Tanda Godet atau tanda fovea adalah tenggelamnya kulit secara terus-menerus pada saat ditekan pada suatu titik yang terdapat relief tulang di bawahnya, misalnya pada kaki bagian depan. Ini digunakan dalam pemeriksaan fisik pasien dengan edema.
Edema adalah akumulasi cairan di jaringan seluler subkutan dan di ruang ekstraseluler tubuh. Ini berarti bahwa jumlah cairan dalam jaringan di bawah kulit meningkat dan orang tersebut tampak bengkak.
Dari James Heilman, MD – Karya sendiri, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11787530
Ada beberapa penyakit yang bermanifestasi dengan edema, baik di area tertentu atau di seluruh tubuh. Penyebab paling umum dari edema umum adalah kekurangan protein dalam tubuh, yang dikenal sebagai hipoproteinemia.
Kulit bengkak harus dirawat secara khusus karena dapat menyebabkan perubahan seperti kulit kering, pecah-pecah dan bisul.
Indeks artikel
Apa itu tanda Godet?
Tanda Godet selalu ditemukan pada pasien edema dan memberikan diagnosis edema yang jelas dan bahkan dapat memberikan informasi tentang seberapa parah peradangan yang dialami pasien ini.
Cara melakukan manuver adalah dengan menekan kulit pada permukaan yang bertulang, misalnya pada kaki bagian depan, selama 5 detik. Jika kulit dibiarkan dengan celah yang membutuhkan beberapa detik untuk kembali ke keadaan normal, tandanya positif.
Edema dicari di titik-titik penurunan pasien, yaitu di area tubuh yang lebih dekat ke tanah. Oleh karena itu, penggeledahan terutama di tangan, kaki dan tungkai, dan pada pasien yang terbaring di tempat tidur, penggeledahan dilakukan di bagian bawah punggung atau di pergelangan kaki dan paha belakang.
Edema diklasifikasikan menjadi empat tingkatan menurut kedalaman celah yang terbentuk ketika tanda Godet positif, dan menurut waktu yang dibutuhkan kulit untuk kembali ke keadaan normal.
Patofisiologi
Edema adalah akumulasi cairan di luar sel. Ini terbentuk melalui 4 mekanisme patofisiologis tergantung pada penyakit yang mendasari pasien.
Edema dianggap sebagai salah satu gejala kondisi sistemik dan bukan penyakit tersendiri.
Oleh CNX OpenStax – https://cnx.org/contents/ [ dilindungi email ] , CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=53713430
Mekanisme pembentukan edema adalah sebagai berikut:
– Peningkatan tekanan kapiler. Kapiler adalah pembuluh darah kecil yang mengontrol tekanan dan sistem air dalam tubuh. Ketika terjadi ketidakseimbangan dalam sistem ini, ginjal menahan cairan melalui mekanisme hormonal dan ini menyebabkan peningkatan cairan di jaringan dan edema.
– Penurunan tekanan yang diberikan oleh cairan di luar sel. Hal ini menyebabkan ketidakseimbangan tekanan di mana cairan seluler dapat mengalir keluar dengan bebas karena tidak ada kekuatan yang cukup untuk menghentikannya.
– Peningkatan permeabilitas kapiler, yang menyebabkan pembuluh darah kecil meningkatkan kemampuannya untuk mengalirkan cairan dari ruang vaskular ke jaringan. Mekanisme pembentukan edema ini sering terjadi pada infeksi.
– Obstruksi sistem limfatik. Kelenjar getah bening dan sistem pembuluh darah adalah seperangkat tabung yang berfungsi sebagai filter untuk beberapa limbah dalam tubuh, seperti protein besar atau sel-sel yang tidak digunakan. Ketika sistem ini menjadi terhambat, cairan yang biasanya berperedaran di pembuluh Anda (limfa) mandek dan mulai menumpuk di jaringan di bawah obstruksi.
Diagnosa
Diagnosis edema bersifat klinis. Pasien mungkin menunjukkan beberapa gejala sebelum menyadari bahwa ia memiliki bagian tubuh yang bengkak atau bahwa ia mengalami peradangan umum.
Gejala yang digambarkan oleh pasien dapat berupa sensasi berat , tekanan, kulit panas, perubahan warna kulit dan, dalam beberapa kasus, nyeri.
Oleh Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan – Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan : [http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2407-11-204.pdf Sindrom kebocoran kapiler yang diinduksi interleukin-11 pada pasien karsinoma hati primer dengan trombositopenia.] Dalam: BMC Cancer 2011, 11: 204 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-204 (Akses Terbuka), CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15371093
Pertama-tama, pertanyaan itu penting. Dokter perlu mengetahui kondisi medis pasien, jika ada, karena beberapa penyakit dapat memiliki komplikasi yang berakhir dengan edema atau peradangan.
Ketika pasien ditanyai, itu harus ditetapkan kapan peradangan dimulai, apa daerah yang terkena, jika itu terjadi pada waktu tertentu dan jika itu membaik dengan cara apa pun. Semua informasi ini memandu spesialis dalam diagnosisnya.
Pemeriksaan fisik harus berupa pemeriksaan umum yang meliputi observasi, pengukuran diameter lengan dan tungkai, serta palpasi daerah yang tampak meradang. Menurut ciri-ciri ini, edema diklasifikasikan menjadi 4 kelas: sangat ringan, ringan, sedang dan berat.
Oleh DocHealer – Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64120589
Menyelidiki penyebab edema dapat mengarah pada diagnosis penyakit yang menyebabkannya. Penting untuk memesan tes darah yang mencakup protein tubuh, tes urin, fungsi ginjal, fungsi jantung, dan terakhir gambar rontgen dan/atau MRI.
Penyakit terkait
Gagal jantung
Edema karena masalah gagal jantung atau penyakit jantung terjadi karena ketidakseimbangan tekanan pembuluh darah.
Secara umum, pasien bangun dengan baik dan seiring berjalannya hari, mereka merasakan pembengkakan, terutama di kaki. Tanda Godet positif dalam kasus ini dan grade 2-3.
Insufisiensi vena
Ini terjadi karena masalah peredaran vena dan varises. Dalam kasus ini, edema dikaitkan dengan rasa sakit, sensitivitas dan perubahan warna kulit kaki. Dalam kasus lanjut, kulit bisa pecah dan membentuk borok yang mengeluarkan cairan kekuningan.
Tanda Godet mudah terlihat pada edema lunak derajat 2-3, dengan nyeri saat ditekan.
Limfedema
Limfedema terjadi ketika ada obstruksi pada sistem limfatik. Dalam kasus ini, edema terlihat di bawah obstruksi, misalnya jika pasien memiliki tumor di ketiak, lengan di sisi itu akan mulai membengkak.
Limfedema menjadi lebih buruk dan lebih buruk jika penyumbatan tidak dihilangkan. Penyebab utamanya adalah tumor, jinak atau ganas, dan operasi pengangkatan kelenjar getah bening seperti pada beberapa jenis operasi kanker payudara.
Kasus yang paling ekstrim adalah infeksi parasit yang disebut filaria. Parasit ini menyumbat pembuluh limfatik kulit yang menyebabkan sindrom yang disebut filariasis limfatik atau kaki gajah.
Semua kasus limfedema hadir dengan tanda Godet yang jelas, dengan celah derajat 4 yang dalam, dan edema biasanya keras.
Edema akibat obat
Ada beberapa obat yang bila digunakan untuk jangka waktu yang lama dapat menyebabkan keadaan peradangan yang sebenarnya.
Ini terjadi dengan beberapa antidepresan dan anti-inflamasi. Edema membaik ketika pemberian obat ini dihilangkan. Tanda Godet mungkin lemah, tingkat 1-2, tetapi ada.
Hipoproteinemia
Penurunan protein dalam cairan plasma, yang merupakan bagian dari darah, menyebabkan ketidakseimbangan tekanan dan cairan seluler itu mulai keluar dan bahkan mulai dikeluarkan melalui urin. Dalam kasus ini, kondisi nutrisi pasien harus dievaluasi.
Jenis peradangan yang diamati pada kasus hipoproteinemia adalah edema umum yang tidak membaik sampai protein yang berkurang diganti.
Tanda Godet selalu ditemukan pada kasus ini, edemanya lunak dan tergantung pada waktu penyakitnya, celah yang terbentuk di kulit bisa dalam.
Referensi
- Scalan, J; Huxley, VH; Korthuis RJ. (2010) Patofisiologi Pembentukan Edema. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Nampan, KP; Studdiford, JS; Acar, S; Tuli, AS. (2013). dokter keluarga Amerika. Diambil dari: aafp.org
- Prapaskah-Schochet, D; Jialal I. (2019). Fisiologi, Edema. StatePearls, FL. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Phelps, KR. (1990). Busung. Metode Klinis: Anamnesis, Pemeriksaan Fisik, dan Laboratorium. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Raja, M. (2017). Penatalaksanaan Edema. Jurnal dermatologi klinis dan estetika. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov