Istilah disritmia serebral sangat sering digunakan pada tahun 60-an abad ke-20 untuk merujuk pada perubahan elektroensefalogram yang disajikan beberapa pasien, terutama mereka yang menderita epilepsi.
Seiring berjalannya waktu, istilah tersebut menjadi tidak digunakan untuk memberi jalan kepada istilah baru yang lebih spesifik dan deskriptif, karena kata “disritmia” sangat umum dan tidak spesifik; Lebih buruk lagi, dalam beberapa kasus, perubahan ritme otak dasar dapat terjadi pada EEG tanpa tanda klinis yang jelas.
Sumber: Antoine Lutz [Domain publik]
Dengan demikian, istilah disritmia serebral, yang selama beberapa dekade identik dengan perubahan ritme dasar serebral tanpa signifikansi klinis yang jelas, ditinggalkan.
Namun, dengan munculnya teknologi baru, perluasan jangkauan diagnosis dan studi neurofisiologis spesifik, istilah disritmia serebral telah diambil kembali untuk menjelaskan kondisi, gejala, dan bahkan perilaku tertentu yang hingga saat ini diklasifikasikan sebagai “idiopatik” (tanpa penyebab yang jelas). ).
Munculnya istilah disritmia serebral baru ini telah bergema di media digital di mana ada banyak informasi tentangnya, meskipun tidak selalu dengan kualitas terbaik; Di sisi lain, masih ada kontroversi di antara para spesialis tentang relevansi atau tidaknya penggunaan istilah ini, yang tidak digunakan secara rutin oleh sebagian besar komunitas medis.
Indeks artikel
Keterangan
Disritmia serebral adalah istilah yang digunakan untuk penelusuran abnormal EEG, yang terdiri dari perubahan dari ritme normal tetapi dengan pola yang tidak konsisten.
Ini berarti bahwa kadang-kadang ritme dasar otak bisa normal sementara di lain waktu bisa diubah.
Masalah muncul ketika disritmia dikorelasikan dengan temuan klinis, karena dalam banyak kasus penelusuran abnormal EEG tidak terkait dengan perubahan klinis yang jelas.
Demikian juga, mungkin kasus orang dengan gejala dan tanda klinis yang jelas (seperti kejang tonik-klonik karena epilepsi) dengan elektroensefalogram normal, maka penggunaan istilah ini tetap kontroversial dan masih dalam penelitian jika penerapannya dalam diagnostik. syaratnya memadai atau tidak.
Untuk memahami lebih jauh tentang perubahan apa yang dimaksud dalam penelusuran EEG, penting untuk mengingat beberapa konsep dasar.
-Elektroensefalogram
Elektroensefalogram adalah metode diagnostik yang muncul pada akhir 1920-an. Ini terdiri dari merekam aktivitas listrik otak melalui elektroda yang ditempatkan di kulit kepala.
Studi ini menghasilkan apa yang dikenal sebagai ritme dasar, yang terdiri dari empat pola gelombang utama:
– Irama alfa dengan gelombang yang berosilasi antara 8 dan 13 Hz
– Irama beta dengan gelombang yang berosilasi antara 14 dan 60 Hz
– Irama delta dengan gelombang yang berosilasi antara 0 dan 4 Hz
– Irama theta dengan gelombang yang berosilasi antara 4 dan 7 Hz
Pola-pola ini dicatat saat istirahat, dengan orang tersebut bangun dan setelah tidur malam yang nyenyak, dan merupakan hal yang umum untuk mengharapkan pola yang normal bahkan pada pasien dengan epilepsi atau gangguan lain.
Stimulasi dan tes induksi
Untuk menginduksi munculnya pola abnormal pada elektroensefalogram, setelah aktivitas basal otak dicatat, pasien dirangsang dengan berbagai metode mulai dari hiperventilasi hingga stimulasi visual dengan lampu sorot, melalui rangsangan suara.
Tujuannya adalah untuk memicu pola patologis otak guna mencapai diagnosis yang definitif.
Dalam kebanyakan kasus epilepsi, penyakit serebrovaskular, atau demensia, ada pola yang jelas yang memungkinkan diagnosis yang akurat.
Namun, dalam kelompok pasien khusus, mungkin ada perubahan dalam ritme basal dari elektroensefalogram yang tidak sesuai dengan pola diagnostik yang ditentukan sebelumnya, ini adalah pasien yang diberi label “disritmia serebral”.
Masalah utama dalam kasus ini adalah untuk menentukan sejauh mana disritmia patologis atau hanya temuan insidental tanpa signifikansi klinis, terutama pada pasien tanpa gejala.
Penyebab
Penyebab disritmia serebral tidak diidentifikasi dengan jelas, meskipun beberapa situasi dan kondisi telah disarankan di mana perubahan temporer dari ritme dasar serebral ini dapat terjadi. Salah satu yang paling sering adalah kurang tidur akibat konsumsi zat psikoaktif tertentu.
Dalam hal ini, dilema tetap ada, karena terlepas dari hubungan kausal antara disritmia tidur dan disritmia obat psikoaktif, tidak semua orang dengan jenis jejak abnormal pada EEG ini memiliki gejala.
Apa yang diketahui dengan pasti adalah bahwa untuk beberapa alasan keseimbangan normal antara mekanisme eksitasi dan inhibisi dari sirkuit saraf otak hilang; Demikian pula, ada data yang menunjukkan bahwa disritmia tidak selalu digeneralisasi dan sebaliknya dapat terjadi di wilayah otak tertentu tanpa ada perubahan di area lain.
Penyakit terkait
Meskipun istilah disritmia serebral tidak terkait dengan penyakit tertentu, beberapa studi klinis menunjukkan bahwa jenis pola EEG abnormal ini lebih sering terlihat pada kondisi klinis tertentu seperti:
– Penyakit serebrovaskular kronis
– Penggunaan obat-obatan dan/atau obat-obatan psikoaktif
– Beberapa jenis demensia
– Epilepsi
Dari semuanya, epilepsi adalah yang paling baik dipelajari dan di mana sebagian besar bukti yang diperoleh dari studi klinis yang terstruktur dengan baik menunjukkan; namun, ini bukanlah epilepsi umum dengan kejang tonik-klonik, yang diketahui semua orang.
Epilepsi dan disritmia serebral
Epilepsi generalisata memiliki gambaran klinis dan elektroensefalografik yang memungkinkan diagnosis yang hampir pasti.
Namun, epilepsi itu sendiri bukanlah penyakit tunggal, tetapi berbagai kondisi mulai dari kejang fokal (Little Mal) hingga kejang umum.
Dalam pengertian ini, telah dihipotesiskan bahwa disritmia serebral bisa menjadi jenis epilepsi tertentu yang mempengaruhi area otak yang tidak terkait dengan gerakan atau kesadaran.
Dengan demikian, telah dipostulasikan bahwa disritmia serebral dapat disebabkan oleh “epilepsi neurovegetatif”, di mana area otak yang terkena mengatur fungsi otonom, sehingga gejalanya mungkin tidak dapat diidentifikasi dengan jelas karena dapat dikacaukan dengan sindrom diare atau dispepsia. dangkal.
Di sisi lain, disritmia serebral telah dikaitkan dengan kepribadian yang mudah marah dan mudah berubah; oleh karena itu diagnosisnya cocok dengan serangkaian gangguan psikiatri yang dapat ditemukan penjelasannya dalam perubahan elektroensefalogram ini.
Yang benar adalah bahwa jejak abnormal dari elektroensefalogram yang dikenal sebagai disritmia serebral ada, penggunaannya semakin kuat dan penelitian cararn dalam neurofisiologi dapat membuka rentang diagnosis yang sejauh ini tidak diketahui.
Referensi
- Gibbs, FA, Gibbs, EL, & Lennox, WG (1937). Epilepsi: disritmia serebral paroksismal. Otak: Sebuah Jurnal Neurologi .
- Bukit, D. (1944). Disritmia serebral: signifikansinya dalam perilaku agresif.
- Grossman, SA (2016). Disritmia dan sinkop okultisme sebagai penjelasan untuk jatuh pada pasien yang lebih tua.
- Christodoulou, GN, Margariti, M., & Christodoulou, N. (2018). Kesalahan identifikasi delusi di ranjang procrustean.
- Finnigan, S., & Colditz, PB (2017). Aktivitas EEG lambat yang dominan pada neonatus sehat: Disritmia talamo-kortikal sementara?. Neurofisiologi klinis: jurnal resmi Federasi Internasional Neurofisiologi Klinis , 128 (1), 233.
- Petani, AD, Larangan, VF, Coen, SJ, Sanger, GJ, Barker, GJ, Gresty, MA,… & Andrews, PL (2015). Mual yang diinduksi secara visual menyebabkan perubahan ciri-ciri pada fungsi serebral, otonom dan endokrin pada manusia. Jurnal fisiologi , 593 (5), 1183-1196.
- Salehi, F., Riasi, H., Riasi, H., & Mirshahi, A. (2018). Terjadinya Disritmia dan Kejang Secara Bersamaan sebagai Kesulitan Diagnostik; sebuah Laporan Kasus. Darurat , 6 (1).
- Terbaik, SRD (2018). Permohonan Paten AS No. 15/491.612 .