urease tes atau napas tes adalah tes khusus untuk secara tidak langsung mendeteksi keberadaan Helicobacter pylori di mukosa lambung. Mikroorganisme ini dicirikan sebagai penghasil urease yang kuat, oleh karena itu uji ini memiliki sensitivitas yang besar.
Selain itu, tes ini dianggap sangat spesifik karena Helicobacter pylori hingga saat ini adalah satu-satunya bakteri yang diketahui dapat menempel, bertahan, dan menyebabkan patologi pada mukosa lambung.
Representasi grafis dari mikroorganisme Helicobacter pylori dan tes napas atau tes urease. Sumber: Pixabay.com
Di sisi lain, urease bukanlah enzim yang dapat ditemukan di lambung secara fisiologis atau untuk penyebab yang berbeda. Jadi, jika tes napas atau urease positif, tidak ada keraguan bahwa H. pylori hadir.
Mempertimbangkan bahwa Helicobacter pylori memiliki prevalensi tinggi pada populasi dunia dan merupakan faktor risiko kanker lambung, penting untuk membuat diagnosis dini.
Untuk ini, ada berbagai metode diagnostik yang mendeteksi keberadaan Helicobacter pylori , ada yang invasif dan ada yang non-invasif.
Tidak diragukan lagi bahwa biopsi mukosa lambung adalah salah satu teknik yang paling dapat diandalkan, tetapi kelemahannya adalah teknik ini invasif, sehingga sulit untuk dilakukan. Juga, itu hanya menguji sebagian kecil dari total perut.
Di sisi lain, harus dipertimbangkan bahwa infeksi ini biasanya dimulai pada masa kanak-kanak dan oleh karena itu perlu ada teknik diagnostik non-invasif. Teknik non-invasif dengan spesifisitas dan sensitivitas yang tinggi termasuk tes urease atau tes napas.
Indeks artikel
Dasar
Teknik ini merupakan metode tidak langsung untuk mendiagnosis keberadaan Helicobacter pylori. Hal ini didasarkan pada deteksi produksi urease oleh mikroorganisme. Untuk ini, pasien diberi dosis urea berlabel 14-C.
Jika mikroorganisme ini hadir dengan cepat akan memecah urea menjadi amonia dan CO 2 . CO 2 yang dihasilkan melewati ke dalam darah dan dari sana ke paru-paru, yang dieliminasi oleh pernapasan (udara dihembuskan). Tes napas didasarkan pada pengumpulan udara yang dihembuskan dan mendeteksi atau mengukur radioaktivitas.
Jika radioaktivitas terdeteksi, tes urease untuk Helicobacter pylori positif. Teknik ini memiliki sensitivitas dan spesifisitas 97-100%.
Mempersiapkan pasien untuk melakukan tes napas atau tes urease
Untuk melakukan tes ini, pasien harus mempersiapkan 2 minggu hingga 4 minggu sebelumnya dan harus memenuhi persyaratan tertentu:
-Pasien belum pernah menjalani pengobatan dengan antibiotik, minimal 1 bulan sebelum penelitian.
-Di sisi lain, pasien mungkin tidak pernah atau sedang menjalani pengobatan dengan obat-obatan tertentu, seperti: penghambat pompa proton (pelindung lambung), obat-obatan yang mengandung bismut atau sukralfat. Kehadiran obat ini memberikan negatif palsu.
-Hari ujian Anda harus benar-benar berpuasa.
Prosedur uji urease
Uji dengan C14
Pasien diberikan 1 mg kapsul urea berlabel 14C dengan 20 ml air. Dapat juga dilakukan dengan urea berlabel C13 tetapi prosedurnya lebih rumit dan mahal. Untuk alasan ini, yang paling banyak digunakan adalah isotop C14.
Saat menelan kapsul, pasien harus menghindari menyentuh bibir atau pipi. Setelah 3 menit pasien harus menelan 20 ml lebih banyak air.
Mulai saat ini mereka menunggu 7 menit. Setelah waktu berlalu, pasien diminta untuk menghembuskan udara melalui mulut melalui kanula berongga, yang ujungnya akan direndam dalam 2,5 ml cairan wadah napas.
Cairan ini berwarna biru dan dirancang untuk menjadi kristal ketika menerima 2 mmol karbon dioksida. Langkah selanjutnya adalah menambahkan 10 ml cairan sintilasi, mencampurnya dan diamkan selama 1 jam.
Kemudian dibawa ke peralatan khusus yang disebut penghitung kilau beta. Akhirnya, untuk menghitung disintegrasi per menit, rumus berikut digunakan:
Sumber: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F dan dkk. Kajian uji urease atau uji nafas (TA) dan korelasinya dengan biopsi lambung untuk deteksi Helicobacter pylori (Hp) pada pasien dispepsia di Rumah Sakit Nacional Cayetano Heredia – Lima. Pdt. gastroenterol. Peru, 2007; 27 (2): 172-176. Tersedia di: http: //www.scielo
Uji dengan C13
Prosedurnya serupa tetapi memiliki beberapa perubahan. Dalam hal ini, dua sampel napas harus diambil, satu di awal dan satu lagi setelah 20 menit mengonsumsi urea berlabel 13-C.
Sampel dilewatkan melalui alat yang mendeteksi konsentrasi C13 dengan kolorimetri. Alat ukurnya disebut spektrofotometer.
Nilai C13 awal yang rendah dengan peningkatan C13 yang signifikan pada sampel kedua menunjukkan hasil yang positif.
Kegunaan
Infeksi lambung oleh Helicobacter pylori mencapai angka yang mengkhawatirkan di seluruh dunia; statistik menyatakan bahwa hampir 50% dari populasi dapat terinfeksi oleh bakteri ini.
Helicobacter pylori menyebabkan gastritis kronis dan tukak lambung. Selain itu, ada penelitian yang menunjukkan bahwa bakteri ini merupakan faktor risiko untuk menderita kanker lambung selanjutnya dengan proporsi 2-6%. Angka-angka ini penting, karena diketahui bahwa neoplasma ini adalah patologi onkologis kedua yang menyebabkan kematian terbanyak di seluruh dunia.
Perlu dicatat bahwa orang rentan terinfeksi bakteri ini sejak usia dini. Karena semua ini, penting untuk memiliki metode diagnostik yang mudah digunakan, dapat diakses dan pada saat yang sama sangat sensitif dan spesifik.
Biopsi mukosa lambung bersama dengan tes urease cepat telah lama dianggap sebagai tes “Standar Emas” untuk mendeteksi Helicobacter pylori, tetapi keduanya memiliki kelemahan karena keduanya merupakan tes invasif.
Dalam pengertian ini, Aguilar et al.Menunjukkan bahwa tes urease atau tes napas menawarkan hasil yang sebanding dengan yang diperoleh dengan biopsi lambung dan tes urease cepat. Selain itu, juga berfungsi untuk mengevaluasi tindak lanjut pengobatan.
Itulah sebabnya beberapa negara menggunakan tes napas sebagai tes rutin untuk diagnosis bakteri ini. Meskipun perlu dicatat bahwa tes napas bukan satu-satunya pilihan, ada metode non-invasif, murah dan dapat diandalkan lainnya yang juga berguna, seperti deteksi antigen H. pylori dalam tinja.
Serologi, di sisi lain, meskipun berguna, tidak baik untuk pemantauan.
Keuntungan
-Metode dengan sensitivitas dan spesifisitas tinggi
-Non-invasif
-Mudah dilakukan jika menggunakan isotop C14
-Ekonomis jika dilakukan dengan isotop C14.
-Isotop C13 tidak radioaktif dan cocok untuk anak-anak dan wanita hamil.
-Evaluasi seluruh perut.
Kekurangan
-Metode yang menggunakan isotop C14 tidak dapat digunakan pada ibu hamil dan anak-anak karena bersifat radioaktif. Dalam kasus ini lebih disukai untuk menggunakan isotop C13, namun yang terakhir memiliki kelemahan bahwa teknik ini lebih melelahkan dan mahal.
Referensi
- Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Tes napas dan temuan histopatologi terkait dengan infeksi Helicobacter pylori . Gen 2012; 66 (2): 93-99. Tersedia di: scielo.org
- León-Barúa R. Arti uji serologi positif untuk deteksi Helicobacter pylori . Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
- Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R dan dkk. Evaluasi kinerja dua tes untuk mendeteksi antigen Helicobacter pylori dalam tinja. Rev Cubana Med Trop ; 2017; 69 (1): 1-7. Tersedia di: scielo.sld.
- Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G. Asosiasi antara infeksi Helicobacter pylori dan kanker lambung di Kolombia. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Tersedia di: actamedicacolombiana.com
- Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V, dkk. Validasi uji urease cepat untuk mendeteksi Helicobacter pylori di Rumah Sakit Nasional Cayetano Heredia, Lima, Peru. Pdt. gastroenterol. Peru 2017; 37 (1): 53-57. Tersedia di: scielo.org.