tanda Chvostek adalah respon berlebihan terhadap rangsangan fisik saraf wajah pada pasien dengan hipokalsemia. Manuver dan tanda itu dijelaskan pada tahun 1876 oleh dokter Ceko František Chvostek.
Manuver terdiri dari memukul dengan jari pada sudut rahang, yang merupakan tempat saraf wajah paling dangkal. Dengan cara ini, saraf dirangsang dan jika ada gerakan otot-otot wajah di sisi yang sama dengan rangsangan ini, tandanya positif.
Oleh Patrick J. Lynch, ilustrator medis – Patrick J. Lynch, ilustrator medis, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1498075
Banyak fungsi tubuh diatur oleh kalsium. Beberapa di antaranya adalah gerakan otot, termasuk otot jantung dan fungsi otak. Tingkat kalsium darah di bawah 8,8 g / dL dianggap hipokalsemia.
Hipokalsemia dapat memiliki konsekuensi seperti aritmia dan kejang. Penyebab umum lainnya dari kondisi ini adalah pengangkatan kelenjar paratiroid secara tidak sengaja dalam operasi tiroidektomi.
Paratiroid adalah kelenjar yang bertanggung jawab untuk melepaskan hormon paratiroid (PTH) yang mengatur tingkat kalsium dalam tubuh. Bila tidak ada hormon paratiroid, konsumsi kalsium secara umum lebih tinggi dan menurun secara umum, menyebabkan pasien mengalami defisiensi kalsium atau hipokalsemia.
Indeks artikel
Apa itu tanda Chvostek?
Tanda Chvostek adalah manifestasi fisik yang terjadi karena hiperaktivitas saraf wajah akibat hipokalsemia, sebagai respons terhadap stimulus eksternal. František Chvostek (1835-1884), seorang dokter asal Ceko, adalah orang yang menggambarkan manuver dan tanda pada tahun 1876.
Dari evaluasi riwayat, gejala dan riwayat pasien, dokter dapat memandu diagnosisnya terhadap kekurangan kalsium yang berperedaran.
Pasien yang telah menjalani operasi pengangkatan tiroid total biasanya mengalami kram otot dan hipereksitabilitas otot dengan gerakan mulut yang tidak disengaja dalam satu atau dua hari kemudian. Ketika ini terjadi, pemeriksaan fisik berorientasi hipokalsemia dilakukan.
Manuver dimulai dengan pasien duduk dan rileks. Dokter melanjutkan untuk mengetuk jari dengan lembut di sudut rahang. Alasan anatomis mengapa titik ini dipilih adalah karena di sanalah saraf wajah membuat rute yang paling dangkal dan lebih mudah untuk dirangsang.
Oleh MarcoMutMut – Karya sendiri, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11231977
Jika pasien merespon rangsangan dengan gerakan berlebihan komisura labial dan bahkan mata pada sisi rangsangan yang sama, tanda Chovstek akan positif, menjadi indikator untuk meminta tes laboratorium khusus pasien untuk mengukur kadar kalsium. dalam darah.
Tanda terkait yang mungkin muncul dalam kondisi ini adalah tanda Trosseau, di mana pasien menunjukkan hiperfleksi sendi pergelangan tangan saat menggembungkan manset tekanan darah di lengan di sisi yang sama.
Oleh Tmdswan – Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77600836
Tanda Trosseau lebih spesifik daripada tanda Chovstek saat mendiagnosis hipokalsemia.
paratiroid
Paratiroid adalah kelenjar kecil yang terletak di bagian belakang kelenjar tiroid di bagian tengah leher. Biasanya ada empat, tetapi jumlahnya bisa bervariasi dan lebih sedikit atau lebih banyak.
Oleh tidak diketahui untuk gambar asli [1] Miguelferig untuk anotasi Galicia – File: Illu thyroid parathyroid.jpg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=20672266
Fungsi utama kelenjar ini adalah untuk memproduksi dan melepaskan hormon paratiroid (PTH) ke dalam darah. Hormon ini menjaga keseimbangan kalsium dalam tubuh.
Ketika kelenjar mendeteksi kadar kalsium yang rendah dalam darah, ia memulai produksi dan sekresi PTH. Demikian juga, ketika kadar kalsium dalam darah meningkat, ada mekanisme yang berlawanan yang menghentikan pelepasan PTH.
Hormon paratiroid memiliki efek langsung pada tulang, ginjal dan usus kecil, karena ini adalah tempat di mana proses penyerapan dan penyerapan kalsium diatur. Akhirnya, aksinya di situs-situs ini berdampak pada tingkat kalsium dalam darah.
Oleh Mikael Häggström – Semua gambar yang digunakan berada dalam domain publik., Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8457329
Kalsium adalah unsur penting untuk berfungsinya otot, jantung, tulang, ginjal, dan sistem saraf .
Di dalam sel, di dalam mitokondria, terdapat saluran kalsium yang mengatur fungsinya. Ketika terjadi ketidakseimbangan kadar kalsium, terjadi ketidakseimbangan seluler yang menyebabkan disfungsi organ.
Hiperparatiroidisme
Meskipun patologi kelenjar paratiroid tidak terlalu sering, hiperparatiroidisme adalah suatu kondisi yang dapat muncul dalam konsultasi bedah.
Hiperparatiroidisme didefinisikan sebagai aktivitas paratiroid yang berlebihan. Ini memiliki beberapa penyebab, tetapi yang paling umum adalah adanya adenoma. Kanker paratiroid adalah patologi yang sangat langka tetapi harus diperhitungkan.
Oleh Bruce Blaus. Saat menggunakan gambar ini di sumber eksternal, dapat dikutip sebagai: Staf Blausen.com (2014). “Galeri Medis Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. – Karya sendiri, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=27924389
Adenoma adalah jenis tumor jinak yang memperbesar ukuran kelenjar sehingga lebih aktif. Dengan kata lain, itu mengarah untuk memproduksi dan mengeluarkan lebih banyak PTH.
Pasien dengan hiperparatiroidisme mengalami hiperkalsemia, yaitu jumlah kalsium yang berperedaran dalam darah lebih banyak. Gejala khas hiperkalsemia adalah kelelahan, depresi, nyeri tulang, rasa haus yang berlebihan, dan, dalam beberapa kasus, batu ginjal.
Relarutan adenoma paratiroid adalah pembedahan.
Hipoparatiroidisme
Hipoparatiroidisme adalah suatu kondisi di mana aktivitas paratiroid menurun. Dengan kata lain, ada lebih sedikit PTH yang beredar dalam darah.
Penyebab paling umum dari hipoparatiroidisme adalah pengangkatan kelenjar paratiroid secara tidak sengaja selama operasi yang mengangkat tiroid sepenuhnya, yang disebut tiroidektomi total.
Penyebab lain yang kurang umum adalah penyakit autoimun di mana sistem kekebalan itu sendiri menghancurkan sel-sel paratiroid.
Hipoparatiroidisme bisa bersifat sementara atau permanen. Bagaimanapun, terapi dengan suplemen kalsium harus dimulai sesegera mungkin karena ketidakseimbangan biokimia yang dihasilkan oleh penurunan kalsium dalam tubuh dapat menyebabkan banyak komplikasi, termasuk kematian.
Penurunan kadar kalsium dalam darah meningkatkan rangsangan otot dan saraf. Pasien dengan hipokalsemia dapat menunjukkan gejala seperti gerakan otot yang tidak disengaja, biasanya otot-otot wajah, yang disebut fasikulasi.
Saat dokter memeriksa, ia mungkin melihat peningkatan respons refleks pasien. Gejala-gejala ini, bersama dengan riwayat yang memadai, memandu diagnosis hipokalsemia.
Referensi
- Omerovic, S; M, Das J. (2019). Tanda Chvostek. Pulau Harta Karun (FL): StatPearls. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Hujoel, IA (2016). Hubungan antara kadar kalsium serum dan tanda Chvostek: Sebuah studi berbasis populasi. Praktek klinis. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Lofrese, JJ; Basit, H; Lapin, SL. (2019). Fisiologi, Paratiroid. Pulau Harta Karun (FL): StatPearls. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Khan, M; Sharma, S. (2019). Fisiologi, Hormon Paratiroid (PTH). Pulau Harta Karun (FL): StatPearls. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Kamalanathan, S; Balachandran, K; Parthan, G; Hamid, A. (2012). Tanda Chvostek: demonstrasi video. laporan kasus BMJ. Diambil dari: nlm.nih.gov
- Rehman, HU, & Wunder, S. (2011). Tanda Trousseau pada hipokalsemia. CMAJ: Jurnal Asosiasi Medis Kanada = jurnal de l’Association medicale canadienne. Diambil dari: nlm.nih.gov