tanda Dunphy , atau bukti batuk, sakit perut ini dibuktikan ketika diminta untuk batuk pasien. Tes ini dilakukan pada orang yang diduga apendisitis akut. Ini adalah salah satu tes yang paling mudah dilakukan karena tidak memerlukan persiapan khusus atau menyentuh perut pasien.
Hal ini dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih dan memiliki sensitivitas yang besar dalam pendekatan diagnostik apendisitis akut pada pasien dengan nyeri perut.
Oleh https://pixabay.com/nl/users/derneuemann-6406309/ – Pixabay, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=67155018
Ada banyak tes yang dilakukan dokter untuk menduga apendisitis akut pada pasien yang datang ke ruang gawat darurat karena sakit perut. Penting untuk mengetahuinya, karena diagnosis patologi ini pada dasarnya adalah klinis. Artinya, dokter yang merawat dapat memiliki kecurigaan tingkat tinggi hanya dengan mengevaluasi gejala dan pemeriksaan fisik pasien.
Meskipun tanda Dunphy tidak spesifik untuk apendisitis akut, ini merupakan indikator yang dapat diandalkan bahwa ada proses inflamasi yang signifikan di perut.
Indeks artikel
Apa itu tanda Dunphy?
Tanda Dunphy juga dikenal sebagai tes batuk. Ide dari tes ini adalah untuk menunjukkan rasa sakit di fossa iliaka kanan pasien pada saat batuk.
Oleh CFCF – Karya sendiri, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=41872875
Deskripsinya dikaitkan dengan dua ahli bedah tanpa jelas siapa yang menjelaskan dan menggunakan teknik ini untuk pertama kalinya. Para profesional ini adalah dokter Inggris Osborne Joby Dunphy (1898-1989) dan ahli bedah Amerika John Englebert Dunphy (1908-1981).
Ada publikasi tahun 1953 oleh Dr. John Dunphy di mana dia menjelaskan teknik menyebabkan rasa sakit di fossa iliaka kanan pasien dengan meminta dia untuk batuk.
Dokter harus menginstruksikan pasien untuk batuk dengan kuat beberapa kali. Jika pasien memanifestasikan rasa sakit di fossa iliaka kanan, membawa tangannya ke arah fossa iliaka kanan yang menunjukkan ketidaknyamanan di tempat itu atau tiba-tiba menghentikan tindakan karena rasa sakit, tandanya dianggap positif.
Batuk memicu rasa sakit karena membuat lapisan peritoneum (lembaran yang menutupi rongga perut) rebound, menyebabkan rasa sakit di tempat yang meradang.
Manuver untuk mengungkapkan tanda Dunphy adalah tes tidak langsung, yaitu tidak perlu menyentuh pasien untuk menilai rasa sakit. Ini membuatnya menjadi tanda yang lebih akurat dan sulit dipalsukan, karena pasien tidak mengharapkan rasa sakit.
Meskipun hasil negatif tidak mengesampingkan apendisitis, hasil positif, bersama dengan data klinis dan tes laboratorium lainnya, memandu dokter menuju diagnosis itu.
Apendiks cecal
Usus buntu vermiformis atau usus buntu cecal adalah organ yang terletak di sisi kanan perut, secara topografi di fossa iliaka, terhubung langsung ke sekum. Sekum adalah bagian pertama dari kolon kanan atau kolon asendens.
Oleh Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem) – Karya sendiri, CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2599162
Ini dikenal sebagai apendiks vermiform, karena bentuknya yang memanjang seperti cacing. Kata vermiform berasal dari bahasa latin vermis = cacing.
Usus buntu adalah organ buta memanjang (jalan buntu), yang panjangnya bisa mencapai 10 cm. Ini memiliki lumen internal dengan diameter beberapa milimeter dan terhubung ke tepi bawah sekum. Fungsinya kontroversial, tetapi telah terbukti sebagai organ limfatik.
Ini benar-benar tidak memiliki fungsi yang signifikan dan dianggap sebagai organ vestigial, bahkan dalam persentase kecil dari populasi dunia tidak ada apendiks cecal tanpa mengganggu kesehatan individu tersebut.
Peradangan usus buntu adalah penyebab paling umum dari sakit perut akut pada pasien muda. Patologi ini dikenal sebagai apendisitis akut.
Apendisitis akut
Peradangan usus buntu cecal adalah proses inflamasi yang paling umum di perut pada pasien muda dan merupakan pemicu utama patologi perut akut yang dikenal sebagai peritonitis.
Kondisi ini dapat terjadi karena berbagai alasan, yang paling umum adalah obstruksi lumen apendikular oleh potongan kecil dan keras dari tinja yang disebut fecalith.
Ketika fecalith menyumbat lumen apendiks, bakteri yang biasanya ditemukan di usus mulai berkembang biak. Karena tidak memiliki saluran keluar, proses inflamasi dimulai yang akhirnya mengiritasi usus buntu dan dengan demikian memulai tahap pertama radang usus buntu.
Ini adalah proses akut yang sepenuhnya terbentuk dalam 6 hingga 8 jam dan dapat mengancam jiwa jika tidak diobati pada waktu yang tepat.
Oleh Davalos – Embriologi dan Genetika. Edisi kedua. Editorial Ofnin. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140
Komplikasinya serius dan berkisar dari pembentukan abses pada lemak di sekitar usus buntu, hingga perforasi dan kontaminasi rongga perut dengan tinja, sepsis, infeksi darah, dan bahkan kematian.
Diagnosis apendisitis akut bersifat klinis. Ini berarti bahwa dokter harus mengandalkan pertanyaan, presentasi penyakit, gejala pasien dan memberikan perhatian khusus pada pemeriksaan fisik dan tes laboratorium.
Dalam pemeriksaan fisik yang dilakukan dokter pada pasien dengan nyeri perut yang dicurigai apendisitis akut, berbagai manuver klinis telah dijelaskan. Tes ini digunakan untuk mengungkapkan rasa sakit di fossa iliaka kanan, khas apendisitis akut.
Diagnosa
Untuk mencapai diagnosis apendisitis, penting untuk mengetahui bahwa ini adalah proses akut yang dapat memakan waktu hingga 8 jam untuk sepenuhnya ditegakkan. Oleh karena itu, pada awalnya, pasien mungkin menunjukkan gejala yang sangat samar terkait dengan proses pencernaan yang tidak spesifik dan ini menjadi lebih spesifik dari waktu ke waktu.
Tiga serangkai nyeri perut yang berpindah dari pusar ke fossa iliaka kanan, kurangnya nafsu makan dan tes darah yang berubah, memandu dokter ke diagnosis definitif.
Oleh Qwertyytrewqqwerty – Berdasarkan Gambar: Gray1220-en.svg, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=4802730
Palpasi perut sulit dan membutuhkan pengalaman untuk dapat memverifikasi atau menyingkirkan diagnosis.
Dokter harus mengetahui dengan baik anatomi organ intra-abdomen, serta proses patofisiologi penyakit perut yang paling umum untuk mencapai diagnosis.
Untuk alasan ini, lebih dari dua puluh manuver telah dijelaskan, yang sebagian besar mudah dilakukan, untuk menunjukkan nyeri apendikular. Tujuan dari semua manuver ini adalah untuk memprovokasi pasien dengan rasa sakit khas apendisitis akut, yang merupakan rasa sakit yang kuat yang terletak di fossa iliaka kanan perut.
Meskipun tidak satu pun dari manuver ini benar-benar spesifik untuk radang usus buntu, penting untuk mengetahuinya dan dapat melakukannya dengan benar untuk mencapai diagnosis.
Referensi
- Bennett, HD; Tambeur, LJ; Campbell, WB. (1994). Penggunaan tes batuk untuk mendiagnosis peritonitis. Exeter, Inggris Raya. Diambil dari: bmj.com
- Hodge, BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) Anatomi, Perut dan Panggul, Lampiran. StatPearls. Pulau Harta Karun (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Patterson, JW; Dominique E. (2018). Perut Akut. StatPearls. Pulau Harta Karun (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Jones, MW; Zulfikar, H; Tergantung JG. (2019). Radang usus buntu. StatPearls. Pulau Harta Karun (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Alvarado A. (2016). Bagaimana meningkatkan diagnosis klinis apendisitis akut di rangkaian terbatas sumber daya. Jurnal dunia bedah darurat: WJES. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov