Suara pernapasan adalah semua suara yang terdengar di dada selama respirasi menggunakan stetoskop (juga dikenal sebagai fonendoscopio). Suara-suara ini terdiri dari dua kelas: fisiologis (atau normal) dan patologis (abnormal).
Suara napas fisiologis hadir pada semua orang dan dihasilkan oleh getaran dinding saluran napas saat udara melewatinya. Pada anak-anak mereka cenderung lebih keras karena dada lebih kecil dan karena itu suara yang dihasilkan lebih dekat ke stetoskop.
Sumber: pixabay.com
Modifikasi ciri-ciri (intensitas, nada) suara napas fisiologis adalah indikasi pertama penyakit paru-paru, dengan suara napas patologis, juga dikenal sebagai agregat, muncul dalam beberapa jam.
Agregat selalu menunjukkan bahwa ada sesuatu yang salah di paru-paru, sehingga banyak perhatian harus diberikan, tidak hanya pada keberadaannya tetapi juga pada ciri-ciri dan lokasinya, karena dengan menggunakan informasi ini, pendekatan diagnostik yang cukup akurat dapat dibuat tentang masalah yang menimpa. pasien.
Indeks artikel
Jenis cairan pernapasan
Ada dua kelompok besar suara napas; yang normal dan harus ada dalam auskultasi setiap orang sehat, dan yang patologis atau teragregasi, yang hanya terdengar dalam kondisi patologis tertentu.
Bunyi napas fisiologis atau murmur vesikular
Murmur vesikular (atau hanya suara napas dalam semiologi cararn) adalah suara yang dihasilkan udara saat melewati jalan napas. Bunyi ini sebagian disebabkan oleh tumbukan molekul udara satu sama lain dan sebagian karena getaran dinding pohon pernapasan yang bergetar ketika mereka bersentuhan dengan kolom udara yang bergerak.
Gerakan ini terutama intens di alveoli paru (bagian akhir jalan napas) karena mereka sedikit kolaps selama ekspirasi dan “mengembang” lagi selama inspirasi.
Perubahan bentuk dan volume ini membuat dinding masing-masing alveolus bergetar sepanjang siklus pernapasan, menghasilkan murmur vesikular.
Suara nafas agregat atau patologis
Suara napas patologis disebut “agregat” karena tumpang tindih dengan suara napas normal. Kapan pun agregat terdengar, penyebabnya harus dicari karena mereka adalah akibat yang tak terhindarkan dari penyakit paru-paru.
Menurut mekanisme produksinya, agregat disebut:
– Roncus
– Kresek
– Mengi
– rales
– Gosok Pleura
– Pectoriloquia
Masing-masing dengan ciri-ciri khas dan terkait dengan kondisi patologis tertentu.
Ciri-ciri suara nafas
Setiap suara pernapasan memiliki ciri-ciri khusus yang membedakannya dari yang lain, namun untuk membedakannya, tidak cukup hanya dengan membacanya; Pelatihan yang ketat dengan seorang profesional terlatih juga diperlukan untuk mengembangkan ketangkasan yang diperlukan untuk menangkap perbedaan halus, tidak hanya antara berbagai suara, tetapi juga dalam ciri-cirinya (intensitas, nada, dll.).
Ciri-ciri murmur vesikular
Bising vesikular adalah suara dengan intensitas rendah, mirip dengan “tiupan” ringan yang terdengar baik pada inspirasi maupun ekspirasi, dengan jeda di antaranya. Suara ini terdengar di seluruh area dada yang bersentuhan dengan paru-paru dan biasanya berupa suara bernada rendah dan bernada rendah.
Pada anak-anak biasanya lebih terdengar daripada pada orang dewasa karena jumlah jaringan paru-paru di bawah kulit lebih sedikit, oleh karena itu suara lebih sedikit diredam.
Ketika suara nafas (atau murmur vesikular) terdengar dengan intensitas yang lebih rendah dari biasanya, seseorang harus memikirkan kondisi klinis yang meningkatkan densitas jaringan paru-paru atau area sekitarnya, sehingga “memperlemah” murmur vesikular.
Kondisi ini termasuk pneumonia, efusi pleura, hemotoraks, pneumotoraks, dan emfisema. Perbedaan antara masing-masing dapat ditentukan berdasarkan kumpulan suara nafas.
Ketika murmur vesikular normal, mereka dilaporkan dalam riwayat klinis sebagai “ada, suara pernapasan normofonik”, sedangkan ketika mereka menurun mereka dilaporkan sebagai “ada, suara pernapasan hipofonik”.
Dalam kondisi klinis tertentu di mana paru-paru tidak berventilasi, yaitu, tidak ada udara yang masuk seperti pada kolaps paru atau efusi pleura masif, tidak ada suara pernapasan; dalam kasus ini harus dilaporkan dalam riwayat klinis sebagai “tidak ada suara napas” atau “suara napas yang tidak terdengar”.
Ciri-ciri suara napas agregat
Ciri-ciri agregat adalah unik dan individual, sehingga sangat mudah untuk membedakan satu agregat dari yang lain setelah dilatih. Secara umum, setiap agregat dikaitkan dengan entitas klinis tertentu, meskipun tidak jarang ditemukan beberapa jenis agregat pada pasien yang sama pada saat yang sama, yang agak memperumit diagnosis.
Roncus
Ronchi ditandai dengan nada serius dan intensitas rendah, mirip dengan “suara serak” ketika seseorang menderita radang tenggorokan; tetapi ketika berbicara tentang “rhonchi” suara itu berasal dari paru-paru.
Ini dapat dibandingkan dengan suara pernapasan normal tetapi lebih serius, dan umumnya dikaitkan dengan peningkatan jumlah lendir pada epitel pernapasan, yang membuat dinding lebih tebal dan lebih berat, sehingga bergetar lebih jarang dari biasanya.
Ciri-ciri khusus dari ronki adalah bahwa mereka dapat mengubah posisi setelah perkusi dada saat sekret dipindahkan. Mengenai hubungannya dengan siklus pernapasan, ronki dapat didengar baik pada inspirasi maupun ekspirasi, meskipun cenderung lebih intens pada fase pertama (inspirasi)
kresek
Crackles adalah suara terputus-putus dengan intensitas rendah yang muncul pada akhir inspirasi atau awal ekspirasi. Deskripsi semiologi klasik membandingkannya dengan suara yang dihasilkan oleh kertas tisu ketika digosok di antara jari-jari.
Mereka dihasilkan oleh pembukaan tiba-tiba alveoli pada akhir inspirasi atau oleh kolapsnya selama ekspirasi, oleh karena itu kadang-kadang juga dibandingkan dengan suara yang dihasilkan ketika memecahkan gelembung pembungkus gelembung.
Adanya ronki menunjukkan bahwa jumlah cairan di dalam parenkim paru lebih banyak dari biasanya, sering ditemukan pada kasus pneumonia, pneumonitis, dan aspirasi.
mengi
Sesuai dengan namanya, mereka adalah “desisan” berintensitas tinggi dan berfrekuensi tinggi; mereka adalah agregat termudah untuk mengidentifikasi dan berhubungan dengan penurunan diameter jalan napas.
Saat jalur yang dilalui udara menjadi lebih sempit, suara menjadi lebih akut, mengi terjadi baik selama fase inspirasi (asma, bronkitis) atau fase ekspirasi (emfisema).
Mengi biasanya identik dengan peradangan saluran napas, baik akut maupun kronis; untuk alasan ini mereka sering terjadi selama serangan asma, bronkitis reaktif, bronkitis akut, bronkopneumonia dan emfisema. Pada perokok biasanya dilakukan auskultasi mengi yang terisolasi karena kondisi peradangan kronis saluran napas.
Rales
Suara ronki mirip dengan mengi tetapi intensitasnya lebih besar, sampai-sampai dapat didengar tanpa memerlukan stetoskop. Mereka umumnya terjadi ketika saluran udara yang lebih besar (laring, trakea, bronkus utama) meradang dan ada penurunan penampang.
Terdengar sebagai “peluit” atau “peluit” yang sangat mudah dikenali, mekanisme produksinya sama dengan mengi, meskipun nadanya jauh lebih tinggi, karena fakta bahwa itu adalah bagian yang lebih dangkal dan lebih besar. dari pohon pernapasan..
Gosok pleura
Gesekan pleura adalah suara kering, intensitas rendah, hadir dalam inspirasi dan ekspirasi yang dapat dibandingkan dengan suara yang dihasilkan dengan melewati amplas di atas kayu.
Itu terjadi ketika pleura meradang dan gesekan di antara mereka tidak lagi lunak dan diam.
pectoriloquia
Itu bukan suara pernapasan itu sendiri, tetapi “suara yang diinduksi”. Hal ini didefinisikan sebagai kemampuan untuk mendengar melalui auskultasi dada apa yang pasien katakan dalam bisikan, hampir tidak terdengar.
Hal ini disebabkan karena bunyi lebih mudah merambat melalui zat cair daripada melalui udara, sehingga pada saat terjadi konsolidasi paru (pneumonia), pada saat berbicara dengan berbisik, suara lebih mudah menyebar ke arah dada daripada ke lingkungan, sehingga terdengar selama auskultasi.
Referensi
- Bohadana, A., Izbicki, G., & Kraman, SS (2014). Dasar-dasar auskultasi paru. Jurnal Kedokteran New England , 370 (8), 744-751.
- Purohit, A., Bohadana, A., Kopferschmitt-Kubler, MC, Mahr, L., Linder, J., & Pauli, G. (1997). Auskultasi paru-paru dalam pengujian tantangan jalan napas. Obat pernafasan , 91 (3), 151-157.
- Loudon, R., & Murphy Jr, RL (1984). Suara paru-paru. American Review of Respiratory Disease , 130 (4), 663-673.
- Murphy, RL (1981). Auskultasi paru-paru: pelajaran masa lalu, kemungkinan masa depan. Dada , 36 (2), 99-107.
- Korenbaum, VI, Tagil’tsev, AA, & Kulakov, YV (2003). Fenomena akustik diamati pada auskultasi paru. Fisika Akustik , 49 (3), 316-327.
- Kotor, V., Dittmar, A., Penzel, T., Schuttler, F., & Von Wichert, P. (2000). Hubungan antara suara paru normal, usia, dan jenis kelamin. Jurnal Amerika kedokteran pernapasan dan perawatan kritis , 162 (3), 905-909.
- Pasterkamp, H., Merek, PL, Everard, M., Garcia-Marcos, L., Melbye, H., & Priftis, KN (2016). Menuju standarisasi tata nama suara paru-paru. Jurnal Pernafasan Eropa , 47 (3), 724-732.