adenomegalia adalah pertumbuhan kelenjar getah bening di satu atau lebih daerah tubuh; Pertumbuhan ini merupakan konsekuensi dari reaksi kelenjar getah bening (yang merupakan bagian dari sistem kekebalan) terhadap beberapa proses patologis jinak atau ganas.
Respon alami tubuh terhadap beberapa jenis penyakit adalah ekspansi klonal limfosit T dan B untuk merespon agresi. Karena bagian dari proses ini terjadi di kelenjar getah bening, bila ada kondisi inflamasi, infeksi atau neoplastik, kelenjar getah bening di daerah tersebut bertambah besar.
Sumber: Oleh Meher Aziz, Prasenjit Sen Ray, Nazima Haider, dan Sumit Prakash Rathore. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ (“Attribution 3.0 Unported (CC BY 3.0)”)
Dari sudut pandang klinis, adenomegali diidentifikasi dengan palpasi nodus dalam rantai limfatik regional. Spektrum temuan klinis berkisar dari palpasi kelenjar yang membesar tanpa gejala terkait lainnya, hingga kelenjar yang nyeri, dengan kemerahan pada kulit di atasnya, dan bahkan demam.
Tergantung pada usia dan kondisi klinis pasien, baik penyebab maupun ciri-ciri kelenjar getah bening dapat bervariasi. Oleh karena itu, evaluasi klinis dan laboratorium sangat penting untuk dapat mencapai diagnosis yang akurat dan dengan demikian dapat menetapkan pengobatan yang memadai. Dalam beberapa kasus bahkan diperlukan untuk melakukan biopsi kelenjar getah bening untuk mencapai diagnosis yang pasti.
Indeks artikel
Jenis
Ada berbagai jenis klasifikasi adenomegali tergantung pada ciri-ciri klinis dan waktu evolusinya; Sistem ini tidak eksklusif; sebaliknya, mereka saling melengkapi, membantu menegakkan diagnosis etiologi dengan tepat.
Jadi, menurut waktu evolusi, adenomegali diklasifikasikan sebagai akut dan kronis; sedangkan bila diklasifikasikan menurut penyebabnya, adenomegali dapat berasal dari jinak atau ganas.
Ademegali akut
Adenomegaly, atau sindrom adenomegalic seperti yang biasa disebut dalam kedokteran, dianggap akut ketika muncul tiba-tiba (antara beberapa jam dan beberapa hari evolusi) dan tidak bertahan lebih dari 15 hari.
Mereka cenderung sangat sering pada anak-anak, berhubungan dengan demam dan malaise umum; dalam kasus ini penyebab utamanya biasanya penyakit virus, meskipun patologi lain tidak dapat dikesampingkan sejak awal tanpa mempelajari pasien secara rinci.
Ademegali kronis
Adenomegaly diklasifikasikan sebagai kronis bila berlangsung lebih dari 15 hari setelah kemunculannya. Dalam kasus ini, adenomegali dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, terlepas dari apakah itu terkait dengan gejala lain atau tidak.
Kelenjar getah bening kronis umumnya terlihat pada pasien dewasa dan berhubungan dengan penyakit granulamotik kronis seperti tuberkulosis atau kusta; juga, mereka sering terjadi pada jenis kanker tertentu.
Adenomegaly asal jinak
Juga dikenal sebagai adenomegaly reaktif atau adenitis, adenomegalies asal jinak biasanya berhubungan dengan inflamasi, penyakit menular atau trauma yang biasanya sembuh tanpa meninggalkan gejala sisa bagi pasien.
Mereka umumnya akut (walaupun ada pengecualian) dan berhubungan dengan gejala lain seperti malaise umum, demam dan dalam beberapa kasus ruam kulit.
Diagnosis klinis sangat penting untuk dapat memutuskan pengobatan terbaik, meskipun dalam kebanyakan kasus akan ditujukan untuk mengendalikan gejala karena jenis pembesaran kelenjar getah bening (dan penyakit yang terkait dengannya) biasanya sembuh sendiri.
Adenomegaly asal ganas
Suatu adenomegali dianggap berasal dari keganasan bila pertumbuhan ganglion disebabkan oleh infiltrasi sel tumor ganas.
Jika kanker berasal dari kelenjar getah bening, itu disebut Limfoma. Dalam kasus ini, asal kanker adalah sel-sel kelenjar getah bening itu sendiri dan dari sana mereka dapat bermigrasi ke area lain di tubuh.
Di sisi lain, ketika sel kanker berasal dari organ lain dan mencapai node, itu disebut metastasis kelenjar getah bening, ini menjadi indikasi penyebaran kanker primer di luar tempat asalnya.
Umumnya, adenomegali asal ganas adalah evolusi kronis. Namun, dalam beberapa kasus, deteksi dini dan studi klinis agresif memungkinkan diagnosis metastasis atau tumor kelenjar primer dideteksi sebelum kelenjar berkembang lebih dari 15 hari.
Gejala
Adenomegaly dapat dianggap sebagai gejala dari proses patologis di luar kelenjar getah bening. Dalam pengertian ini, pertumbuhan kelenjar getah bening mungkin atau mungkin tidak terkait dengan gejala lain.
Gejala utama dalam semua kasus adalah pertumbuhan kelenjar getah bening, tapi… I ketika dianggap bahwa kelenjar getah bening adalah pembesaran volume ?
Nah, secara klinis kelenjar getah bening seharusnya tidak teraba dalam kondisi normal, oleh karena itu dianggap ketika struktur ini terdeteksi dengan palpasi rantai kelenjar getah bening saat pemeriksaan fisik, karena ukurannya sudah lebih besar dari biasanya.
Dalam hal ini, konsistensi kelenjar getah bening sangat berguna untuk memandu diagnosis. Dalam kasus penyakit granulomatosa jinak atau kronis, kelenjar getah bening biasanya berbatu (mirip dengan karet), sedangkan dalam kasus penyakit ganas, kelenjar biasanya batu.
Dalam banyak kasus, adenomegali muncul sebagai temuan klinis terisolasi yang tidak terkait dengan gejala lain yang jelas, sementara di lain ada temuan bersamaan seperti nyeri (di ganglion), demam, kemerahan pada kulit di atasnya dan dalam beberapa kasus bahkan keluarnya cairan bernanah.
Penyebab
Penyebab adenomegali banyak dan beragam, pada kenyataannya, karena kelenjar getah bening merupakan semacam “alcabala” yang melindungi tubuh dari invasi atau agen eksternal, ada kemungkinan bahwa adenomegali terjadi dalam situasi sepele seperti paku terjepit (onychocryptosis ).
Sekarang, untuk memberikan pandangan yang kurang lebih umum tentang kemungkinan penyebab adenomegali, di bawah ini adalah daftar kondisi klinis yang paling umum di mana kelenjar getah bening membesar:
Infeksi virus
Banyak infeksi virus, terutama infeksi masa kanak-kanak erupsi, berhubungan dengan pembesaran kelenjar getah bening. Tingkat afeksi bervariasi, lebih menonjol dalam patologi seperti mononukleosis menular di mana gejala utama adalah adenomegali)
Infeksi bakteri
Meskipun kurang umum dibandingkan pada infeksi virus, beberapa infeksi bakteri dapat muncul dengan adenomegali, terutama bila menyangkut proses infeksi yang luas seperti selulitis dan abses jaringan lunak; Demikian juga, pada infeksi bakteri pada saluran pernapasan bagian atas – seperti tonsilitis atau faringitis – adenomegali dapat berkembang.
Penyakit granulomatosa kronis
Ini adalah sekelompok penyakit yang ditandai dengan pembentukan granuloma dan evolusi lambat, yang mempengaruhi tidak hanya kelenjar getah bening tetapi juga organ lain.
Penyakit granulomatosa dapat berasal dari infeksi, seperti yang terjadi pada tuberkulosis, kusta dan beberapa mikosis dalam, atau berasal dari autoimun, seperti kasus granulomatosis Wegener.
Respon terhadap trauma
Ini terutama terlihat pada anak kecil di mana kelenjar getah bening membesar di area tertentu karena trauma kronis; Misalnya, pada anak-anak yang bermain sepak bola, adenomegali dapat terlihat di daerah inguinal karena trauma terus-menerus dan cedera kecil pada tungkai bawah. Demikian juga, pada pasien yang menderita luka bakar yang luas, ada kemungkinan kelenjar getah bening dapat berkembang.
Neoplasma ganas
Ketika nodus bertambah besar karena perkembangan sel-sel ganas, jaringan limfatik dari nodus [kanker primer kelenjar getah bening] atau ini datang dari organ lain [metastasis nodus])
Perlakuan
Adenomegaly sendiri tidak memerlukan pengobatan apapun, bahkan pada kebanyakan kasus kelenjar getah bening akan mengalami regresi (menghilang) secara spontan dan tanpa meninggalkan gejala sisa apapun.
Namun, ketika gejala terkait seperti demam atau nyeri terjadi, pengobatan simtomatik khusus dapat diindikasikan untuk meringankan gejala tersebut; Demikian juga, setelah penyebab adenomegali diidentifikasi, pengobatan harus ditujukan untuk mengobati kondisi tersebut.
Dalam hal ini, beberapa pasien dengan adenogali tidak memerlukan lebih dari pengobatan simtomatik (seperti dalam kasus kelenjar getah bening reaktif sekunder akibat penyakit virus), sementara yang lain akan memerlukan penggunaan antibiotik (infeksi bakteri) dan bahkan kemoterapi untuk adenomegali. asal. yang jahat.
Referensi
- Simon, CY, Castro, CND, & Romero, GAS (2005). Ademegali toraks sebagai manifestasi utama paracoccidioidomycosis. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropis , 38 (5), 448-449.
- Rendon-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J., & Fing-Soto, EA (2005). Adenomegaly ganas dan prosedur diagnostik pada anak-anak. Buletin Klinis Rumah Sakit Infantil del Estado de Sonora , 22 (2), 71-76.
- Gens de Lovera, L., Rivarola, C., & Mattio, I. (2006). Adenomegaly pada anak-anak. Pendekatan diagnostik di klinik hemato-onkologi Rumah Sakit Referensi. Anak (Asunción) , 33 (1), 15-19.
- Vargas Viveros, JP, & Hurtado Monroy, R. (2011). adenomegali Jurnal Fakultas Kedokteran (Meksiko) , 54 (4), 10-23.
- Boza, R. (1991). Infeksi sitomegalovirus pada orang dewasa yang sebelumnya sehat. Acta Med Costar , 34 , 39-44.
- Manna, A., Cordani, S., Canessa, P., & Pronzato, P. (2003). Infeksi CMV dan pneumonia pada keganasan hematologi. Jurnal infeksi dan kemoterapi , 9 (3), 265-267.
- Jindra, P., Koza, V., Boudova, L., Vozobulova, V., erná, K., Karas, M.,… & vojgrová, M. (2003). Epstein – Gangguan limfoproliferatif sel B terkait virus Epstein pada pasien CLL setelah pengobatan dengan fludarabine dan siklofosfamid diikuti dengan kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk autologus. Transplantasi sumsum tulang , 31 (10), 951.