Apa itu lumbociatalgia?
Lumbociatalgia adalah nyeri pada segmen lumbal tulang belakang yang, dengan memahami akar saraf saraf sciatic, juga menyebar ke gluteus dan / atau ekstremitas bawah di sisi yang terkena. Nyeri punggung bawah bukanlah penyakit atau diagnosis seperti itu; mereka adalah gejala klinis yang dihasilkan oleh berbagai penyebab dan patologi.
Saraf sciatic adalah yang terpanjang dan paling tebal di tubuh. Akarnya berasal dari L4, L5, S1 dan S2; Untuk alasan ini, nyeri punggung bawah biasanya disertai dengan keterlibatan saraf sciatic. Rutenya berjalan dari tulang belakang lumbar, melewati lateral melalui gluteus dan daerah posterior paha, dan bercabang dua di daerah poplitea, untuk membentuk saraf tibialis dan peroneal.
Lokasi saraf siatik
Saraf ini mengalir di bagian belakang kaki. Saraf peroneal dibagi menjadi peroneal superfisial dan peroneal dalam, sedangkan saraf tibialis berlanjut dengan saraf plantar medial dan plantar lateral, yang menyediakan komponen motorik dan komponen sensorik ke jari kaki.
Dalam pengertian ini, nyeri punggung bawah sesuai dengan subkategori dalam nyeri punggung bawah, yang dikenal sebagai nyeri punggung bawah dengan radikulopati. Nyeri punggung bawah dapat disebabkan oleh penyebab mekanis atau inflamasi; pemeriksaan fisik lengkap dan riwayat mungkin cukup untuk mendiagnosis penyebab nyeri dengan benar.
Nyeri punggung bawah dan skiatik tipe mekanis biasanya diperburuk dengan aktivitas fisik dan membaik dengan istirahat. Misalnya, seseorang yang bekerja 8 jam sehari duduk tanpa kondisi ergonomis yang tepat, saat berbaring di malam hari, rasa sakitnya mereda.
Di sisi lain, nyeri asal inflamasi diperburuk dengan istirahat dan membaik dengan aktivitas fisik. Misalnya, lelaki tua yang bangun di pagi hari itu merasakan sakit di tulang punggungnya dan, seiring berjalannya hari dan dia membuat gerakan, rasa sakitnya berkurang.
Penyebab lumbociatalgia
Telah dijelaskan bahwa nyeri punggung bawah sesuai dengan jenis nyeri punggung bawah yang terjadi dengan radikulopati, penyebab paling sering adalah herniasi diskus intervertebralis L4-L5 dan L5-S1, dengan kompresi akar saraf.
Lumbociatalgia akut terutama disebabkan oleh penyebab mekanis – kebanyakan postural – dan karena mekanisme gerakan berulang.
Namun, ada banyak penyebab nyeri punggung bawah yang dapat membahayakan saraf skiatik: kelebihan berat badan adalah salah satunya. Peningkatan berat badan yang harus ditanggung oleh tulang belakang lumbar dapat menyebabkan kompresi radikular saraf vagus dan menyebabkan lumbociatalgia, juga pada wanita hamil.
Penyebab lumbociatalgia lainnya yang paling umum adalah kondisi ergonomis yang tidak memadai dan untuk waktu yang lama, serta latihan fisik tanpa pelatihan sebelumnya, perubahan lekukan fisiologis tulang belakang (seperti hiperlordosis lumbal atau skoliosis), patologi ligamen, dan kontraktur otot yang berkelanjutan..
Gejala lumbociatalgia
Lokasi nyeri pada lumbociatalgia
Gejala lumbociatalgia cukup umum, sehingga sangat mudah untuk menetapkan gambaran klinis hanya dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik.
Rasa sakitnya tiba-tiba, terlokalisasi di sepanjang daerah lumbar tulang belakang dan tungkai bawah, dan biasanya intensitasnya sedang hingga parah.
Karakter rasa sakit terutama menusuk. Pasien melaporkan sensasi “kejutan” di sepanjang jalur saraf sciatic.
Iradiasi tergantung pada akar saraf yang terkompresi, dan nyeri biasanya terus menerus dan diperburuk dengan gerakan, sehingga sering ditemukan pasien yang pincang atau berjalan dengan tulang belakang tertekuk secara lateral ke sisi yang berlawanan dari cedera.
Rasa sakit biasanya disertai dengan sensasi kesemutan atau parestesia pada ekstremitas bawah pada sisi yang terkena, serta penurunan kekuatan otot.
Perlakuan
Perawatan didasarkan pada pengurangan gejala, tetapi berfokus pada koreksi postural dan tindakan umum untuk mencegah nyeri berlangsung lama dan berkembang menjadi nyeri punggung bawah kronis.
Banyak perawatan sebelumnya terbukti tidak efektif, seperti tirah baring, traksi lumbal, fusi sakroiliaka, dan coccygectomy.
Mengenai pengobatan farmakologis, penggunaan parasetamol dan NSAID mungkin cukup untuk menghilangkan rasa sakit; namun, jika ada rasa sakit yang parah, penggunaan opioid mungkin diperlukan.
Glukokortikoid
Penggunaan glukokortikoid dengan suntikan epidural biasanya meredakan gejala nyeri kompresi akar, tetapi tidak memperbaiki penyebab jangka panjang dan telah terbukti tidak mengurangi kebutuhan untuk intervensi bedah berikutnya.
Waktu Pemulihan
66% pasien dengan nyeri punggung bawah melaporkan perbaikan klinis spontan dalam waktu sekitar 6 bulan.
Perawatan yang ideal untuk pasien ini adalah fisioterapi, dan metode McKensie adalah salah satu metode yang paling banyak digunakan oleh fisioterapis di seluruh dunia.
Latihan fisik untuk meredakan nyeri punggung bawah
Tergantung pada penyebab nyeri punggung bawah, ada latihan yang dapat membantu meringankan gejala. Secara umum, penting untuk mengetahui penyebab nyeri, agar tidak melakukan latihan yang dapat membahayakan cedera awal.
Namun, latihan-latihan yang ditujukan untuk memperkuat otot-otot punggung dan perut direkomendasikan, yang membantu menopang berat badan dengan menghindari meninggalkan seluruh beban pada cakram tulang belakang.
Metode McKenzie (dinamakan untuk fisioterapis Selandia Baru), didasarkan pada alasan bahwa jika rasa sakit berasal dari masalah ruang disk, maka latihan ekstensi harus mengurangi rasa sakit dengan memperluas ruang.
Metode ini menggunakan pemusatan rasa sakit melalui latihan yang menggunakan tungkai atas dan bawah untuk membawa rasa sakit ke punggung, dengan premis bahwa rasa sakit lebih ditoleransi di tulang belakang daripada di tungkai bawah.
Demikian pula dalam terapi fisik, latihan stabilisasi dinamis tulang belakang lumbal juga diterapkan, yang terdiri dari mencari posisi yang memungkinkan pasien merasa nyaman dan tidak merasakan sakit, dan kemudian melakukan latihan yang memperkuat otot-otot punggung yang memungkinkan untuk mempertahankan tulang belakang. dalam posisi itu.
Referensi
- Prinsip Penyakit Dalam Harrison. MC Graw dan Hill. Edisi ke-18. Jilid 1. Sakit punggung dan leher. H. 129. Buenos Aires – Argentina.
- Sakit pinggang dan linu panggul. Penyebab, gejala dan pengobatan. 2011. Dipulihkan dari: physiolution.com
- Pepe Guillart. Metode McKenzie. 2008. Diperoleh dari: efisioterapia.net
- JM Bakar. Perpustakaan Kedokteran Nasional AS. Institut Kesehatan Nasional. Pengobatan nyeri lumbosciatic kronis. Proc R Soc Med 1973 Juni; 66 (6): 544. Dipulihkan dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Peter F. Ullrich, Jr., MD, Ahli Bedah Ortopedi (pensiunan). Latihan untuk memperkuat punggung. 01/12/2015. Dipulihkan dari: spine-health.com