kekejangan adalah kondisi medis di mana terjadi peningkatan abnormal pada otot terjadi, yaitu kekakuan otot. Gejala ini mengganggu dalam banyak kasus dengan gerakan atau produksi bahasa, dan berhubungan dengan penderitaan rasa sakit atau ketidaknyamanan postural.
Biasanya, spastisitas sering dianggap sebagai gangguan tipe motorik yang terkait dengan berbagai penyakit dan kecacatan. Penyebabnya ditemukan dengan adanya kerusakan atau cedera pada jalur saraf yang mengontrol gerakan otot, menyebabkan peningkatan tonus otot, dan oleh karena itu mempersulit atau tidak memungkinkan gerakan sebagian / total dari kelompok otot yang terkena.
Selain itu, spastisitas biasanya muncul sebagai salah satu gejala dari beberapa kondisi medis berikut: cedera pada sumsum tulang belakang, multiple sclerosis, cerebral palsy, stroke, trauma kepala, amyotrophic lateral sclerosis, paraplegia spastik herediter dan beberapa patologi metabolik, seperti adrenoleukodistrofi, fenilketonuria, dan penyakit Krabbe.
Pada tingkat klinis, gambaran gejala spastisitas dapat bervariasi dari hipertonia (peningkatan tonus otot yang tidak normal), klonus (kontraksi otot yang cepat dan tiba-tiba), refleks yang berlebihan, kejang otot, penutupan kaki yang tidak disengaja, hingga adanya kontraktur.
Dalam beberapa kasus, kelenturan dapat muncul sebagai kekakuan otot ringan, namun, pada banyak kasus lainnya, kejang otot yang intens, menyakitkan, dan tidak terkendali muncul.
Kondisi medis ini secara signifikan dapat mengganggu baik dalam pelaksanaan aktivitas kehidupan sehari-hari (berjalan, makan, berbicara, dll.) dan dalam evolusi rehabilitasi fisik untuk patologi tertentu.
Indeks artikel
Apa itu spastisitas?
Spastisitas adalah gangguan tipe motorik di mana kelompok otot tertentu berkontraksi terus menerus, menyebabkan ketegangan dan kekakuan otot.
Spastisitas mungkin ringan, perasaan sesak pada otot, atau dapat diperburuk dengan menghasilkan kekakuan otot yang signifikan, kejang yang tidak disengaja, atau gerakan tersentak-sentak.
Biasanya, perubahan ini dapat menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan dan mengganggu aktivitas kehidupan sehari-hari, menjadi hambatan untuk berjalan, duduk, mengambil posisi yang nyaman dan bahkan tidur.
Orang yang menderita patologi ini sering menggambarkannya sebagai: “perasaan berat dan kaku pada kaki atau lengan”, “kaki kaku”, “seperti membawa beberapa kilogram pada kaki atau lengan”, “kesulitan mengangkat kaki saat berjalan”, dll.
Selain istilah spastisitas, di bidang medis lain seperti kekakuan otot atau hipertonia sering digunakan untuk menyebut patologi ini.
Dalam kasus hipertonia, profesional kesehatan mendefinisikannya sebagai peningkatan patologis tonus otot, yaitu kontraksi permanen otot dan membedakan antara dua jenis.
- Statis: peningkatan tonus otot hadir secara independen dari aktivitas tubuh, dapat diamati dalam posisi apa pun.
- Dinamis: kekakuan otot hanya terjadi pada situasi tertentu dan biasanya bervariasi. Biasanya muncul ketika perubahan posisi dilakukan, dengan adanya rangsangan yang menyakitkan atau ketika melakukan gerakan sukarela, antara lain.
Siapa yang terkena spastisitas?
Spastisitas dapat mempengaruhi siapa saja tanpa memandang kelompok usia, jenis kelamin, atau karakteristik sosiodemografi lainnya. Oleh karena itu, kita dapat menemukan kasus spastisitas pada anak-anak, remaja, dewasa atau orang tua.
Profil keterlibatan klinis biasanya sangat bervariasi, karena merupakan kelainan motorik yang ditemukan dalam gejala berbagai patologi, baik bawaan, didapat, dan neurodegeneratif.
American Association of Neurological Surgeons (2006) menunjukkan bahwa kelenturan mempengaruhi sekitar 12 juta orang di seluruh dunia, penyebab paling umum adalah cerebral palsy dan multiple sclerosis.
Secara khusus, kelenturan dianggap sebagai salah satu gejala paling umum pada multiple sclerosis (MS). Sebuah studi oleh Konsorsium Amerika Utara dari Multiple Scerosis (2001) menunjukkan bahwa sekitar 84% dari orang yang disurvei dengan multiple sclerosis memiliki kelenturan di beberapa titik dalam perjalanan klinis mereka.
Dalam kasus palsi serebral, diperkirakan sekitar 80% dari mereka yang terkena memiliki berbagai tingkat spastisitas. Di Amerika Serikat, sekitar 400.000 orang dapat terpengaruh.
Gejala
Meskipun gejala kelenturan sangat bervariasi di antara mereka yang terkena, kita dapat menunjukkan beberapa yang paling umum:
- Fleksi atau ekstensi yang tidak disengaja secara tiba-tiba dari salah satu anggota badan.
- Menarik kelompok otot utama: dada, punggung, perut, dll.
- Kejang otot atau refleks yang terlalu aktif.
- Kekakuan otot dalam keadaan istirahat.
- Kesulitan merelaksasi atau meregangkan kelompok otot.
- Ketegangan berbagai kelompok otot selama aktivitas.
- Kesulitan atau ketidakmampuan untuk mengontrol gerakan sukarela.
- Klonus: kontraksi/relaksasi yang tidak disengaja, berulang dan berirama dari otot yang terkena.
- Nyeri otot dan sendi
Area tubuh apa yang paling terpengaruh?
Meskipun dapat mempengaruhi kelompok otot besar, kelenturan paling sering terjadi pada:
- Ekstremitas bawah : dalam kasus kaki, kelenturan terutama mempengaruhi otot-otot ekstensor paha depan, betis dan adduktor pinggul.
- Ekstremitas atas : Dalam kasus lengan, kelenturan terutama mempengaruhi otot-otot fleksor jari, pergelangan tangan, bisep dan adduktor bahu.
Untuk alasan ini, juga memungkinkan untuk mengamati pola postural yang abnormal: pinggul tertekuk ke dalam, ujung kaki ke bawah, lutut ditekuk, antara lain.
Penyebab
Sambungan saraf antara sumsum tulang belakang dan otak adalah bagian dari sirkuit transmisi informasi kompleks yang mengontrol gerakan kita.
Semua informasi tentang proses dan sensasi seperti sentuhan, gerakan atau peregangan otot ditransmisikan dari sumsum tulang belakang ke otak.
Otak bertanggung jawab untuk menafsirkan semua informasi yang mencapainya dan mengembangkan respons dalam bentuk instruksi melalui sumsum tulang belakang, sehingga mengendalikan gerakan kita.
Ketika ada cedera yang signifikan dan kerusakan pada jalur saraf yang terlibat dalam mengendalikan gerakan dan kelompok otot, salah satu gejala yang dapat berkembang adalah kelenturan.
Setelah cedera, aliran normal informasi-respons terganggu, pesan mungkin tidak mencapai otak atau otak tidak menghasilkan respon yang efisien. Oleh karena itu, spastisitas dapat muncul ketika terjadi kerusakan baik pada otak maupun sumsum tulang belakang.
Ketika lesi terbatas pada area otak, spastisitas pada dasarnya akan mempengaruhi fleksi ekstremitas atas dan ekstensi ekstremitas bawah; sebaliknya, jika cedera mempengaruhi area yang berbeda dari sumsum tulang belakang, kelenturan akan diamati dalam bentuk fleksi dan adduksi ekstremitas atas.
Dalam kasus spastisitas, berbagai patologi telah dijelaskan yang akan mempengaruhi jalur yang mengontrol gerakan:
- Cerebral Palsy (CP).
- Multiple Sclerosis (MS).
- Trauma Kepala (TBI).
- Tekanan ritmik.
- Cedera tulang belakang.
- Radang otak.
- Meningitis.
- Sklerosis lateral amiotrofik (ALS).
- Fenilketonuria
Apakah spastisitas selalu ada?
Tingkat keparahan spastisitas sangat bervariasi, dari ringan, sedang hingga berat. Ini juga merupakan kondisi medis yang bervariasi sepanjang hari, dalam banyak kasus kemunculannya tergantung pada posisi atau aktivitas yang sedang dilakukan.
Selain itu, faktor lingkungan dan psikologis juga cenderung mempengaruhi persepsi nyeri.
Faktor-faktor yang meningkatkan tonus otot atau kelenturan
Beberapa peristiwa, tindakan atau keadaan telah diidentifikasi yang cenderung meningkatkan keparahan dan terjadinya spastisitas:
- Gerakkan kaki atau lengan Anda.
- Regangkan otot Anda.
- Patologi kulit: iritasi, kemerahan, gatal-gatal, dll.
- Ulkus tekan
- Kandung kemih penuh atau infeksi saluran kemih.
- Sembelit.
- Fraktur dan cedera otot lainnya.
Diagnosa
Ketika seseorang menderita salah satu kondisi etiologi yang disebutkan di atas (palsi serebral, MS, dll.), kelemahan otot dan hipertonia dapat muncul.
Diagnosis spastisitas yang akurat membutuhkan anamnesis yang rinci dan pemeriksaan fisik yang terperinci.
Banyak spesialis medis percaya bahwa area berikut harus dievaluasi:
- Tonus otot : melalui modifikasi skala Ashworth.
- Keseimbangan sendi : melalui pengukuran sudut sendi.
- Kontrol motorik selektif : melalui pengamatan kemampuan untuk melakukan gerakan yang berbeda.
- Kapasitas fungsional : diukur melalui kinerja aktivitas kehidupan sehari-hari.
- Analisis gaya berjalan : diukur melalui pengamatan langsung terhadap gaya berjalan.
- Kejang Otot : Melalui Skala Kejang.
- Nyeri : melalui skala analog visual.
- Penilaian global subyektif : melalui skala penilaian tipe Likert.
- Pola observasi : melalui pemeriksaan fisik.
Komplikasi terkait
Pada banyak orang yang menderita spastisitas ada serangkaian masalah atau aspek negatif yang terkait dengan kondisi medis ini:
- Kesulitan atau ketidakmampuan untuk melakukan tindakan yang melibatkan aktivitas otot sukarela.
- Adanya pola postural yang abnormal.
- Kesulitan berjalan, gangguan gaya berjalan.
- Kesulitan atau ketidakmampuan untuk melakukan banyak aktivitas rutin kehidupan sehari-hari (makan, mandi, berpakaian, dll.).
- Perkembangan kontraktur, kejang otot, nyeri otot dan sendi.
- Kesulitan buang air kecil dan besar, inkontinensia urin.
- Peningkatan kemungkinan patah tulang, malformasi tulang dan sendi, ulkus dekubitus.
- Pada tingkat psikologis, ini dapat mendorong isolasi dan perkembangan gejala depresi.
- Penurunan kualitas hidup yang signifikan.
- Kesulitan dalam mengembangkan pengobatan rehabilitatif secara efektif.
Meskipun demikian, kelenturan juga dapat bermanfaat dalam beberapa kasus:
- Meningkatkan atau menurunkan atrofi otot karena tidak digunakannya berbagai kelompok otot.
- Mengurangi pembengkakan atau edema pada kaki yang terjadi akibat imobilitas.
- Mengurangi risiko trombosis vena pada ekstremitas bawah.
- Mengurangi kelemahan otot di kaki dan mendukung berdiri.
- Ini mendukung refleks penarikan ketika dihadapkan dengan stimulus yang menyebabkan rasa sakit.
- Ini mengurangi kemungkinan hipotensi mendukung kontrol tekanan darah.
Perlakuan
Ada berbagai intervensi terapeutik yang ditujukan untuk mengobati gejala dan komplikasi spastisitas. Ini harus diobati ketika rasa sakit dan kekakuan otot secara negatif mengganggu aktivitas rutin dan kualitas hidup orang yang terkena.
Secara umum, sekelompok besar spesialis biasanya berpartisipasi dalam pengobatan kelenturan, termasuk: ahli saraf, fisioterapis, terapis okupasi, ahli bedah saraf, ahli bedah ortopedi, dan lain-lain.
Pada tataran klinis, spastisitas dapat diobati melalui pendekatan farmakologis dan nonfarmakologis.
Intervensi terapi nonfarmakologis
Intervensi atau pengobatan fisik ditujukan untuk mengurangi gejala spastisitas:
- Kegiatan peregangan otot secara teratur membantu meningkatkan kelenturan dan mengurangi ketegangan otot.
- Latihan dengan beban atau dalam posisi tegak juga meningkatkan kelenturan otot.
- Penggunaan prostesis, belat atau tindakan ortopedi lainnya memungkinkan memodifikasi keberadaan postur abnormal dan meningkatkan frekuensi presentasi kejang otot.
- Penggunaan panas/dingin juga bermanfaat untuk menurunkan tonus otot.
Tindakan intervensi fisik ini dan lainnya harus dikendalikan dan diawasi oleh seorang spesialis, umumnya fisioterapis bertugas melaksanakan program rehabilitasi di layanan perawatan kesehatan.
Intervensi terapi farmakologis
Intervensi melalui obat-obatan digunakan ketika terapi fisik tidak efektif. Jika ada keterlibatan yang luas dari berbagai area tubuh, dokter mungkin meresepkan obat oral seperti: baclonene, benzodiazepin, enlene atau rhizanidine.
Meskipun mereka cenderung menghasilkan manfaat dalam banyak kasus, mereka juga membawa serangkaian efek samping seperti kantuk, kelelahan, kelelahan, kelemahan atau mual.
Referensi
- AANS. (2016). kelenturan . Diperoleh dari American Association of Neurological Surgeons.
- Klinik Cleveland. (2015). kelenturan . Diperoleh dari Klinik Cleveland.
- Klinik, M. (2014). Manajemen spastisitas untuk cedera tulang belakang . Diperoleh dari Mayo Clinic.
- Anda tinggal bersama. (2009). Apa itu spastisitas? Diperoleh dari Hidup dengan Spastisitas.
- Dokter, E. (2013). Panduan Latihan untuk meningkatkan spastisitas pada multiple sclerosis . Diperoleh dari Multiple Sclerosis.com.
- MSKT. (sf). Spastisitas dan Cedera Sumsum Tulang Belakang . Diperoleh dari Pusat Penerjemahan Pengetahuan Sistem Model.
- NIH. (2015). kelenturan . Diperoleh dari MedlinePlus.
- NIH. (2011). Halaman Informasi Spastisitas . Diperoleh dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
- Tecglen, C. (2015). Panduan Untuk orang yang hidup dengan Spastisitas. Madrid: Universitas Nasional Pendidikan Jarak Jauh.
- UMMC. (2015). kelenturan . Diperoleh dari University of Maryland Medical Center.