penyerapan lemak dengan menghambat lipase

Orlistat atau tetrahydrolipstatin adalah obat yang digunakan untuk mengontrol obesitas. Ini adalah penghambat lipase pankreas, yang mencegah penyerapan lemak dan menyebabkan steatorrhea yang intens.

Konsekuensi

Sebagai akibat dari steatorrhea, bila prosesnya berlangsung lama, terjadi penurunan berat badan dan manifestasi yang berhubungan dengan defisit absorpsi beberapa zat seperti vitamin yang larut dalam lemak dan folat, terutama.

Kekurangan vitamin A berhubungan dengan rabun senja, sedangkan kekurangan vitamin D berhubungan dengan defisit penyerapan kalsium, demineralisasi tulang, osteoporosis, nyeri tulang, dan seringnya patah tulang.

Kekurangan vitamin K mempengaruhi sistem pembekuan darah, meningkatkan waktu protrombin, mempromosikan munculnya petechiae dan hematoma spontan. Kekurangan vitamin E memiliki efek yang tidak pasti, tetapi dapat menyebabkan atrofi testis dan cacat neurologis pada anak laki-laki.

Defisit folat berhubungan dengan munculnya anemia akibat penurunan produksi sel darah merah.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah kekurangan vitamin yang disebabkan oleh sindrom malabsorpsi lemak adalah dengan mengganti lemak yang biasa digunakan dengan trigliserida rantai menengah dalam makanan, di mana penggunaan minyak kelapa sangat populer.

Namun, vitamin K, D, dan A dapat diberikan secara parenteral.

Anda harus mengurangi asupan lemak total, menghindari makanan yang digoreng, keju tua, daging dengan kandungan lemak tinggi, dll. Makanan harus dibagi menjadi porsi yang lebih kecil dan, di atas segalanya, penyebab steatorrhea harus diobati.

Referensi

  1. Ament, SAYA, & Rubin, CE (1972). Hubungan giardiasis dengan struktur dan fungsi usus yang abnormal pada sindrom imunodefisiensi gastrointestinal. Gastroenterologi , 62 (2), 216-226.
  2. Crabbé, PA, & Heremans, JF (1967). Defisiensi IgA selektif dengan steatorrhea: sindrom baru. Jurnal kedokteran Amerika , 42 (2), 319-326.
  3. Pendidikan, MH (2010). Diagnosis & pengobatan medis saat ini 2010 . SJ McPhee, MA Papadakis, & MW Rabow (Eds.). New York: Medis McGraw-Hill.
  4. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2012). Prinsip Harrison tentang penyakit dalam (Vol. 2012). DL Longo (Ed.). New York: Mcgraw-hill.
  5. Hammer, GD, & McPhee, SJ (2014). Patofisiologi Penyakit: Sebuah Pengantar Kedokteran Klinis 7 / E . Pendidikan McGraw-Hill.
  6. Hill, RE, Durie, PR, Gaskin, KJ, Davidson, GP, & Forstner, GG (1982). Steatorrhea dan insufisiensi pankreas pada sindrom Shwachman. Gastroenterologi , 83 (1), 22-27.
  7. McCance, KL, & Huether, SE (2018). Patofisiologi-Ebook: dasar biologis penyakit pada orang dewasa dan anak-anak . Ilmu Kesehatan Elsevier.
  8. Murray, RK, Granner, DK, Mayes, PA, & Rodwell, VW (2014). Biokimia Harper yang diilustrasikan . Mcgraw-bukit.

Related Posts