transisi epidemiologi didefinisikan sebagai set perubahan jangka panjang yang terjadi dalam pola kesehatan dan penyakit dari populasi manusia, serta dalam interaksi antara pola-pola ini dan penyebabnya dan konsekuensi dalam hal ekonomi, demografi dan sosiologis.
Teori transisi epidemiologi dirumuskan untuk pertama kalinya pada tahun 1971, dalam sebuah artikel yang diterbitkan oleh ahli epidemiologi Mesir-Amerika Abdel Omran. Dalam publikasi ini Omran mengusulkan caral integratif untuk epidemiologi dalam kaitannya dengan perubahan demografis pada populasi manusia.
Selama bertahun-tahun, beberapa penulis telah memberikan kontribusi yang signifikan terhadap teori ini, untuk memfasilitasi deskripsi dan / atau pemahaman tentang perubahan yang terkait, tidak hanya dengan pola kesehatan dan penyakit suatu negara, tetapi juga dengan transformasi layanan kesehatan berdasarkan ini. perubahan.
Indeks artikel
Mengapa berbicara tentang transisi epidemiologi?
Teori transisi epidemiologi lahir sebagai cara untuk menjelaskan hubungan yang ada antara pola kesehatan dan penyakit populasi manusia dengan dinamika demografi, sosial, ekonomi bahkan politik dan budaya.
Dengan kata yang sedikit lebih sederhana, teori ini menjelaskan bagaimana kesehatan / penyakit anggota populasi terkait dengan kondisi sosial ekonomi dan demografi yang melekat padanya.
Ini juga menjelaskan bagaimana mereka berubah dari waktu ke waktu sebagai fungsi dari yang lain, baik untuk keuntungan atau kerugian populasi, yaitu menuju peningkatan kematian atau harapan hidup.
Transisi pertama umat manusia
Dalam sejarah manusia, manusia mulai mengalami transisi epidemiologi pertama ketika komunitas nomaden mulai menetap dan berorganisasi menjadi peradaban dan masyarakat yang lebih kompleks.
Permukiman manusia pertama menderita berbagai penyakit yang berasal dari kedekatan mendadak dengan hewan yang mereka gunakan untuk mengangkut dan/atau mencari makan sendiri (zoonosis).
Kemudian, munculnya perdagangan dan pertukaran barang antara populasi tetangga berkontribusi pada penyebaran penyakit lain dari asal yang berbeda (virus, bakteri, parasit).
Penyakit lain kemudian mempengaruhi peradaban ketika manusia mulai mengeksplorasi dan menemukan lingkungan baru, dan dengan globalisasi berikutnya banyak kejahatan regional menjadi global.
Ciri-ciri transisi epidemiologi
Menurut publikasi asli Omran pada tahun 1971, transisi epidemiologi suatu negara secara langsung berkaitan dengan pembangunan sosial dan ekonominya.
Penulis ini membagi proses “klasik” (untuk negara-negara Barat) menjadi empat tahap berturut-turut, fase atau era, yang mungkin telah berlalu selama 200 tahun terakhir:
- Kematian yang tinggi: karena efek negatif dari kepadatan penduduk dan malnutrisi atau malnutrisi; terhadap berbagai penyakit menular dan masalah perinatal, yaitu selama kehamilan (kehamilan), selama persalinan atau pada waktu yang sangat dekat dengan persalinan.
- Penurunan angka kematian, penyakit menular dan pandemi: yang berarti peningkatan harapan hidup penduduk, serta dalam sistem kesuburan dan perawatan kesehatan.
- Perkembangan penyakit kronis dan degeneratif: terutama disebabkan oleh manusia dan gaya hidupnya, yang berarti makanan, perilaku, hubungan sosial, kecanduan, antara lain.
- Penurunan patologi kronis dan peningkatan lainnya: fase keempat ini berkaitan dengan penurunan patologi kronis dan degeneratif, tetapi dengan peningkatan angka kematian yang disebabkan oleh patologi “sosial” lainnya seperti kecelakaan dan kematian karena penyebab yang terkait dengan kekerasan.
Penting untuk menetapkan hal-hal berikut:
Transisi epidemiologis di suatu negara tidak serta merta tidak dapat diubah, karena benar juga bahwa suatu negara dapat menghadirkan kelompok sosial dengan profil epidemiologis yang berbeda, terkait erat dengan perbedaan sosial ekonomi dan demografi yang ada, yang membuat pola kesehatan / penyakit berbeda tergantung di mana ia berada. dipelajari dan pada skala apa.
Model lain yang berbeda dari “klasik”
Omran juga mendirikan dua “caral” lainnya:
– Model akselerasi : dialami oleh kawasan Eropa Timur, negara-negara bekas Uni Soviet dan Jepang. Dipercepat karena terjadi dalam 50 tahun terakhir.
– Model tertunda atau terlambat : yang mencirikan negara-negara “dunia ketiga”, di mana masih ada tingkat kelahiran yang tinggi (di sebagian besar) dan di mana kematian menurun dengan munculnya teknologi kesehatan baru dan perhatian pemerintah yang lebih besar, terutama setelah Perang Dunia Kedua.
Transisi epidemiologis di Meksiko
kota Meksiko
Meksiko, sebagai negara Amerika Latin, dibingkai dalam caral transisi epidemiologis “akhir” atau “menengah” dalam kaitannya dengan Eropa dan negara maju lainnya, karena perkembangan transisi tersebut terjadi terutama setelah Perang Dunia Kedua, seperti yang terjadi di banyak negara. negara-negara lain di kawasan dan tampaknya belum berakhir.
Antara abad ke-20 dan abad ke-21, tingkat kematian di negara ini menurun dan, akibatnya, harapan hidup meningkat dari 36 tahun (dalam dua dekade pertama) menjadi 75 tahun (selama dekade pertama abad ke-21).
Pada tahun 1950, kematian di Meksiko berkaitan erat dengan berbagai penyakit menular, sementara mendekati abad ke-21, pada tahun 90-an, terjadi peningkatan kematian akibat penyakit degeneratif kronis dan berbagai jenis kecelakaan.
Transisi “positif” ini adalah hasil dari:
- Kampanye pencegahan penularan penyakit menular.
- Pengendalian dan pemberantasan penyakit tertentu.
- Peningkatan kualitas hidup.
- Perbaikan kondisi budaya, ekonomi dan sosial.
Meskipun ini benar untuk sebagian besar penduduk Meksiko, baik pada waktu itu maupun hari ini, ada kelompok dan komunitas di mana kondisi sanitasi yang buruk, kemiskinan dan kurangnya pendidikan kesehatan masih berlaku, itulah sebabnya penyakit menular dari berbagai jenis tetap ada.
Transisi epidemiologis di Kolombia
Bogotá
Kolombia memiliki situasi yang sangat mirip dengan Meksiko, yang oleh penulis seperti Marinho dkk. Digambarkan sebagai transisi “baru-baru ini” (terlambat), sama seperti yang terjadi di banyak negara di kawasan seperti Brasil, Kosta Rika dan Venezuela, ditandai dengan munculnya penyakit kronis baru-baru ini dan penurunan penyakit menular.
Namun, untuk penulis lain seperti Gómez (2001), negara ini sesuai dengan caral transisi menengah, dengan pola kematian dan kesuburan antara caral “cepat” dan “lambat”.
Namun, di negara ini masih terdapat masalah gizi buruk dan banyak penyakit menular yang terabaikan, tetapi pada saat yang sama terjadi ekspansi yang cepat dari penyakit kronis dan penyakit baru lainnya.
Transisi epidemiologis di Spanyol
Madrid
Di Spanyol, serta di sebagian besar benua Eropa, transisi epidemiologi dikatakan telah mengikuti caral “klasik” dan berakhir sekitar tahun 1950-an, di mana tingkat kematian bayi yang tinggi akibat penyakit menular.
Dalam sebuah penelitian yang dilakukan pada tahun 1996, diterbitkan oleh Pompeu dan Bernabeu-Mestre, penurunan 70% kematian orang dewasa dijelaskan antara periode 1900-1990, kasus yang mirip dengan penurunan kematian bayi 204 kematian per 1.000 kelahiran hidup di awal 1900-an, menjadi 7 per 1.000 kelahiran hidup pada akhir 1990-an.
Namun, selama periode waktu ini, ada dua peristiwa yang sangat penting sehubungan dengan peningkatan sementara angka kematian: epidemi flu Spanyol, pada tahun 1918, dan perang saudara, antara tahun 1936 dan 1942.
Harapan hidup di negara ini meningkat dari 35 pada tahun 1900 menjadi 77 tahun pada tahun 1990, yang diterjemahkan menjadi “keuntungan” lebih dari 40 tahun, peningkatan lebih dari 100%.
Demikian pula penyebab kematian lainnya seperti penyakit menular dan tidak menular sangat berpengaruh selama dekade pertama abad ke-20, dengan jumlah kematian akibat penyakit tidak menular meningkat pada pertengahan abad dan kematian akibat penyakit menular menurun sebesar 95. % untuk tahun 1990-an.
Transisi epidemiologis di Spanyol disertai, seperti di sebagian besar Eropa, dengan peningkatan progresif dalam perawatan kesehatan, seiring dengan peningkatan jumlah profesional kesehatan yang terdaftar, jumlah tempat tidur rumah sakit dan anggaran yang dialokasikan untuk kesehatan.
Perbaikan lainnya termasuk yang berkaitan dengan akses ke air minum dan air perpipaan dan sistem toilet yang terjadi antara tahun 1960 dan 1970:
- Pada tahun 1950 lebih dari 60% rumah di negara ini tidak memiliki air yang mengalir, tetapi ini menurun sebesar 98% pada tahun 1991.
- Demikian pula, 48% rumah tidak memiliki toilet dan pada akhir tahun 1990 jumlah ini turun menjadi 3%.
Transisi epidemiologis di Argentina
Buenos Aires
Curto et al., Dalam publikasi mereka tahun 2001, melakukan analisis transisi epidemiologi di Argentina, membagi penyebab kematian menjadi empat kelompok:
- Untuk penyakit menular dan parasit: termasuk demam kuning, kolera, cacar, dll.
- Untuk penyakit kronis dan degeneratif: di mana, antara lain, diabetes dan sirosis dikelompokkan.
- Penyakit Akibat Kekurangan : disebabkan oleh kekurangan gizi dan lain-lain.
- Untuk penyakit sosiopatogenik: termasuk penyebab psikiatri dan “eksternal” lainnya.
Melalui analisis data demografi yang sesuai dengan beberapa tahun dan catatan sejarah hingga tanggal publikasi, kelompok peneliti ini berusaha menentukan caral transisi epidemiologi mana yang sesuai dengan negara tersebut (sesuai dengan tiga pendekatan yang diusulkan oleh Omran pada tahun 1971)..
Dalam hasil mereka, mereka menyatakan bahwa mereka tidak memiliki cukup catatan untuk menentukan fase 1 transisi epidemiologi, yaitu, mereka tidak memiliki informasi mengenai penyebab kematian dan parameter demografis lainnya pada abad ke-19.
Mereka menetapkan bahwa Argentina sekitar 40 tahun dalam “fase 2”, di mana kematian relatif terhadap penyakit kronis dan degeneratif meningkat menjadi 50% di antara semua penyebab kematian antara 1916 dan 1950, pada saat yang sama ketika kematian akibat penyakit menular dan parasit berhubungan dengan 8%.
Penurunan pandemi selama fase ini dimungkinkan berkat konsolidasi caral kesehatan masyarakat yang mencakup vaksinasi, jaminan sosial, kesejahteraan dan jaminan sosial.
Mereka menggambarkan sebuah “fase 3” lebih dari 30 tahun mulai tahun 1956, di mana penyakit kronis menyumbang sekitar 80% dari semua penyebab kematian pada tahun 1982 dan persentase kematian akibat penyakit menular dan parasit tetap relatif konstan pada 10%.
Mereka mengasosiasikan kematian akibat penyakit kronis dan degeneratif ini karena peningkatan harapan hidup dan prevalensi merokok dan gaya hidup sebagai faktor risiko untuk kondisi kronis yang berbeda.
Pada periode antara tahun 1982 dan 1999 (fase 4) persentase kematian akibat penyakit kronis dan degeneratif menurun menjadi 72%, tetapi persentase kematian karena penyakit atau kondisi sosiopatogenik meningkat dari 4 (tahun 1916¨) menjadi 7,5.
Penyakit sosiopatogen termasuk bunuh diri, penurunan kualitas hidup karena stres dan kepadatan penduduk, kematian karena kecelakaan, pembunuhan, dll.
Berdasarkan hasil ini, penulis mengusulkan bahwa Argentina memiliki transisi epidemiologi yang sangat mirip dengan caral klasik barat yang diusulkan oleh Omran, tetapi hal itu dapat menghadirkan perbedaan yang cukup besar ketika dievaluasi sehubungan dengan masing-masing provinsi dan komunitas.
Referensi
- Barrett, R., Kuzawa, CW, McDade, T., & Armelagos, GJ (1998). Muncul dan muncul kembali penyakit menular: transisi epidemiologi ketiga. Tinjauan tahunan antropologi, 27 (1), 247-271.
- Bolaños, MGV (1999). Teori transisi epidemiologi. Colegio Meksiko.
- Curto, SI, Verhasselt, Y., & Boffi, R. (2001). Transisi epidemiologi di Argentina. Kontribusi Ilmiah, 13, 239-248.
- Escobedo De Luna, JM Transisi epidemiologis di Meksiko dan evolusi kematiannya. Diakses pada, 27, 43-49.
- Frenk, J., Frejka, T., Bobadilla, JL, Stern, C., Lozano, R., Sepúlveda, J., & José, M. (1991). Transisi epidemiologi di Amerika Latin. Buletin Pan American Sanitary Bureau (PASB); 111 (6), Desember 1991.
- Mackenbach, JP (1994). Teori transisi epidemiologi. Jurnal Epidemiologi dan Kesehatan Masyarakat, 48 (4), 329.
- Marinho, FM, Soliz, P., Gawryszewski, V., & Gerger, A. (2013). Transisi epidemiologis di Amerika: perubahan dan ketidaksetaraan. Lancet, 381, S89.