tes Usher adalah metode klinis digunakan untuk menghitung usia kehamilan bayi yang baru lahir. Hal ini didasarkan pada evaluasi lima kriteria fisik: lipatan plantar, pinna, rambut, puting payudara dan alat kelamin (laki-laki dan perempuan, menurut jenis kelamin mereka).
Metode ini, bersama dengan teknik serupa lainnya seperti tes Dubowitz, Ballard dan Capurro, digunakan ketika tidak ada data prenatal yang spesifik, di antaranya tanggal periode menstruasi terakhir dan studi pencitraan yang menonjol.
Parameter somatik yang berbeda dievaluasi dalam tes Usher. Sumber: Gambar diambil dari pxhere, pixabay dan wikipedia.com. File: Bayi Baru Lahir.
Dari semua metode yang disebutkan untuk memperkirakan usia kehamilan, tes Usher adalah yang tercepat untuk dilakukan tetapi juga yang paling tidak akurat. Ini karena hanya didasarkan pada ciri-ciri anatomi, tidak memperhitungkan kapasitas neurologis bayi, seperti metode lainnya.
Karena tes Usher lebih terbatas dalam pengamatannya, tes ini hanya memungkinkan usia kehamilan ditentukan dalam kasus bayi baru lahir 36 minggu atau lebih. Artinya, metode ini tidak berguna untuk menentukan usia kehamilan bayi sangat prematur yang waktu kelahirannya di bawah 36 minggu.
Kerugian lain dari metode ini adalah hasilnya dapat terpengaruh jika bayi mengalami hambatan pertumbuhan intrauterin, yaitu pertumbuhan dan perkembangan janin yang tertunda, yang menghasilkan berat badan lahir rendah .
Parameter yang dipertimbangkan untuk memperkirakan usia kehamilan dengan metode ini adalah: ciri-ciri dan jumlah rambut yang ada, kekuatan tulang rawan pinna, keberadaan dan ukuran puting, ciri-ciri alat kelamin (perempuan atau laki-laki tergantung kasusnya), keberadaan dan proporsi dari lipatan telapak kaki.
Indeks artikel
Sejarah
Sebelum adanya metode untuk memperkirakan usia kehamilan, berat lahir digunakan sebagai kriteria. Setiap anak dengan berat 2.500 gram atau kurang dikatakan prematur, tetapi metode ini ternyata gagal, karena termasuk anak kecil yang lahir cukup bulan dan anak prematur yang besar dianggap remeh.
Sekolah Kedokteran Prancis adalah pelopor dalam menggambarkan dan mengadopsi teknik untuk memperkirakan usia kehamilan setelah lahir. Metode terdiri dari mengamati ciri-ciri anatomi eksternal, kemudian termasuk parameter neurologis.
Robert Usher dkk Pada tahun 1966 menerbitkan cara yang sangat sederhana dan cepat untuk menghitung usia kehamilan. Metode ini dengan cepat diterima oleh komunitas medis dan pada tahun 1971 Gustin dkk melakukan penelitian di Lima Maternity, di mana tes Usher diterapkan pada 454 kelahiran hidup dengan berat 2.500 gram atau kurang.
Tujuan dari pekerjaan ini adalah untuk membandingkan ciri-ciri tes Usher dan perhitungannya masing-masing dengan usia kehamilan yang dihitung menurut metode tanggal menstruasi terakhir.
Pekerjaan menunjukkan bahwa metode Usher jauh lebih efektif pada 37 minggu kehamilan, dengan persentase kebetulan 89,65%.
Mereka juga menyimpulkan bahwa dari semua parameter yang dipertimbangkan dalam tes ini, pengamatan lipatan plantar dan ciri-ciri anatomi alat kelamin, baik wanita maupun pria, adalah yang paling akurat, bertepatan dengan usia kehamilan sebesar 78%. Sedangkan ciri-ciri kelenjar susu dianggap paling tidak efisien dengan 68,26% kesesuaian.
Ketika mereka menganalisis ciri-ciri tes Usher secara terpisah, mereka menyadari bahwa selama 37 minggu, parameter dengan kebetulan terbesar adalah lipatan plantar (93,76%) dan ciri-ciri alat kelamin (91%).
Sedangkan untuk bayi baru lahir antara minggu 37-38, ciri-ciri pinna paling sesuai dengan (86,96%). Akhirnya, untuk bayi baru lahir di atas 39 minggu, parameter yang paling berguna adalah lipatan plantar dan genitalia eksterna dengan kebetulan masing-masing 76,54% dan 75%.
Proses
Metode yang diusulkan oleh Usher hanya mempertimbangkan 5 aspek somatik, yang dijelaskan di bawah ini:
Rambut
Spesialis mengevaluasi ciri-ciri rambut bayi, apakah itu jarang atau banyak, halus atau tebal, menggumpal atau dapat dipisahkan. Rambut yang jarang, halus dan menggumpal adalah tanda ketidakdewasaan.
Pinna
Spesialis akan mengamati seberapa kuat atau lemah tulang rawan pinna. Dokter akan mencoba membengkokkan pinna dan jika mudah bengkok dan tetap bengkok itu adalah tanda ketidakmatangan, sebaliknya jika tulang rawan sulit untuk ditekuk dan cepat kembali ke posisi semula itu adalah tanda kedewasaan.
Puting susu
Spesialis mengamati apakah bayi memiliki puting susu, dan jika ada, ia melanjutkan untuk mengukurnya. Semakin kecil bayi, semakin prematur bayi tersebut.
Alat kelamin pria atau wanita
Pada pria, penampilan skrotum halus atau dengan lipatan akan diamati, serta apakah testis turun atau tidak. Skrotum yang halus dengan testis yang tidak turun adalah tanda ketidakdewasaan.
Pada anak perempuan disposisi labia minora dan mayora akan diamati. Hal yang normal adalah yang lebih tua menutupi yang lebih muda, tetapi jika diamati sebaliknya, itu adalah tanda ketidakdewasaan.
Lipatan plantar
Ciri-ciri ini adalah salah satu yang paling penting yang tidak dapat diabaikan, karena bersama-sama dengan kriteria alat kelamin, ini merupakan data yang paling tegas dalam perhitungan usia kehamilan. Sulit untuk mengamati telapak kaki bayi yang baru lahir, adanya lipatan yang melimpah adalah tanda kedewasaan.
Penafsiran
Untuk interpretasi ciri-ciri di atas, spesialis dipandu oleh tabel klasifikasi Usher yang ditunjukkan di bawah ini:
Sumber: «Usher’s Test». Wikipedia, ensiklopedia gratis. 7 Okt 2019, 20:43 UTC. 22 Nov 2019, 11:13 <en.wikipedia. Tampilan tabel telah diedit.
Tes Usher hanya dapat diklasifikasikan menjadi tiga rentang usia kehamilan, karena dalam pengertian ini merupakan metode yang paling terbatas untuk tujuan ini.
Rentangnya adalah:
Peringkat 1: kurang dari 36 minggu
Peringkat 2: antara 37 dan 38 minggu
Peringkat ke-3: lebih dari 39 minggu
Kegunaan
Diketahui bahwa mengetahui usia kehamilan bayi baru lahir sangat penting, karena bayi yang lahir prematur tidak akan pernah berperilaku sama seperti bayi cukup bulan dalam menghadapi kondisi neonatal tertentu, dan oleh karena itu perawatan dan perawatan juga berbeda..
Juga diketahui bahwa metode terbaik untuk menghitung usia kehamilan adalah yang diperoleh pada tahap prenatal, seperti tanggal periode menstruasi terakhir dan studi ekosonografi.
Namun data tersebut tidak selalu tersedia, yang pertama mungkin karena faktor-faktor seperti: kelupaan dan ketidaktahuan dan yang kedua karena keterbatasan ekonomi. Untuk alasan ini, sangat penting untuk memiliki kriteria medis yang kuat untuk dapat memperkirakan usia kehamilan jika data sebelumnya tidak ada.
Referensi
- Tes Usher. Wikipedia, Ensiklopedia Bebas . 7 Okt 2019, 20:43 UTC. 22 Nov 2019, 11:13 en.wikipedia.
- Gustin M, Denegri J, Nanetti R. Nilai tes Usher pada bayi baru lahir dengan berat badan lahir rendah. Layanan Neonatologi Rumah Sakit de la Maternidad de Lima; 1971; 37-45. Tersedia di: bvsde.paho.org/
- Orama Diaz Yehova. Pemeriksaan Klinis Bayi Baru Lahir. Educ Med Super 2004; 18 (4): 1-1 Tersedia dalam: scielo
- Valdes R, Reyes D. (2003). Pemeriksaan klinis bayi baru lahir. Editorial Ilmu Kedokteran ECIMED. Havana Kuba. Tersedia di: blog.utp.edu.co/
- Pereira Ana Paula Esteves, Leal Maria do Carmo, Silvana Granado Nogueira da Range, Domingues Rosa Maria Soares Madeira, Schilithz Arthur Orlando Corrêa, Bastos Maria Helena. Penentuan usia kehamilan berdasarkan informasi dari studi Birth in Brazil. Kad.Kesehatan Masyarakat. 2014; 30 (1): S59-S70. Buatlah tersedia di: scielo.